פורום אופטומטריה ילדים - עמוד 6

יריב שלום, מחלת ה RP (רטיניטיס פיגמנטוזה) היא מחלה גנטית שפוגעת בשלביה הראשונים בראיה ההיקפית ולאט לאט הפגיעה "מתקדמת" לכיוון המרכז. כיון שהראיה המרכזית נשארת כאמור שמורה בשלבים הראשונים ייתכן והפציינט לא ירגיש שום פגיעה בראיה. הצמצום האיטי בשדה הראיה ההיקפי לא מורגש על ידי הפציינט ואם לא בודקים את שדה הראיה באופן ספציפי בדיקת העיניים יכולה לעבור כתקינה (כלומר הפציינט יראה 6\6 בשתי העיניים אבל לא ירגיש ששדה הראיה שלו מצומצם). כאן באות בחשבון שתי בדיקות - האחת היא בדיקת שדה ראיה שזו בדיקה שבה מראים לפציינט נקודות אור באזורים שונים בשדה הראיה והוא לוחץ על כפתור במידה והוא רואה אותן. חלק גדול מהילדים בני ה 8 מצליחים לבצע את הבדיקה הזו (ניתן לבחור פרוטוקולים קצרים יותר שיתאימו לילדים). הבדיקה השניה היא בדיקת ה ERG שבודקת את הפעילות החשמלית של הרשתית בעזרת עדשת מגע מיוחדת ששמים על העין. שתי הבדיקות הללו יכולות להצביע על פגמים מוקדמים בתפקוד הרשתית גם אם הראיה מצוינת והילד אסימפטומטי (כלומר לא מרגיש שום בעיה). נכון שלגילוי מוקדם של המחלה אין תמיד משמעות טיפולית במובן של טיפול תרופתי מוכר אבל לפעמים כן ניתן להמליץ על טיפולים נסיוניים מסוימים. אני ממליץ לכם להתייעץ עם רופא או רופאת עיניים המתמחים בתחום מחלות העיניים הגנטיות (מספר הרופאים הללו מצומצם ביותר...) בנוגע לפרוטוקול המעקב הרצוי לילדה. השאלה שלך היא מצוינת ולאלמנט הפסיכולוגי יש כאן כמובן משמעות רבה בנוגע להחלטה על המשך ההתנהלות במקרים הללו. לא מזיק אף פעם גם להתייעץ עם משפחות במצבים דומים לשלכם - לדעתי זה מאוד עוזר ומחזק.

גולדה, אני מציע שיהיה לך רופא\ה עיניים אחד\ת שמכיר\ה אותך ועוקב\ת אחרייך. רצוי שזה יהיה רופא\ה בתחום הרשתית. את בהחלט צריכה בדיקת עיניים שנתית עם הרחבת אישונים ובכל פעם שיש שינוי בראיה רצוי להיבדק מיד. לשאלתך - דוקא קטרקט גורם לירידה איטית והדרגתית בראיה במשך שנים ואין מדובר במצב בהול, מה גם שעל פי הבנתי הקטרקט שלך הוא קל מאוד עד לא משמעותי. ממליץ לך להיבדק בהקדם בעיקר על מנת להבין היכן הדברים עומדים ומה כדאי לעשות בשלב זה.

גולדה שלום, על פי מיטב הבנתי הרופא כתב שיתכן ומתחיל קטרקט (קטרקט = עכירות של העדשה התוך עינית). כנראה שזה כל כך התחלתי שהוא לא רצה להשתמש במילה הזו. קטרקט זה מצב שאינו בהול ואינו דחוף במרבית המקרים, במיוחד במקרה שלך שמדובר כנראה במשהו מאוד התחלתי. אני חושב שתור בעוד 4 שבועות בעניין זה הוא סביר לחלוטין. לא ציינת אגב מה הוא רשם לגבי הרשתית שלך (כלומר מה מצב ה"חורים") - עניין זה כן יכול להיות דחוף במידה ויש ממצאים חדשים או החמרה בממצרים ישנים. האם עברת לייזר לרשתית בתור פגית?

ליה שלום. קודם כל לא להילחץ. הכל בסדר. אני אגב לא רואה את קבצים מצורפים אבל נדמה לי שאני מבין את התמונה. לביתך יש רוחק ראיה (היפראופיה). רוחק ראיה בגיל זה הוא נורמלי ותקין לחלוטין. השאלה היא עד כמה רוחק ראיה אנחנו "מרשים" שיהיה לתינוק בן שנה. התשובה לכך אינה חד משמעית - בספרות המקצועית המספר שממנו והלאה נותנים משקפיים (בגיל שנה) נע בין +4 ל +6. כל זאת בהנחה שאין פזילה כי במידה ויש פזילה נהוג לתקן כל רוחק ראיה (גם אם זה רק +1 למשל). אני מבין ממה שכתבת שלביתך אין פזילה ולכן השאלה אם לתת או לא לתת משקפיים עם תוצאות כאלה היא אינה חד משמעית. אני חושב שרב רופאי העיניים לילדים לא היו נותנים משקפיים לילדה בת שנה עם +3.5 בהנחה שאין פזילה וכן היו נותנים משקפיים לילדה בת שנה עם +5 (בין אם יש ובין אם אין פזילה). אגב במידה והיא כן תקבל משקפיים נהוג לא לתת את התיקון המלא (שוב, בהנחה שאין פזילה). למשל לילדה עם 5+ אני אישית הייתי נותן משקפיים שהם סביב 3+. לגבי השינוי במספר - קשה לחזות מה יהיה אבל נהוג לאמר שרוחק הראיה גדל עד גיל 6-7 שנים (יותר +) ואז יורד אבל לא כל הילדים מתנהגים ככה ובאמת קשה לנבא וגם אין צורך לנבא - צריך פשוט להיות במעקב רופא עיניים ילדים ואז יודעים בדיוק... לגבי לייזר - תשמרי את השאלה לעוד 17 שנה....בנתיים זה לא רלוונטי.... לסיום, אני חושב כיון שקיבלת שתי תוצאות שונות משני רופאים שונים ומדובר בתחום ה"אפור" אני חושב שזו לא תהיה טעות להמתין מעט ולבדוק שוב עוד 3-4 חודשים ואז להחליט אם לתת משקפיים (זה מה שאני היתי עושה). בכל אופן אני ממליץ לדבוק ברופא\ה אחד\אחת שאת מרגישה בנוח איתו\איתה.

שלום איריס, מומלץ לגשת להיבדק אצל רופא עיניים ילדים.

בהמשך לתוכן מקודם, בפורום נאורולוג המליץ שאופטמריסט אולי יידע במה מדובר, למרות שאקח אותו לנאורולוג גם. אשמח לשמוע דעתך, תודה

שלום זהבית, דרושה בדיקת מיקוד ובדיקת משקפיים מקיפה הכוללת בדיקה עם טיפות. מוזמנת לקבוע תור אלי 0507456297 לבדיקה אופטומטרית מקיפה. תודה

היי שרון, אין קשר בין נקודות צבעוניות לבעיות משקפיים. לגבי מחלות עיניים וכו.. תתייעצי עם רופא עיניים.