פורום מלנומה והסרת שומות - עמוד 23
גולשים יקרים, מענה לשאלות חדשות יתאפשר במגוון הפורומים האחרים.
מיפוי עור ושומות טל 14/03/2018 | 12:51אהלן, אשמח לדעת האם הבדיקה המצולמת מסובסדת על ידי קופות החולים או שהיא נערכת רק באופן פרטי. תודהפתח בחלון חדש
תשובת מומחה מיפוי עור ושומות פרופ' אסתר עזיזי 17/03/2018 | 19:25שלום רב, למיטב ידיעתי עלות מיפוי השומות מסובסדת ע"י הביטוחים הפרטיים , כגון פניקס, כלל, הראל. לגבי קופות החולים - מומלץ לברר זאת מולם. בברכה, פרופ' אסתר עזיזי
קעקוע על נגעי המנגיומה ליאל 12/03/2018 | 03:17שלום רב, שמי ליאל בת 26 עם נגעי המננגיומה בשוק שמאל ברגל מלידה, עברתי כריתה דל נגעי ההמנגיומה הגיל 6 ואני מעוניינת לבצע קעקוע על הרגל כדי להסתיר כת הצלקת הענקית מהניתוח רציתי לדעת האם דבר כזה אפשרי שכן מדובר בשטפי דם על אף הכריתה והזמן הרב שעבר מאז תודה רבה ליאלפתח בחלון חדש
תשובת מומחה קעקוע על נגעי המנגיומה פרופ' אסתר עזיזי 17/03/2018 | 19:23הפורום עוסק במלנומה והסרת שומות. מומלץ להוועץ ברופא המטפל. בברכה, פרופ' אסתר עזיזי
תוצאות ביופסיה של נקודת חן נני 05/03/2018 | 14:15להלן תוצאות ביופסיה של נקודת חן שהסירו G-2353 Dysplastic Compound nevus Margins are free אשמח לדעת מה זה אומר ! רופאה אחת אומרת שמדובר היה בנגע סרטני שהוצא בשלמותו והכל נקי! רופאה שניה אומרת שלא מדובר בנגע סרטני ! מה נכון ?? מבולבלת מאוד מ תשובות מנוגדות חשוב לי לציין שיש במשפחה היסטוריה של מלנומה גם של האמא וגם של הסבתא. הוסרו בזמן ולא נדרש טיפול מעבר למעקב אצל רופא עור פעם בשנה !פתח בחלון חדש
תשובת מומחה תוצאות ביופסיה של נקודת חן פרופ' אסתר עזיזי 17/03/2018 | 19:21שלום רב, השומה שהוסרה אובחנה כדיספלסטית (=אטיפית, מוזרה) בהתחשב במאפיינים המיקרוסקופים. מדובר בנגע שפיר שהוסר בשלמות. שומה דיספלסטית נחשבת במידה מסוימת כנגע קדם סרטני, העלול להפוך למלנומה של העור. במקרה הנדון השומה הוסרה בשלב שאינו סרטני. בהתחשב בסיפור המשפחתי של מלנומה מומלצת ערנות לגבי שינוי בשומה ו/או הופעת שומה מוזרה חדשה בעלת מראה מוזר דמוי מלנומה ( גוון, גודל, שולים, גיאומטריה) . ניתן לאבחן שומה חשודה באמצעות סריקת שומות כלל גופית ע"י רופא עור מנוסה הנעזר בדרמוסקופיה ( אבחון המבנה הפנימי של השומה) ו/או במיפוי שומות וצילום דרמוסקופי דיגיטאלי . בברכה, פרופ' אסתר עזיזי
ביופסיה חוזרת של נגע שהוסר גלינה 04/03/2018 | 20:53שלום רב, לפני כ9 חודשים התגלו לי 2 מלנומות שטחיות בזרוע ובשוק, שבעקבותיהם בוצעו ניתוחי הרחבה. לפני כחודשיים, ביקשתי ריוויזיה. להלן ביופסיה ראשונית של הזרוע: malignant melanoma' mostly in situ with few foci of superficial invasion, clark level 2, breslow thickness 0/5 mitotic index is 0 per 1 mm. no ulceration, regression or satellites found. immunostain with melan-a and level section were performed. minimal distance to lateral margins is 0,6 mm. להלן תוצאות של רוויזיה: additional report: i have reviewed the case. it shows severely dysplastic, early compound nevus associated with prominent architectural disarray in the form of marked lentiginous proliferation, fusion of the rete ridges, linear fibroplasia, nest of different size, shape and location and delicate mononuclear infiltrate. melan a revealed mild ascend of melanocytes into the epidermis (confined to the lower half of the epidermis). cytologically the lesion is not truely malignant. practically, due to the degree of dysplasia, it is recommended to regard this lesion as melanoma in situ and to treat accordingly. the lesion was not seen at the margins and was located at a minimal distance of about 1 mm from the closest margin. אודה להסברך מה ההבדל בין השניים ולמה יש את ההבדל? יש לציין ש-2 הבדיקות בוצעו באותה המעבדה. לתשובתך אודהפתח בחלון חדש
תשובת מומחה ביופסיה חוזרת של נגע שהוסר פרופ' אסתר עזיזי 17/03/2018 | 19:13שלום רב , ראשית לא ברור האם הדוחות הפתולוגים המצורפים לשאלתך מתיחסים לנגע שהוסר לאחר שנלקחה ממנו בעבר ביופסיה קודמת? בכל מקרה, קיימת הסכמה בין 2 הפתולוגים שמדובר בIn situ melanoma שככל הנראה מקורה בשומה דיספלסטית קודמת. הפתולוג הראשון מציין בתוך הנגע מספר מוקדים עם חדירה של הגידול עד לעומק 0.5מ"מ ודרגת קלארק II לכן הוא מסכם את הגידול כ Mostly in situ melanoma. כלומר קיימים חילוקי דעות בין 2 הפתולוגים לגבי מידת החדירות של הגידול . בברכה, פרופ' אסתר עזיזי
מלנומה in situ מיכי 23/02/2018 | 21:57מצאו אצלי בביופסיה של נגע בקרקפת: melanoma in situ . לאחר שעברתי השלמה של הסרת הנגע עם שוליים שאמורים היו להיות לפחות 5 מ"מ, התקבלה תשובה של הפתולוגיה כי יש שארית של melanoma in situ כאשר הנגע הוצא בשלמותו, עם מרחק מינימלי לשוליים הלטרלים של 3 מ"מ . האם יש מקום להרחיב את השוליים ל 5 מ"מ?פתח בחלון חדש
תשובת מומחה מלנומה in situ פרופ' אסתר עזיזי 25/02/2018 | 23:17שלום רב, על מנת לדון בשאלה זו חשוב להתייחס למיקום המדויק של הגידול, האם מדובר בעור שנפגע משמש, האם יש נגע/ים פיגמנט/רים נוספים בסמוך לו וכד׳. כמו כן - האם ההסרה השלמה של הגידול בוצעה בשיטת מוהס עם בקרה מיקרוסקופית של השוליים? אם יוחלט על הרחבה נוספת של שולי הניתוח בהתחשב בגורמים שהוזכרו לעיל, חשוב יהיה לעשות זאת בשיטת מוהס הנ״ל. אם יוחלט שלא להרחיב את השוליים, חשוב להתמיד במעקב קליני תקופתי לוודא שאין השנות מקומית של הגידול בשולי הצלקת או בתוכה. בברכה, פרופ׳ אסתר עזיזי
מלנומה in situמיכי 26/02/2018 | 07:27תודה רבה עד תשובתיך. מדובר בעור הקרקפת שנפגע משמש. בסמוך אליו (מרחק של כ 4 ס"מ) הוסרה לפני 3 חודשים מלנומה stage 1a.כיום אין נגעים פגמנטרים סמוכים.ההסרה לא הייתה בשיטת מוהס אלא כריתה ובדיקה מיקרוסקופית כולל צביעות אימונוהיסטוכימיות. האם לדעתך עדיף כיום להוסיף הרחבה נוספת היות שהשוליים המינימלים הם במרחק 3 מ"מ מהנגע? המון תודה מראש.
הסרת נקודת חן לא בשלמותה איגור 27/12/2017 | 23:02שלום, לאחר הסרת נקודה רואים בבירור שארית די גדולה של הנקודה, האם יש צורך בפנייה דחופה לרופא? תודה רבהפתח בחלון חדש
תשובת מומחה הסרת נקודת חן לא בשלמותה פרופ' אסתר עזיזי 25/02/2018 | 23:30שלום רב, אם חלק השומה שהוסר אובחן כנגע שפיר, ניתן להסתפק במעקב תקופתי אחרי השארית שנותרה במקום, כדי לוודא שאינה מתפתחת, גדלה, או משנה צורה או צבע. נחתן להעזר בצילום דיגיטאלי של שארית השומה כדי לאבחן שינוי עתידי במאפיינים הקלינים שלה. במקרה של שינוי רצוי לשקול הסרה שלמה של כל הנגע. בברכה, פרופ׳ אסתר עזיזי
ביוםיה לשומה חשודה יוגב 14/01/2018 | 18:11לפני 27 שנה גילו לי מלנומה בגב 2 מ"מ לפי שיטת ברסלאו. עברתי כריתה עם ביטחון בשוליים. מאז אני עובר מידי פעם צילומים של כל הגוך. הייתה המלצה בפצילום האחרון לערוןך ביופסיה לאחת השומות (יש לי הרבה כאלה בגוף) בעבר זה כבר קרה וחוות דעת נוספת שללו הצורך. 1- היכן ניתן לקבל חוות דעת נופת אמינה ומדוייקת 2- היכן המקום המומלץ לביופסיה באיזור המרכז? אני מבוטח כללית מושלם תודהפתח בחלון חדש
תשובת מומחה ביופסיה לשומה חשודה פרופ' אסתר עזיזי 25/02/2018 | 23:26שלום רב, ניתן לקבל חוות דעת נוספת ע״י אחד או יותר מהמרפאות לנגעים פיגמנטרים המופיעים באתר העמותה הישראלית למלנומה. בהם מתבצעת בדיקה דרמוסקופית של השומות ו/או תיעוד /צילום דיגיטאלי שלהן. בברכה, פרופ׳ אסתר עזיזי
מעקב נקודות חן עופר 23/01/2018 | 07:53שלום רב לפני שנתיים הורידו לי bcc מהגב. הייתי לפני 4 חודשים אצל רופא עור לבדיקה שגרתית של נקודות חן והכל היה בסדר . על כמה זמן צריך לעשות את הביקור אצל רופא העור אם אני לא רואה כמובן נקודת חן חשודה, חצי שנה או שנה ??פתח בחלון חדש
תשובת מומחה מעקב נקודות חן פרופ' אסתר עזיזי 25/02/2018 | 23:21שלום רב, בהתחשב בהיסטוריה של סרטן עור שהוסר בעבר BCC, מומלץ להבדק לפחות פעם בשנה אצל רופא עור. במקרה שהבחנת בנקודת חן חשודה, חשוב לפנות לבדיקה ללא דיחוי. בברכה, פרופ׳ אסתר עזיזי
מלנומה דרגה 2 תמר 19/12/2017 | 08:20שלום רב, להלן תוצאת ביופסיה, איך ממשיכים מכאן ... תודה רבה. dorsum of left foot: Malignant melanoma m/p arising in a dysplastic compound nevus, radial growth phase, clark level 2, breslow thickness 0.44mm, incompletely excised. The lesion involves one of the lateral surgical margins.פתח בחלון חדש
תשובת מומחה מלנומה דרגה 2 פרופ' אסתר עזיזי 24/12/2017 | 23:15שלום רב, מדובר במלנומה ממאירה שהתפתחה ככל הנראה משומה דיספלסטית ( נגע מקדים) על גב רגל שמאל. הגידול אובחן בשלב צמיחה אופקית ( ראדיאלית) על פני שטח העור והוא אכן שטחי בעובי קטן מ 1 מ"מ בדרגת קלארק 2 ( מתוך 5). הגידול לא הוסר בשלמותו, לכן חשוב להרחיב את שולי החתך מסביב לצלקת המקורית כדי לוודא שהורחק בשלמות עם שוליים של עור בריא. בהמשך מומלץ מעקב תקופתי אצל רופא עור מנוסה בתחום, כדי לאבחן שומה/ות חשודה/ות נוספת/ות שעלולה/ות להתפתח בעתיד ו/או לוודא שאין השנות מקומית של הגידול סמוך לצלקת שנותרה במקום. בברכה, פרופ' אסתר עזיזי
תודה רבה.תמר 30/12/2017 | 08:27.
המון תודה, והמשך ...תמר 28/01/2018 | 10:25ראשית המון תודה לתגובתך המלומדת והבהירה. עברתי כריתה (נוספת) נרחבת, וזו תוצאת הביופסיה שלה, אבחנה: Left foot dorsal aspect, wide excision: -Negative for malignancy. -Organizing scar tissue. תאור מיקרוסקופי: מעל אזור הצלקת נראית פרוליפרציה קלה לא המשכית של מלנוציטים, חלקם מעט בלתי סדירים. בבקשה, מה משמעות התוצאה הנוכחית ? המון המון תודה.
מלנומה IN SITU והמשך מעקב ל.ש 21/12/2017 | 15:12שלום רב, רציתי בבקשה להתייעץ: בעלי, בן 32, ללא מחלות רקע,ללא תרופות, בהיר עור ושיער עם הרבה שומות שחלקן הוסרו והוגדרו דיספלסטיות. במעקב צמוד של רופא עור. לפני כשנה הוסרה שומה "מכוערת" בשוק הפוסטריורית שלו ,שהוגדרה בפתולוגיה כמלנומה IN SITU ובוצעה הרחבה של הכריתה שתוצאותיה היו: FAT NECROSIS. הרופא אמר שזה אומר שהכל בסדר. לא הסתפקנו בכך ושלחנו את הדגימה המקורית לרוויזיה במעבדה אחרת, לשקט הנפשי. שם הפתולוגית אבחנה את הנגע כSEVERLY DYSPLASTIC ושיש לטפל בו במלנומה IN SITU. יש לציין כי ב2 דוחות הפתולוגיה צויין רק שמדובר במלנומה שצמחה על שומה דיספלסטית מורכבת קיימת. לא צויינו רגרסיות או עומק חדירה, אלא רק שהשוליים הניתוחיים נמצאו נקיים. מאז אני תוהה מהי הדרך הנכונה להמשיך לנהוג- כרגע הוא מבצע מיפוי שומות ממוחשב באופן פרטי במרפאת MELANOMA UNIT באופן שנתי וגם בדיקת רופא עור כולל בדיקה דרמוסקופית כל חצי שנה. השאלה שלי היא- ראשית לגבי אופן המעקב- האם אדם שבעברו MIS יכול לבצע מיפוי שומות בבית חולים ולא באופן פרטי? יש לי חשש מאוד גדול סביב כל הנושא, האם לדעתך עשינו כל מה שצריך בטיפול במלנומה שהייתה לו? או האם כדאי לעשות משהו נוסף? כי הרופא שלו דאז ציין שלא צריך שום בדיקה אחרת כמו CT. תודה ענקית מראש על תשובתך והתייחסותך.פתח בחלון חדש
תשובת מומחה מלנומה in situ והמשך מעקב פרופ' אסתר עזיזי 24/12/2017 | 23:24שלום רב, הגידול אובחן בשלב התפתחות מוקדם, כשהוא מוגבל לשכבת העור החיצונית ביותר וכלן הוגדר כ in situ, ואינו חודרני או פולשני. ( לכן לא צוין עומק חדירה) . הטיפול המתבקש - הסרה כירורגית עם שולים חופשיים מגידול - בוצע. המעקב המומלץ הוא ע"י רופא עור מנוסה בתחום האבחון המוקדם של מלנומה כדי לאתר שינוי עתידי בשומה כזו או אחרת ו/או לאבחן שומה חשודה חדשה. לשם כך מומלץ מיפוי שומות כלל גופי דיגיטאלי וצילום/ים דרמוסקופי/ים של שומות אטיפיות ( מוזרות ) במידה ויש כאלה. זאת כבסיס להשוואה בביקורי המעקב. למיטב ידיעתי המיפוי והצילום הדרמוסקופים מתבצעים באופן פרטי . ניתן לבדוק אפשרות של החזר כספי עפ"י פוליסת הביטוח הקיימת. בברכה, פרופ' אסתר עזיזי
תודה רבה!ל.ש 25/12/2017 | 06:48המון תודה על התשובה המפורטת


פורומים נוספים בתחום
פורוםטיפולי פוריות
פורום טיפולי פוריות מנוהל ע"י פרופ' יעקב אשכנזי, מומחה בתחום הפריון, פוריות האישה, פוריות הגבר והפריה חוץ גופית. היכנסו עכשיו והתייעצו עם מומחה/ית!
לפורום טיפולי פוריותפורוםהריון ולידה
פורום הריון ולידה ניתן להתייעץ עם ד"ר עמנואל אטלי, לשאול שאלות בתחום ולקבל תשובות מקצועיות, כמו גם להתרשם ממידע קודם. היכנסו עכשיו והתייעצו עם המומחה/ית!
לפורום הריון ולידהפורוםפסיכיאטריה
בפורום פסיכיאטריה ניתן להתרשם ממידע קודם, שאלות גולשים ותשובות מקצועיות. אם ברצונך לשאול שאלה, ניתן להיכנס למגוון הפורומים האחרים באתר המנוהלים על ידי מיטב המומחים/ות.
לפורום פסיכיאטריהפורוםגניקולוגיה
בפורום גינקולוגיה ניתן להתרשם ממידע קודם, שאלות גולשים ותשובות מקצועיות. אם ברצונך לשאול שאלה, ניתן להיכנס למגוון הפורומים האחרים באתר המנוהלים על ידי מיטב המומחים/ות.
לפורום גניקולוגיהפורוםגסטרואנטרולוגיה מבוגרים וילדים
בפורום גסטרואנטרולוגיה מבוגרים וילדים ניתן להתרשם ממידע קודם, שאלות גולשים ותשובות מקצועיות. אם ברצונך לשאול שאלה, ניתן להיכנס למגוון הפורומים האחרים באתר המנוהלים על ידי מיטב המומחים/ות.
לפורום גסטרואנטרולוגיה מבוגרים וילדיםפורוםחרדה
בפורום חרדה ניתן להתרשם ממידע קודם, שאלות גולשים ותשובות מקצועיות. אם ברצונך לשאול שאלה, ניתן להיכנס למגוון הפורומים האחרים באתר המנוהלים על ידי מיטב המומחים/ות.
לפורום חרדה

פרופ' יעקב (ג'קי) אשכנזי
ד"ר עמנואל אטלי
מערכת אינפומד