פורום ניתוחי מפרק הירך והברך - עמוד 115

שלום רב, בעקבות כאבים חזקים בברך עברתי בדיקת MRI. הממצאים הם: הודגמו אותות תקינים ממח העצם, ללא עדות לשברים בצקות או אוסטיאונקרוזיס. הרצועות הצולבות והרצועות הקולטרליות הודגמו תקינות. המניסקוסים בעלי מראה וגבולות שמורים. המנגנון המיישר מודגם תקין. מודגם סדק לכל עובי הסחוס המכסה את הפצט המדיאלי של הפיקה (חתך 24 סדרה 7). הודגם נוזל תוך פירקי בכמות קטנה, מודגמת פליקה מדיאלית מעובה (חתך אקסיאלי 24 סדרה 7, סגיטלי 11 סדרה 4). ללא עדות ליצירת ציסטה פופליטיאלית . 1. מה זה אומר וממה נגרם המצב? 2. מה הטיפול הטוב ביותר ותוך כמה זמן אפשר לחזור לפעילות רגילה ותקינה? האם פיזיוטרפיה יכולה לעזור? 3.האם עדיף להימנע מהליכה והעברת משקל על הברך כמה שיותר? הכאבים כבר השתפרו פעמיים ואחרי הליכה המצב החמיר שוב בכל פעם (כרגע מסתובבת עם קביים). כמו כן, אם אני לא נזהרת והולכת רגיל, אני שומעת ומרגישה "קליקים"/שחיקה בתוך הברך. תודה רבה!

שלום לך ד"ר הולצר בעבר נפלתי וקיבלתי מכה בפיקת ברך שמאל עברתי שתי אורטוסקופיות שלא העוילו נותרתי עם כאב כרוני... לאחרונה התפתחה לי דלקת בברך ימין הברך הבריאה התגלתה בצקת בבדיקה הכאבים בלתי נסבלים... בשני הברכיים ככול הנראה יש לי שחיקה של הפיקות קליקים וחריקות... אייך ניתן להתמודד ומה לגבי אחוזי נכות...? בתודה ישראל...?

שלום עשיתי צילום הדמייה ונרשם לי תהליכים ציסטיים באצטובולם?? רציתי לדעת מה זה?? ועל מה זה מעיד תודה

לכבוד הרופא המטפל קופ"ח כללית צפון הנדון: נודל עמרם ת"ז 030210686 תוצאות סריקה בתהודה מגנטית של ברך שמאל: הבדיקה בוצעה בטכניקת TSE בשקלול T1, T2, PD במישור סאגיטלי, אקסיאלי וקורונלי. במסגרת בירור כאבי ברך. מודגם אות חריג המתאים לשינוי בצקתי לשדי ב- MTC יתכן סטרס גרמי, סריקה 16 והסריקות השכנות ב- STIR קורונלי. ללא הדגמת מוקד נזק תת-כונדרלי משמעותי נלווה. תפליט בינוני בבורסות ובחלל המפרק. ניוון מוצינוזי של ה- ACL . הרציפות והציר שמורים. PCL מודגם שמור יותר. רצועות קולטרליות שמורות. סחוס פטלו-פמורלי, רטינקולום שמורים. סחוס מפרקי מדגים מספר מוקדי אי-סדירות קלים במדור המדיאלי, ראה לדוגמה סריקה 21 והסריקות השכנות ב- T1 קורונלי, ללא הדגמת פגמים בעובי מלא. המדור הצדדי שמור. מניסקוסים: המניסקוס הפנימי מדגים אות חריג רוחבי החוצה את הקרן האחורית החשוד לקרע. שינוי מוצינוזי בקרן הקדמית. המניסקוס הצדדי עם שינוי מוצינוזי מתון יותר בשתי הקרניים . בסריקת הגומה הפופליטאלית מודגמת ציסטה קטנה מסוג בייקר . לסיכום: נזק מניסקאלי מדיאלי אחורי בעיקרו. תפליטים במדורים שהוזכרו. ניוון מוצינוזי של ה- ACL ובדרגה קלה יותר של ה- PCL . שינויי OA במדור המדיאלי של מפרק הברך. שאר הממצאים כמפורט. בתודה

שלום וברכה אני בת 54 לפני כשבוע בוצע ניתוח להוצאת הגידול מעל מפרק הירך צד שמאל. CT- שינויים ניווניים קלים של מפרקי הSIG פרקי הירכיים. ו סימנפיזיס פוביס. הוצא בניתוח הגוש ונשלח לביופסיה. הממצאים: נמצא גוש קשה בגודל 5.5 כפול 4 כפול 3.8 ס"מ. פני השטח גבשושים בחתכים. כמעט כל הקטע תפוס ע"י גידול לבנבן עם קשריות מטושטשת. באבחון מיקרו סקופית- האבחנה: SARTOMA HIGH GRADE STORISORM (5.5 ס"מ) DIANETER שאלתנו- אם ניתן להרחיב במה מדובר בדיוק (באיזה סוג גידול) ומהו הטיפול היעיל ביותר.

שלום רב ד״ר זו תשובת ה אם אר איי האם תוכל בבקשה להסביר לי מה זה אומר ? והאם זה טוב שזה לא pvns , ומה הקשר בביומכניקה של ההליכה ?? האם מומלץ לחזור ללכת רגיל איך שהיית לפננ או שזה מזיק ?? בין ידך הכמינות אני שמה את התשובה תודה מראש התשובה הייתה : בוצעו סדרות בשלושה מישורים T2, T1 עם דיכוי שומן. הבדיקה בוצעה ללא חומר ניגוד עקב הריון של הנבדקת. הבדיקה בוצעה למעקב אחרי גוש רקמה רכה מאחורי ברך שמאל. בוצעה השוואה לבדיקה קודמת מה- 22/2/2014. שוב הודגם תהליך תופס מקום גדול בשוק האחורי. נראה כי הוא יוצא מהפוסה הפופליטאלית ומתמשך כלפי מטה. בגלל גודלו הגדול קשה לקבוע את מוצאו אך הוא בלתי נפרד מכל השרירים האחוריים של השוק העליון כולל הסולאוס והגסטרוקנמיוס ויתכן שגם הפלנטריס. מדובר בתהליך אגרסיבי. בתוכו יש אזורים מולטי ציסטיים. גודלו לפחות: אורך של 15 ס"מ, רוחב של 8 ס"מ ו- 7 AP ס"מ. בגלל המרכיב המולטי ציסטי שבתוכו, לאור גילה של הנבדקת והמיקום הממצא מתאים בראש ובראשונה לסרקומה סינוביאלית. אבחנה מבדלת כוללת סרקומה מסוג אחר. אבחנות מבדלות אחרות הינן בסבירות נמוכה בהרבה. הממצא צמוד ובלתי נפרד מהקומפלקס הנוירו וסקולרי הטיביאלי. יש בצקת גם מעל ומתחת לגוש. יש בצקת בלשד העצם בטיביה הפרוקסימלית, בצד הלטרלי קדמי יתכן עקב שינוי בביומכניקה של ההליכה. לסיכום: תהליך תופס מקום גדול ואגרסיבי בשוק האחורי עם מרכיב מולטי ציסטי בתוכו . באבחנה מבדלת סרקומה סינוביאלית או סרקומה מסוג אחר. אפשרויות אחרות כמו PVNS הינן בסבירות נמוכה בהרבה. יש עליה קלה בממדים מאז הבדיקה הקודמת אשר יכולה לנבוע מעליה אמיתית או מבחירת מנח מעט שונה.

כתוצאת מחבלה סיבובית (נקיעה צידית של פיקה עם רנדוקציה עצמונית) עברתי ניתוח ארטרוסקופי שהדגים כונדרומלציה בדרגה 4 של הפיקה בפצט הפנימי עם סדקים סחוסים ב RIDGE. במהלך הניתוח בוצעה הטריית איזור נגע הסחוסי עד לקבלת שוליים סדירים. לאחר זמן מה לאור ממצא MRI ובו הודגם קטע של חסר ו/או שחיקת סחוס ההיאליני, מלווה בארוזיה גרמית ברכס הפיקה וחשד לגוף חופשי בגודל 1-2 ס"מ, עברתי ניתוח ארטרוסקופי נוסף אשר הדגים פגיעה סחוסית בדרגה 2-3 ב 30% מהפיקה. במהלך הניתוח בוצע כונדרופלסטיה ובהמשך בניתוח פתוח בוצע שחרור ליטרלי של הרטינקולום הלאטרלי ופליקציה של הרטינקולום המדיאלי. כיום אני עדיין סובלת מכאבים עזים, קשיים בהליכה ובנשיאת משקל על הברך(כיפוף וכדומה) וכן תחושה של התנגשות בין העצמות (מלווה בכאבי תופת) שגורמת לצליעה. ישנם 2 גופים חופשיים שיוצאים לסירוגין ו"מטיילים" בברך וגורמים להגבלות בתנועת הברך, צליעה וכן לכאבים. יש לציין כי אני בחורה צעירה בת 26, בעלת גמישות יתר ולפני החבלה לא הייתה לי כל בעיה ו/או כאבים בברכיים ורק לאחר החבלה החלו הכאבים וההגבלות בברך המדוברת. להלן תוצאות ה MRI העדכני : "...שינויים אוסטאוארטריטים במדור הפמורו-פטלרי עם פגם סחוסי דרגה 2 והידקקות משמעותית של הסחוס במרכז הפיקה. באספקט האחורי והפרוקסימלי של ה -PCL נצפה מבנה אובלונגטה בממדים של 19 מ"מ באורכו ו- 1 ס"מ באנטרו-פוסטריורי. יש גופיף נוסף בצורה עגולה ובקוטר של 14 מ"מ באספקט המרכזי והעליון של הפוסה האינטר קונדילרית.. לסיכום: ללא עדות לממצא מניסקאלי או רצועתי. ללא הדגמת פגם אוסטאוכונדרלי קונדילו-טיביאלי חיצוני או פנימי. אוסטאוארטריטיס פמורו-פטלרי מתקדם ויתכן פגם אוסטאוכונדרלי ישן בפאסט המדיאלי ובמרכז הפיקה. שני גופיפים סופרה סנטימטרים באספקט האחורי של הפוסה האינטר קונדילרית ופארא קונדילרים פנימיים." אני אשמח לפענוח תוצאות ה MRI ואם ישנם פתרונות לגבי התנגשות העצמות, אני אשמח לשמוע. תודה רבה

שלום רב ישלי סרקומה סינוביאלית בברך ואני בטיפול כרגי התחילו כאבים חזקים כמו צירי חשמל בכף רגל עם נפיחות מרגישה חום בכף הרגל בנוסף לנימולים שהיו לפני כך המצב מחמיר הרופא אומר שצפוי לכך כי הסרקומה בברך מקשה תנועת דם עד לכף הרגל .האם זה כן כך או ממליץ לבדוק את זה ברצינות יותר?? עם תחילת הסרקומה בברך יכולתי ללכת עכשיו אחרי שהופיע גם נפיחות בכף רגל מהצד אני לא יכולה להניח עקב והולכת על קצה אצבעות תודה מראש

שלום !מאוד אשמח אם תעזור לי בעלי מ חודש ינואר התחיל להרגיש כאב בברך(שוק עליון) ועד עכשיו .כאב שהולך וחוזר לפעמיים ממש כואב ולפעמיים הכאב נעלם- הכאב חזק ש קר לו והוא לוקיח תרופה אז אחרי רבע שעה הכאב נעלם ....אין סימנים של ירידה במשקל או חום בכלל ...אחרי בדיקות שכל פעם אומרים ש סיכוי ל שומן ולשבר-עשינו בדיקת מיפוי עצם בבדיקה נמצא חשד ל osteognic sarcoma ועשינו mri בבדיקה הזו נמצא בסיכום של התוצאות כך(מודגם נגע בעל אות חריג אקצנטרי במטאפיזה המקורבת הלטרלית של הטיביה הימנית בעל שוליים לא מוגדרים לנגע אות נמוך בעיקרו במשקלt1 אות זוהר בעיקרו עם מוקד אליפטי מרכזי של אות נמוך בפרוטוקול stir מוקף בצקת לשדית אזורית המתמשכת עד לשליש המקורב של הטיביה הימנית לאחר הזרקת גדוליניום מודגמת האדרה טבעית לא סדירה עם דופן מעובה בעלת צורה סמילונרית המתמשכת לאורך דיאפיזה .ראה סריקה9 והסריקות השכנות בT1 עם גדוליניום במישור הקורונלי.מודגם הרס קליפתי של האספקט הצדדי של הטיביה המקורבת הימנית עם פריצת תוכן לרקמות הרכות השכנות הכוללת עיבוי פריאוסטאלי והסננה של השוליים העמוקים ביותר של הרקמה .כל המרכיבים מתאדרים לאחר הזרקת גדולניום ממדים מקורבים של תהליך 6.3_3_2.7 ללא הדגמת תהליכים נוספים בשלד או ברקמה הרכה השינוים הבצקיים מתמשכים בשוליים העליונים עד לאיזור החיבור של הגיד הפטלרי לטיביאל טוברוסיטי מימין כלי דם ועצבים ראשים חוצים את אזור הסריקה בגדר הנורמה עד פה!!! הרופא אמר ש יכול להיות שזה סרטן עצם התחלתי או זיהום ו יש לו ניתוח בסוף החודש עכשיו מה הסיכוים ומה אפשר להבין מהבדיקה הזו??? אני מאוד מקווה שתעזור לי לפחות להבין על מה מדובר ואיך להתמודד עם הדברים

האם ממלץ לבצע ניתוח בגישה קידמית כפי נעשה באסף הרופא או ניתןח מהצד