פורום חרדה - עמוד 483

שתי החלופות שבמחקר אמורות להיות יעילות, לכן כדאי להשתתף ולנצל הזדמנות טיפולית זו

אין סכנה בנטילת תרופות נוגדות דיכאון לאורך שנים, כולל לא מרוניל. הן לא ממכרות ולא ידוע על תופעות שלילייות ארוכות טווח, שאינן חולפות תוך זמן מסויים לאחר הפסקת נטילת התרופות הללו.

מבחינה תרופתית הייתי ממתין כחודש חודשיים עד לבדיקת תוצאת השינוי התרופתי האחרון. אח"כ הייתי מנסה לעבור על כל ההיסטוריה התרופתית שלך, ובודק מה לא נוסה ואיך ניתן לשפר את תוצאות התרופות הקיימות. הייתי מחפש דרכים נוספות שיכולות להיות יעילות עבורך: מגנטו-תירפיה, ספורט ובעיקר טיפול התנהגותי קוגניטיבי. כן, אני זוכר שכתבת שהיית בטיפולים שלא עזרו ושהרמת ידיים. בגלל שהסבל שלך כל כך מתמשך ובגלל שאתה אדם שאוהב שליטה ויודע להפיק אותה מאחרים, אני מאמין שתהיה מוכן להתאמץ, על מנת לקבל את השליטה על חייך, בנושא כל כך חשוב כמו רוגע ומצב רוח. הייתי רוצה שתחשוב שהמטרה שלך היא לקרוא ספרות סינית בשפת המקור. חשוב על המאמץ הנדרש ללמוד את 6000 סימני הכתב ואת השפה בכדי שתוכל להנות בזמן הקריאה. מאמץ רב נכון? אבל אולי הדוגמא הזו לא מדברת אליך. דוגמא אחרת יכולה להיות, אם אתה צריך לעבור מקצוע, נניח ללמוד להיות רופא. האמן לי שהמאמץ הכרוך בלימודים הוא עצום. ברור שאף אדם שלמד סינית היטב או שסיים את לימודי הרפואה אינו שולט לגמרי במה שלמד. לכך צריך תרגול רב. אתה בטח מכיר את זה מהקריירה שלך. כמו כולנו, אתה בטח יודע שאתה משתפר עם הניסיון ועם התרגול. כל בעייה שנוספת לך בעבודה גורמת לך להשתפר עוד ופותחת הזדמנויות נוספות. הדיכאון דומה במובנים רבים ללימוד סינית או רפואה או לקריירה שלך. יש ללמוד את הנושא באופן ייסודי ולתרגל הרבה. רק אז תשיג את ההישגים שרק לפני 7 שנים היו כה קלים להשגה. ומבלי משים, פשוט היית שם. אם לא תוותר לעצמך, ייתכן ששבע השנים הרזות יכולות להתחלף בשנים שמנות רבות. איני מאמין שדיכאון הוא גזרה משמיים שאין אפשרות לשנותה. צריך להתגבר על מכשולים רבים אבל כל מי שנחוש - יכול! מצטער שהירביתי במלים, אך זה נושא שכואב לי. לדעתי דיכאון הוא מצב של סבל מיותר, שחובה להלחם בו, כי יש לנו כיום את הכלים לכך. לצערי, רק אתה יכול לעשות את הדרך. אני מקווה שתתחיל ותסיים אותה. זה אתגר משתלם ביותר. עלה והצלח, ד"ר ניר עישר

דר תודה רבה על תשובתך המלומדת והמפורטת. בהמלצת פסיכיאטר בכיר התחלתי לקחת לוסטרל לפני כחודש וכיום אני 11 יוםעל מינון מלא 200 מ"ג סרטרילין. אני מרגיש החמרה של הדיכאון יש לציין שכשלקחתי מרוניל התחושות היו יותר של חרדה. אי שקט.לא רגוע. מתוח. ולחצים בחזה. הדיכאון פשוט "הורג אותי" אני פוחד לאבד את מקום עבודתי.רציתי לדעת האם קיים מחקר פסחכאטרי אמין בנוגע לאחוזי הצלחה של תרופות מסוג ssri ו snri וכדורים ממשפחת הטריציקלים

בהחלט, נושא התגובה לתרופות נוגדות דיכאון נבדק בצורה ייסודית. התגובה לתרופה הראשונה היא בין 45% ל- 60% (זאת אומרת רק מעט רופה, לפני שהרופא ממליץ על כך וגם לא לנסות ללחוץ עליו בנושא. בהצלחה ד"ר נירטוב יותר מכלום בו) תלוי בתוצאות המחקר. אם ממשיכים לנסות תרופה שניה ושלישית, סך המגיבים בצורה חיובית עולה עד 78% מהמתמידים (וזה כבר בטוח לא קורה ללא חומר פעיל). יש גם משהו מהניסיון האישי שלי שאין לי הסבר הגיוני עבורו והוא, שאם מפסיקים את התרופה כשמרגישים טוב, הדיכאון חוזר ולפעמים החזרת התרופה אינה יעילה עוד. כאמור אני לא מבין זאת אבל הדבר קרה להרבה אנשים. מסיבה זו, אני ממליץ לא להפסיק את הת עישר.

שלום נועה, לא ידוע לי שהטיפול שאת כותבת עליו הומלץ בחרדה כלשהי. אני מאמין שהרופא שלך חולק עלייך בעיניין האבחנה, או שאת רואה רק סימפטום בודד, ומדגישה אותו בפורום, בזמן שהוא רואה תמונה אחרת, רחבה יותר. אני מאמין שהנכון ביותר הוא לפנות אל הרופא ולשאול אותו לגבי המלצתו. לי אין איך לענות לך לאור מיעוט הנתונים שהגיע לידי. בהצלחה ד"ר ניר עישר

שלום נוי. את בטח מבינה שמדובר בבעיה רצינית. קיים טיפול התנהגותי קוגניטיבי יעיל לחרדת בליעה. המטופל לא מסוגל להשתמש בטיפים כדי להתגבר על הבעייה שלו. אני ממליץ לך בחום להפנות את בתך בהקדם לטיפול. בהצלחה ד"ר ניר עישר

האם תוכל להמליץ על מטפל/ת באיזור הקריות/ חיפה,(התנהגות קוגניטיבית) תודה מראש

אני לא מכיר אישית אבל ניתן לשאול את עפרה מירון ליכטר מטיבעון

שלום מאי. בהחלט החרדות יכולות לגרום למצב שתיארת. אם לא מוצאים בעייה נוירולוגית, הייתי מטפל בדאגה הגופנית שלך (עד 15 מפגשים עם טיפול התנהגותי קוגניטיבי) ובודק אם התופעות עדיין קיימות. ייתכן שקיימות סיבות נוספות למתחים שלך, שלא ציינת ולכן איני יכול להתייחס אליהן. אנא פני לטיפול ואני צופה שתוך זמן קצר ביותר, כי הבעייה נוצרה לאחרונה, התופעות תיעלמנה. בהצלחה, ד"ר ניר עישר

שלום מאיה, צר לי לשמוע שחייך עוברים לידך בסבל. אני הייתי פונה לטיפול התנהגותי קוגניטיבי תחילה. אין סיבה שלא תגיעי למצב טוב מבחינה נפשית, כי מה שכתבת נשמע כמו בעיות של חרדה שהסתבכו, ולזה יש כיום טיפול וטיפול יעיל. לגבי מחלת קרון, אפשר לחיות איתה, ברוב המקרים, חיים מאושרים אם כי קיימות מגבלות שלא אמורות להגביל במיוחד את המשך חייך. גם לי נשמע שלא עברת טיפול CBT. בהצלחה, ד"ר ניר עישר

אין בעייה להכנס להריון עם תרופות נוגדות דיכאון והפריזמה בכללן. בגלל שמדובר גם בבריאות הוולד, למרות הידע הנוכחי שלנו וכדי שלא תהיינה "פאשלות" אנחנו מבקשים מכל יולדת לפנות למכון הטרטולוגי בירושלים, לקבל את האישור בכתב וגם לדווח לאחר הלידה, למען איסוף המידע עבור אמהות עתידיות. כאמור, נכון ללפני כחודש, אין יותר בעיות עם תרופה מאשר בלעדיה. שיהיה במזל, ד"ר ניר עישר

האוכל הוא המענה הנכון לתופעות לוואי של בחילות. אפשר לקחת כדורים נגד בחילות, אך אני מעדיף שהרופא שלך יחליט על כך.

זו לא תופעת לוואי מוכרת

מאוד חשוב לבדוק שוב אם את באמת סובלת מADD. הרבה פעמים מתגלה, לגבי מי שזקוק לתרופות נוגדות דיכאון וחרדה, שהם לוקחים ריטלין כסם ממריץ וייתכן בגלל שכבר התמכרו לו. הייתי שואל על צרוף שתי התרופות, את הרופא שרושם את הריטלין, יחד אם השאלה אם לא כדאי להפסיק אותו.

אצל רוב האנשים כן. הריטלין הוא אמפטמין, שיצא לשוק בהתוויה של דיאטה. אבל אז התגלה שהוא ממכר מאוד. תכונות אלה לא קיימות או חלשות ב- ADHD. סיבה נוספת לבדוק אם את באמת זקוקה לריטלין

הייתי מנסה FAVOXIL

תודה על התיאור המפורט. קיימים סוגים אחדים של חרדות מבחינה שכולן יכולות להביא לתמונה דומה לשלך. הטיפול קשור לאמירות השליליות שאת אומרת לעצמך לפני ובזמן הבחינה. אם המחשבות קודמות לבחינה, ייתכן שמדובר באמונה שמגשימה את עצמה, כי את מבצעת פעולות שיגבירו את הסבירות לקיום מה שאת פוחדת ממנו. בכל מקרה, כדאי לך לפנות לטיפול. אני מאמין שתוך פחות מ- 15 פגישות הבעייה צריכה להיות ברובה מאחורייך. בהצלחה, ד"ר ניר עישר