פורום ניתוחי מפרק הירך והברך - עמוד 114
גולשים יקרים, מענה לשאלות חדשות יתאפשר במגוון הפורומים האחרים.
החלפת מפרק ירך יובל 13/08/2014 | 11:34דוקטור שלום אבי הוא נכה צה"ל שעבר לפני 15 שנים קיבוע בברך (באמצעות מוט) ומאז רגלו מקובעת. עם השנים ההליכה נהייתה קשה והוא נופל הרבה בגלל התקלות עם דברים ברצפה. אנחנו מעוניינים לחזור לאחור , להוציא את המוט ולבצע החלפת ברך. יצויין כי אין לו פיקה ושריר ואם מהלך כזה יבוצע תידרש השתלה. האם אתה מכיר מקרים כאלו שניתחו, אם כן האם זה משהו שאפשרי והאם לדעתך יכול להצליח. בתודה מראש יובלפתח בחלון חדש
תשובת מומחה תשובה ד"ר איתי הולצר 14/08/2014 | 20:59שלום. על פי הנתונים שאתה מוסר יש ספק גדול האם אפשר להחזיר את הגלגל לאחור. הסיכויים לקבל תפקוד סביר של הברך לאחר ניתוחים מסוג זה קטנים. כמובן שכדי לחוות דעה במקרה ספציפי צריך להכיר אותו לפרטיו.
צילום ברך ימין איריס 13/08/2014 | 11:30מה אומרת האבחנה: מבנה גרמי שמור. היצרות קלה באספקט מדיאלי של מיפרק אינטר-קונדילרי?פתח בחלון חדש
תשובת מומחה תשובה ד"ר איתי הולצר 14/08/2014 | 20:50שלום. 'גרם'-עצם. מבנה גרמי שמור - עצמות במראה תקין. היצרות קלה במרווח...יכולה להעיד על שחיקה קלה של הסחוס המפרקי.
תוצאות של מיפוי עצמות הברכיים - לאחר השתלה בנובמבר 2011 יהושע 10/08/2014 | 16:43בן 64 .לאחר השתלת ברכיים של ימין ושמאל .עקב כאבים בברך הימנית בוצע מיפוי .ממצאים :" הדגשה קלה בקליטת החומר בשתי הברכיים , במיוחד בצד הטיביאלי של התותב. מצב לאחר החלפת פרקי הברכיים. הקליטה היא קלה ודומה בשתי הברכיים". אבקש לדעת באם התשובה "טובה" ? (רנטגן ו CRP תקינים)פתח בחלון חדש
תשובת מומחה תשובה ד"ר איתי הולצר 11/08/2014 | 00:57שלום. כן התשובה 'טובה' - אלו ממצאים אופייניים לאחר הניתוחים שעברת, ששוללים (בסבירות גבוהה) בעיות כמו התרופפות, שחיקה או זיהום. כשמצרפים את בדיקת ה CRP התקינה- החשש מזיהום למעשה נשלל.
דוח ניתוח שולי 09/08/2014 | 10:24שלום רב לפני כחודש עבר בעלי(60)ניתוח ארתוסקופי במיניסקוס בברך שמאל. במכתב השחרור נכתב: Findings:Medial Menicus:Deg.Partial Tear MedialFemoral Condyle Gr/III Patella:GrII Lateral Meniscus:Deg. Partial tear Lateral Femoral condyle: Gr. II Synovium: Inflamated Procedure:Med. Meniascus: Partial Menisectomy Lat.Meniscus:Partial Menisectomy MFC:Debridment MTP:Debridment LFC:Debridment LTP:Debridment Synovia: Partial Synovectomy Injection: Amp. Marcain 0.5%8ccInj.Depo Medrol 80 mg. Drain:(-) Tourniquet:(-) Antibiotics:IV Monocef 1 gr. השאלות: מה עלול היה לגרום לנפיחות שנעלמה לשבוע אחרי הניתוח לחזור ביתר שאת בשבוע האחרון? (קוביות קרח מקלות מעט) מדוע חל עיוות בצורת הברך והרגל אחרי הניתוח? מדוע ממשיך לסבול מכאבים ומצליעה קשה ואינו מסוגל ללכת יותר מ10 מטר? לא בוצעה בדיקת MRI אנא תשובתך בתודה שוליפתח בחלון חדש
תשובת מומחה תשובה ד"ר איתי הולצר 09/08/2014 | 22:45שלום. על פי דו"ח הניתוח היו פגיעות במניסקוסים שטופלו במסגרת הניתוח הארתרוסקופי והיו פגיעות סחוסיות של ניתן לטפל בהן ניתוחית. אלו ממצאים המתאימים לתהליך שחיקתי-דלקתי-כרוני בברך. נפיחות במגמות משתנות בשבועות הראשונים שלאחר ניתוח הינה תופעה שכיחה. לעומת זאת, הנפיחות עלולה גם להעיד על כך שהפגיעות הסחוסיות מהוות את עיקר הבעיה בברך. לניתוח אין השפעה על פגיעות אלה והברך עדיין גורמת לכאבים ומתפתחת בה נפיחות. בשלב הזה אני ממליץ להתרכז בפיזיותרפיה ולהיות בביקורות אצל הרופא/ה המנתח/ת
שאלה נוספתשולי 10/08/2014 | 10:27תודה על תשובתך דר. הולצר. האם לדעתך יש מקום לביצוע בדיקת MRI לאושש או לשלול תהליך גידולי בברך ואם כן, באיזה שלב? האם זה מקרה דחוף? אנחנו חודש אחרי וכל הסימנים מצביעים על רגרסיה בהחלמה. שוב תודה
תשובת מומחה המשך ד"ר איתי הולצר 10/08/2014 | 10:57על פי דו"ח הניתוח אין פה חשד לתהליך גידולי ואין צורך או מקום לבדיקת MRI, בוודאי לא בשלב זה.
כאבים בברך המשך שדוא 06/08/2014 | 03:51שלום אנחנו דיברנו כבר לגבי בעלי חשדו שיש לו סרטן וכן שכתבתי לך התשובה של אמריי אמרת לי שאולי זה כן גידול מאיר אחרי ניתוח ביופסיה פתוחה באיכילוב קבלנו היום תשובה לצערי שזה גידול מאיר מסוג סרקומה. יהרופא אמר שהוא יעבור גם טיפול כימי ומאז בעלי נכנס לדיכאון הוא לא רוצה כימי ..האם גידול בגודל 6.3 3 2.7 נחשב גדול מדיי!!!!והאם יש סיכויי החלמה גבוהים אם הגידול רק בברך!!הרופא אמר שזה בתוך העצם ...איך אני יכולה לבדוק הטיפול הכי טוב באמת!!!למרות שקראתי שהסברתי לאנשים פה שאיכילוב בית חולים טוב וזה אבל המלצה שלך מה כדאי לעשות ועוד שאלה קטנה את גודל הגוש שיש לו מס׳ אלא נותנים תשובה שה מתפשט !!!!פתח בחלון חדש
תשובת מומחה תשובה ד"ר איתי הולצר 06/08/2014 | 16:16שלום. אתם מטופלים במקום טוב! מדובר במקרה מורכב שצריך להכיר אותו לפרטיו כדי לנסות ולענות על שאלותייך (וגם אז לא תמיד יש תשובות לכל השאלות). אני ממליץ לפנות לרופאים במחלקה ולשאול את כל השאלות
המשך כאבים בברךשדוא 06/08/2014 | 19:52עוד שאלה קטנה יש אפשרות לא לטפל בכימי!!!! האם יש אפשרות כזו!!!
תשובת מומחה המשך ד"ר איתי הולצר 08/08/2014 | 22:09ככל הידוע לי לא. הטיפול הכמוטרפי נחוץ להקטנת הגידול ולאפשר פעולה ניתוחית יותר קטנה ובעלת סיכויי הצלחה יותר גדולים.
פיענוח בדיקת mri של ברך שמאל אפרת 05/08/2014 | 18:03שלום רב, בצעתי בדיקת mri לברך שמאל ואיני מבינה את המונחים הרפואיים אשמח על עזרתך: הודגמו אותות תקינים ממח העצם, ללא עדות לשברים בצקות או אוסטיאונקרוזיס. הרצועות הצולבות והרצועות הקולטרליות הודגמו תקינות. מודגם קרע הוריזונטלי לרוחב גוף המניסקוס הלטרלי. הקרע נמשך גם אל היקף הקרן הקדמית של המניסקוס. מודגם אות חריג הוריזונטלי מינימאלי בקרן האחורית של המניסקוס המדיאלי אשר אינו מערב את המשטחים הפירקיים כך שאינו מוגדר כקרע. המנגנון המיישר מודגם תקין. מודגמים אותות חריגים בסחוס הפצט הלטרלי של הפיקה, ייתכן כביטוי לנזק סחוסי. הודגם נוזל תוך פירקי בכמות קטנה, ללא עדות ליצירת ציסטה פופליטיאלית . מה ההמלצות ? ניתוח / פיזיוטרפיה / טיפול רפואי? האם יש מגבלה בספורט כגון : ספיננג / עיצוב הגוף וכל פעילות אחרת? תודה מראשפתח בחלון חדש
תשובת מומחה תשובה ד"ר איתי הולצר 06/08/2014 | 16:13שלום. הברך מחולקת ל 3 לשכות/מדורים- פנימי (מדיאלי), חיצוני (לטרלי) ובקדמת הברך בין הפיקה לעצם הירך. במדורים המדיאלי והלטרלי יש בין עצמות הירך והשוק מבנה הנקרא מניסקוס - מרקם דמוי גומי בצורת סהרון. למניסקוסים תפקיד בפיזור העומס ותנועתיות המפרק. על פי ה MRI יש קרע במניסקוס הלטרלי. זו פגיעה שבד"כ מומלץ לנתחה באמצעות ארתרוסקופ - ניתוח 'זעיר פולשני' (ראי תמונות באינטרנט). לאחר השלמת תקופת השיקום שלאחר ניתוח מסוג זה (מספר חודשים 2-3), ניתן בד"כ לחזור לפעילות מלאה.'ציסטה פופליאטלית' נוצרת בעקבות פגיעה בברך ואינה בעייתית בפני עצמה או דורשת טיפול.
המשך מיידעאפרת 06/08/2014 | 19:58האם חובה לנתח? ממה נגרם נזק זה?
תשובת מומחה המשך ד"ר איתי הולצר 08/08/2014 | 22:06קרע במניסקוס לטרלי נגרם בד"כ בעקבות חבלה סיבובית לברך. סיבות נוספות יכולות להיות מבנה מולד לא תקין או 'מיקרו-טראומות' (חבלות קטנות) חוזרות במהלך החיים, שאיננו מודעים להן או לא מיחסים להן חשיבות. הסבירות להשיג תפקוד תקין של הברך בנוכחות קרע במניסקוס לטרלי ללא ניתוח - אינה גבוהה. ניתן לעיתים להשיג תפקוד תקין באמצעות טיפול שמרני (לא ניתוחי) המתבסס על פיזיותרפיה. שאלת ה 'חובה לנתח' נשארת אם כן ללא תשובה מוחלטת - זה תלוי בכל מקרה לגופו ובך - אורח חייך, ציפיותייך וכדומה
פליקה מדיאלית וציסטה פופליטאלית דניאל 30/07/2014 | 23:31אהלן, מזה כשנה וחצי שאני סובלת מכאבים לא מוסברים בברך ימין ולאחרונה קיבלתי את פיענוח הMRI שלי, אך משום שאני חיילת, עד שאגיע לאורטופד ייקח קצת זמן.. אשמח אם תוכלו להסביר לי טיפה מה כל ההסבר הגדול הזסה אומר: נראית כמות קטנה מאוד של נוזל תוך מפרקי. באספקט המדיאלי קידמי של הברך מדיאלית לפיקה מודגם פז חסר סיגנל בכל השקלולים מתאים לפליקה מדיאלית. בפוסה הפופליטאלית צמוד לראש המדיאלי של הגסטאוקנמיוס מודגם תהליך ציסטי מולטי לוקולרי במימדים של כ-28*7*36 מ"מ, מתאים לציסטה על שם בייקר ללא סיבוך. אשמח אם תוכלו להסביר לי מה זה אומר על מנת שאוכל לבקש את הטיפול המתאים. תודה, דניאל.פתח בחלון חדש
תשובת מומחה תשובה ד"ר איתי הולצר 04/08/2014 | 23:05שלום. השאלה שלך חמקה ממני. מקווה שהאימרה 'טוב מאוחר מאשר אף פעם' תקפה במקרה זה. 'פליקה' - מיתר/חוט רקמה כמו רצועה שעלול לעיתים לגרום לכאבים במהלך כיפוף הברך כאשר היא מתחככת בעצם הירך. ציסטה ע"ש בייקר בפוסה פופליאטלית- כיס רקמה הנוצר בדופן מעטפת הברך בחלק האחורי. הציסטה יכולה להיווצר מסיבות שונות כמו קרע במניסקוס, עודף נוזל בברך (שגם כן יכול להיווצר מסיבות שונות). הציסטה מעידה על בעיה בברך, אך אינה מסוכנת, אינה מקור לכאב בפני עצמה בד"כ ואינה דורשת טיפול. הממצאים בבדיקה גופנית יכולים לכוון האם מקור הכאבים שלך ב'פליקה', בתהליך שהביא ליצירת הציסטה או בגורם שאינו מודגם בבדיקת ה MRI. בהתאם הטיפול. יש לשקול ניתוח ארתרוסקופי היכול במקרים כאלה לשמש גם כמכשיר אבחנתי וגם טיפולי - ניתוק הפליקה, תיקון או החלקת קרע במניסקוס ועוד. כל זאת כמובן רק לאחר תהליך מסודר של תשאול, בדיקה גופנית ומעבר על בדיקת ההדמיה עצמה.
תוצאת בדיקת ,MRI אשמח לקבל אינפורמציה לגבי המשך טיפול... נוני 03/08/2014 | 12:44קרעים בסחוס הטרוכלאה וסחוס הפיקה עד דרגה 4 מלווים בבצקת לשדית. הרטינקולום שמור.פתח בחלון חדש
תשובת מומחה תשובה ד"ר איתי הולצר 03/08/2014 | 23:24שלום. על פי ה MRI יש פגיעות בסחוס הפיקה ובעצם הירך- זה יכול להסביר כאבים בקדמת הברך המחמירים בתנועת כיפוף הברך במיוחד במאמצים כמו ירידת מדרגות. אין טיפול מספק למצב זה. פיזיותרפיה חשובה לשמר תפקוד של הברך ומאפשרת החלמה חלקית של פגיעה חלקית בסחוס -ייתכן ולקרעים בסחוס הטרוכלאה יש פוטנציאל שיקום - בניגוד לפגם בדרגה 4 בסחוס הפיקה. גם האפשרויות הניתוחיות מוגבלות. אני ממליץ לפנות למומחה/ית בתחום הספורט ברך
כאבים וקושי ביישור רגל ימין מזה יותר מ40 יום מצורף בדיקת אולטראסאונד אדי 03/08/2014 | 00:55הבדיקה בוצעה בתאריך 23/07/2014 להלן ממצאי סריקת אולטראסאונד: ברך ימין .גיד קוואדריצפס – ב.מ.פ. .פ.מ.ב - LATERAL AND MEDIAL – RETINACULUM .גיד פטלרי – ב.מ.פ. .ב.מ.פ -LCL .ב.מ.פ. -MCL .בורסה סופרה-פטלרית – אין עדות לנוזל .בורסה פטלרי – אין עדות לנוזל .הדגמה תקינה, אין עדות לנוזל סביבו - PES ANSERINUS .אזור פופליטאלי – הודגמה ציסטה פופליטאלית בגודל 3.8 ס"מ .לסיכום: ציסטה פופליטיאלית בברך ימין. אשמח לדעת מה לעשות ומה זה אומר ?פתח בחלון חדש
תשובת מומחה תשובה ד"ר איתי הולצר 03/08/2014 | 23:08שלום. בדיקת האולטרה-סאונד תקינה פרט לציסטה הפופליאטלית - מבנה שנוצר בחלק האחורי של הברך ומעיד בד"כ על פגיעה במניסקוס או שחיקה של הברך - 2 מצבים שיכולים להסביר קושי ביישור הברך. כדי לחדד את האבחנה צריך להכיר את הממצאים בבדיקה גופנית וייתכן ויש צורך בבדיקת הדמיה נוספת כמו MRI.
אוסטאוכונדרומה באספקט פנימי של מעבר ראש. סער אבידר 30/07/2014 | 18:11איתי שלום רב, ליפני שנתיים לערך הרגשתי כאבים באזור האגן בשילוב עם הירך. הכאב היה מגביל אותי מלעשות תנועות מסוימות עם הרגל,הכאבים היום באים והולכים. לפני שלושה ימים עשיתי CT ואלו הן התוצאות אשמח לשמוע את דעתך בנושא. תודה. אבידר סער להלן האבחנה: ממצאים: הודגם בלט גרמי, 7 מ"מ באורך עם המשכיות של המח העצם והקורטקס גם לכיוון הנגע, מתאים לאוסטאוכונדרומה קטנה באספקט הפנימי של מעבר ראש- צוואר ירך ימנית. כמו-כן הודגמו הסתיידויות עדינות ברקמות הרכות (שרירים) בצמוד לאוסטאוכונדרומה. יש לציין הצרות של מרווח בין הירך לאיסכיום מימין בשל אקזוסטוזיס, הממצא עלול לגרום לתסמונת של פמורו-איסכיאל IMPINGEMENT. סיכום: אוסטאוכונדרומה באספקט פנימי של מעבר ראש – צוואר ירך ימנית, הממצא עלול לגרום לתסמונת תפס פמורו-איסכיאלי עם לחץ על שריר קוודרטוס פמוריס באזור,דרושה קורלציה קלינית ויעוץ רופא אורטופד. כמו-כן יש לציין הסתיידויות בשרירים בסמוך בהיקף של אוסטאוכונדרומה.פתח בחלון חדש
תשובת מומחה תשובה ד"ר איתי הולצר 31/07/2014 | 23:29שלום. מפרק הירך הינו מפרק כדורי - ראש עצם הירך העגול בתוך מבנה דמוי קערה באגן ששמו אצטבולום - ראה תמונות באינטרנט. אוסטאוכונדרומה - גידול עצם שפיר שאינו מסוכן ואינו מחייב בפני עצמו טיפול. המיקום שלו עלול לעיתים לגרום להפרעה מכאנית . בדיקת ה CT שלך זיהתה נגע בעל מאפיינים של אוסטאוכונדרומה בסמוך לראש עצם הירך - זה עלול לגרום לצביטה/התנגשות עם הקצה של האצטבולום ויכול להסביר את הכאבים שאתה מתאר. בהתאם לגיל, לחומרת הפגיעה, למבנה המפרק ועוד נתונים רבים, ניתן להציע מספר טיפולים: שמרני - פיזיותרפיה ומשככי כאבים. ניתוחים 'זעיר פולשניים'(ארתרוסקופיות) לתיקון פגיעות נקודתיות. ניתוחי החלפת מפרקים. מובן שכדי לחוות דעה במקרה ספציפי צריך להכיר אותו לפרטיו ולא ניתן לעשות זאת בהתכתבות


פורומים נוספים בתחום
פורוםטיפולי פוריות
פורום טיפולי פוריות מנוהל ע"י פרופ' יעקב אשכנזי, מומחה בתחום הפריון, פוריות האישה, פוריות הגבר והפריה חוץ גופית. היכנסו עכשיו והתייעצו עם מומחה/ית!
לפורום טיפולי פוריותפורוםהריון ולידה
פורום הריון ולידה ניתן להתייעץ עם ד"ר עמנואל אטלי, לשאול שאלות בתחום ולקבל תשובות מקצועיות, כמו גם להתרשם ממידע קודם. היכנסו עכשיו והתייעצו עם המומחה/ית!
לפורום הריון ולידהפורוםפסיכיאטריה
בפורום פסיכיאטריה ניתן להתרשם ממידע קודם, שאלות גולשים ותשובות מקצועיות. אם ברצונך לשאול שאלה, ניתן להיכנס למגוון הפורומים האחרים באתר המנוהלים על ידי מיטב המומחים/ות.
לפורום פסיכיאטריהפורוםגניקולוגיה
בפורום גינקולוגיה ניתן להתרשם ממידע קודם, שאלות גולשים ותשובות מקצועיות. אם ברצונך לשאול שאלה, ניתן להיכנס למגוון הפורומים האחרים באתר המנוהלים על ידי מיטב המומחים/ות.
לפורום גניקולוגיהפורוםגסטרואנטרולוגיה מבוגרים וילדים
בפורום גסטרואנטרולוגיה מבוגרים וילדים ניתן להתרשם ממידע קודם, שאלות גולשים ותשובות מקצועיות. אם ברצונך לשאול שאלה, ניתן להיכנס למגוון הפורומים האחרים באתר המנוהלים על ידי מיטב המומחים/ות.
לפורום גסטרואנטרולוגיה מבוגרים וילדיםפורוםחרדה
בפורום חרדה ניתן להתרשם ממידע קודם, שאלות גולשים ותשובות מקצועיות. אם ברצונך לשאול שאלה, ניתן להיכנס למגוון הפורומים האחרים באתר המנוהלים על ידי מיטב המומחים/ות.
לפורום חרדה

פרופ' יעקב (ג'קי) אשכנזי
ד"ר עמנואל אטלי
מערכת אינפומד