פורום גריאטריה - עמוד 60

גולשים יקרים, מענה לשאלות חדשות יתאפשר במגוון הפורומים האחרים.

לכל הפורומים

יקיצות במהלך הלילה
ofir521 26/09/2014 | 19:07
שלום רב.. אימי אשה סיעודית שהתאלמנה לפני 6 שנים,כבת 88-89 מאובחנת כחולת דמנציה מטופלת ע"י כדורים למחלות קודמות סכרת ,מחלות לב כתוצאה מניתוח מעקפים בעבר. לאחרונה מזה מס חודשים העובדת שלה מתלוננת על מס יקיצות במהלך הלילה על הכוונה לקום לשירותים מבלי צורך בכלל דבר שפוגע במהלך התקין של השינה גם של אימי וגם של העובדת. על אילו כדורי שינה אתה ממליץ לתת לאימי מבלי לפגוע בתפקודים האחרים שלה במהלך היום.. אני רוצה להתייעץ עם רופאת המשפחה של אימי לגבי הבעיה המטרידה. מה דעתך המקצועית תחילה? תודה
פתח בחלון חדש
0 0
- תשובת מומחה הפרעה במעל העירות שינה במטופל סיעודי דימנטי
  ד"ר רון בן יצחק 27/09/2014 | 10:53
  אופיר שלום, הופעה שאתה מתאר אופיינית למטופלים סיעודיים הסובלים מתהליך דימנטיבי עם הפרעות התנהגות. תרופות או כדורי שינה אינם הטיפול הנכון במצבים אלו. יש צורך לבצע הערכה גריאטרית כוללנית עם התייחסות למצב רפואי כולל איזון מחלות כרוניות וטיפול תרופתי (בד"כ הפסקת תרופות...), הערכת ריפוי בעיסוק (קוגניטיבית), הערכה פיזיקאלית (נפילות, יציבות, ש"מ, תבנית הליכה) ואזי למצוא את הסיבה האורגנית (דלקת דרכי השתן? עצירות?) או מנטאלית קוגניטיבית כסיבות אפשריות להפרעת השינה. בהתאם לתוצאות המתבקשות יש צורך להתאים טיפול הולם תרופתי ושאינו תרופתי. בהצלחה ד"ר רון בן יצחק ממליץ לבקר באתר "בשיבה בריאה" ולקבל התרשמות עמוקה יותר מגישה זו
  0 0
כאבי ראש
מאיר 20/09/2014 | 19:48
אני סובל מנזלת כל השנה ומקבל טיפול בטיפות אף אביאמיס .נרשם לי לקחת תרופה בשם אלטרולט 10 מ"ג התחלתי עם חצי כדור והיום הגעתי לכדור וחצי ליום. כאבי הראש פחתו כל הזמן והיום כאבים קלים שבאים והולכים. רצתי לדעת מה הסיבה לכאבי הראש? יכול להיות שזה קשור לסינוסים ?או דיכאון ?או הזדקנות?וכמה זמן אצטרך לקחת את התרופה? אני לא מרגיש שאני בדכאון. תודה לתשובה
פתח בחלון חדש
0 0
- תשובת מומחה טיפול בכאב ראש ע"י תרופה ממשפחת הטריציקלים
  ד"ר רון בן יצחק 21/09/2014 | 10:46
  מאיר שלום רב, ייתכן קשר בין הופעת כאב כרוני למצב דיכאוני הטיפול ב- אלאטרול הוא חלק מהטיפול בכאב ראש שאינו מוסבר מבחינה אורגנית מציע להיוועץ ב- נוירולוג לגבי נושא הסינוסיטיס, האם עברת בירור הכולל דימות מערות האף והפנים? בברכת שנה טובה וללא כאב ד"ר רון בן יצחק
  0 0
רמת חלבונים והמוגלובין
דניאל 18/09/2014 | 02:17
שלום מה גורם לאיבוד חלבון? מחלה זיהומית? פצע לחץ יכול להוריד גם? מה ההסבר לכך שאצל חולה מבוגר רמת חלבון כללית בדם תקין 6.4 ועדיין פרוטאין נמוך מאוד 2.6? והאם טרנספרין נמוך קשור לזה או שזה נובע מחוסר ברזל? כמו כן לגבי המוגלובין נמוך (באזור ה 8), האם זה קשור לכל הנ"ל? במה שנוגע לכדוריות אדומות מה שחורג מהנורמה זה: RBC נמוך - 2.85 המטוקוריט נמוך - 26.7 RDW גבוה - 16.4 הנתונים הללו יכולים לכוון על הסיבה לאנמיה? (דימום? חוסר ברזל? הרס של כדוריות אדומות? חוסר ייצור תאי דם?) תודה רבה
פתח בחלון חדש
0 0
- תשובת מומחה תוצאות בדיקות מעבדה
  ד"ר רון בן יצחק 18/09/2014 | 11:04
  דניאל שלום, מתוצאות בדיקות מעבדה לא תקינות אפשר להרכיב תיאוריות רבות למשל: מצב זיהומי עשוי לגרום להמוליזה, אנמיה, ירידה בחלבון אלבומין אלבומין הוא חלבון הפאזה החריפה, ובזמן מצב היפרמיטאבולי והיפרקטאבולי זיהום פעיל חריף או תת חריף או דלקת חריפה או תת חריפה מתרחש מצב של דלדול במאגרי החלבון, אנמיה - המטוקריט נמוך ו- RDW גבוה מצביע על מצב של המוליזה. פצע לחץ הוא מצב כרוני לעיתים תת-חריף - עם תמונה אופיינית, כנ"ל בהצלחה, ד"ר רון בן יצחק
  0 0
מעבר מ-5 ל-10 מ"ג Donepezil
רון 17/09/2014 | 19:32
שלום רב, קיים חשד שאבי נמצא בשלבים הראשוניים של מחלת האלצהיימר, ומזה חודשיים הוא נוטל Donepezil במינון של 5 מ"ג. לא היו תופעות לוואי, אולם גם לא שיפור ניכר. בין שני רופאים חלוקות הדעות לגבי זמן המעבר לנטילת 10 מ"ג ביום (כעבור חודש של נטילת 5 מ"ג או כעבור מספר חודשים). מהם היתרונות והחסרונות בהגדלת המינון כבר בשלב זה? אם לאחר שהוא יעבור לנטילת 10 מ"ג ביום תתעוררנה תופעות לוואי, האם ניתן יהיה לשוב ליטול 5 מ"ג ביום? תודה רבה רון
פתח בחלון חדש
0 0
- תשובת מומחה טיפול במחלת אלצהיימר ב- מעכבי ACHE (דונפזיל)
  ד"ר רון בן יצחק 18/09/2014 | 09:40
  רון שלום, העליה למינון הטיפולי ב- דונפזיל, 10 מ"ג נעשית ד"כ אחרי חודש ימים במידה ואין תופעות לוואי. התופעות לוואי הן בד"כ גסטרואינטסטינאליות - בחילות, הקאות, סחרחורות, נפילות חוזרות ותופעות קרדיאליות- חסמים בהולכה החשמלית. כעיקרון לפני תחילת הטיפול ולאחר שנשללו מצבים גופניים, מומלץ לצע בדיקת אק"ג על מנת לוודא שאין חסמי הולכה חשמלית. במידה ואין ת. לוואי לטיפול מומלץ להעלות את המנה יומית הטיפולית ל- 10 מ"ג, שהיא המנה הטיפולית. תמיד נין להוריד את המינון היומי בכל שלב בטיפול ואף להפסיקו במידה וקיימת אינטראקציה עם תרופות אחרות, תופעות לוואי לטיפול או חוסר יעילות. בברכת שנה טובה והצלחה ד"ר בן יצחק
  0 0
האכלה בזונדה
ריטה 14/09/2014 | 03:06
שלום האם יש נהלים ברורים ואחידים לגבי האכלה בזונדה לחולה סיעודי מורכב? כל כמה זמן חובה לבדוק אם הצינורית בקיבה (באמצעות שאיבה /ואו האזנה)? כל כמה זמן יש לבדוק שארית בקיבה בכדי לוודא אם ישנה בעיית ספיגה? כל כמה זמן יש להחליף את שקית האכלה? וכן לגבי הצנרת האחרת. ישנם עוד כללים לניקיון ושטיפות? ושאלה לסיום, האם ניתן לתת הזנה בזונדה על פני 24 שעות מלאות (במקרה של מתן בקצב נמוך) או שחייבים הפסקות? האם כל הנ"ל הוא נוהל קבוע בכל המקומות? יש הנחיות מחייבות של משרד הבריאות או שכל מקום נוהג לפי שיקול דעתו? תודה ולילה טוב
פתח בחלון חדש
0 0
- תשובת מומחה הזנה מלאכותית
  ד"ר רון בן יצחק 14/09/2014 | 08:35
  ריטה שלום נושא האכלה מלאכותית מעוגן בנהלי משרד הבריאות באגף הסיעוד ובאגף התזונה הנהלים ברורים וידועים בכל מוסד רפואי בי"ח או מוסד גריאטרי. לכל סוג של זונדה יש תחולה ופגות תוקף, הנבחנים ומיושמים ע"י הצוות הסיעודי המטפל ישנם מטופלים המתאימים להזנה רצופה 24 שעות ביממה וישנם שמתאימים להזנה ב- "בולוסים" דהיינו 4 - 6 פעמים ביממה לקבלת מנות מזון מדודות ההחלטה היא רפואית בהתאם למחלות הרקע ומצבו הרפואי של המטופל. בהצלחה ד"ר רון בן יצחק
  0 0
האם יש כאבים בפצעי לחץ?
אהוד 11/09/2014 | 23:13
שלום האם פצע לחץ כואב כמו כוויה? והאם בדרגות מסויימות כבר אין כאב? כמו למשל פצע לחץ בדרגה 4? האם בבתי אבות מטפלים במשככי כאבים לפצעי לחץ? והאם זה נכון גם לגבי כאלו שמוגבלים בתקשורת? באלו אמצעים מטפלים בכאב מפצעי לחץ לשימוש ארוך טווח? תודה רבה
פתח בחלון חדש
0 0
- תשובת מומחה הטיפול בפצע לחץ
  ד"ר רון בן יצחק 14/09/2014 | 08:32
  אהוד שלום רב הטיפול בפצע לחץ הוא טיפול רב-מערכתי הכולל מצב רפואי כולל תרופות וחומרי חבישה, מניעת זיהומים, איזון כאב, סיעוד - הכולל טיפול מקומי בחבישות , משחות, שינויי תנוחה, תזונה, פיזיותראפיה, ריפוי בעיסוק הפצע לחץ לכאורה הוא ביטוי למצב בריאות לקוי. לפיכך יש צורך לבצע איזון רפואי ובהמשך להיעזר בכל אנשי הצוות הרב-מקצועיים על מנת לטפל באדם כ- מכלול בהצלחה ד"ר רון בן יצחק
  0 0
הפסקת תרופות
ניר 11/09/2014 | 03:34
שלום חולה שהיה מאושפז עם דלקת ריאות קשה וזיהום כללי, היה מונשם. במסגרת האשפוז בניטור היה אירוע של פרפור פרוזדורים (ללא מחלה לבבית ידועה מקודם), לאחר ניסיון באיקאקור שלא הביא לתוצאות הוחל טיפול בפרוקור, וכן זריקות קלקסן. בתעודת השחרור מופיע ברשימת התרופות להמשיך בפרוקור ל 7 ימים, וכן קלקסן ל 7 ימים. נראה לי יותר מקצת תמוה ההנחיות הללו, האם ייתכן שיש טעות? זכור לי שכשהחלו טיפול בפרוקור אמרו שזה לטווח ארוך, כמו כן ידוע שכל מי שסובל מפרפור פרוזדורים מקבל תרופה לדילול הדם. האם זה הגיוני? יש צורך לברר אצל רופאי בית החולים לגבי ההמלצות הנ"ל?
פתח בחלון חדש
0 0
- תשובת מומחה פרפור פרוזדורים במהלך אישפוז חריף
  ד"ר רון בן יצחק 11/09/2014 | 12:51
  ניר שלום, לא ניתן להדריך או לייעץ לך באופן מפורש באשר להמלצות שרשם רופא פלוני למטופל ש"הסתבך" לכאורה באישפוז חריף ואין נתוני בסיס על מצבו הריאתי והלבבי ו\או על מכלול מחלות כרוניות וטיפול תרופתי. לפיכך אני ממליץ לחזור לרופא המטפל באבא במהלך האישפוז ולבדוק עימו את ישימות ההמלצות וכמובן ההיגיון שבהמשך או הפסקה של הטיפול הרפואי שציינת תודה ובהצלחה ד"ר רון בן יצחק
  0 0
פוליהיל
ענת 10/09/2014 | 12:43
שלום האם יש לכם מידע על התרופה פוליהיל (Polyheal) לפצעי לחץ? האם זה מתאים לפצעים ברמה 4? האם זה בסל הבריאות? במידה ולא, האם יש דרכים להשיג הנחה/מימון לזה? הבנתי שזה מאוד יקר, איך זה לעומת הטיפולים האחרים (מקרופאגים-ואקום-יוני כסף ועוד) תוך כמה זמן זה אמור לרפא את הפצע? והאם ניתן/מקובל להביא את זה לבית חולים או למוסד סיעודי מורכב ולבקש שיבצעו את הטיפול בזה? תודה
פתח בחלון חדש
0 0
- תשובת מומחה ריפוי פצעי לחץ
  ד"ר רון בן יצחק 10/09/2014 | 14:00
  ענת שלום רב, ניסיון טיפולי טוב בהתמדה בכל תכשיר שהוא לפצעי לחץ ע"י אותו מטפל אכן ל- פוליהיל סגולות משלו לריפוי פצעים (שדה חשמלי) והוא יקר פרסומים תומכי ספרות בסדרות סטטיסטיות של מטופלים בעלי פרופיל רפואי דומה, לא מצאתי. מומלץ לנסות בהצלחה רון
  0 0
חוות דעת רטרוספקטיבית
ירון 06/09/2014 | 23:28
בחוות דעת רטרו שנתן מומחה ניטראלי של בית המשפט הוא קובע שאבי היה כשיר לצוות. לא בגלל שהוא כשיר. אלא שבגלל שאדם כשיר לצוות כל עוד לא הוכח שאינו יכול. כמו כן הוא מודה שלאבי היו בעיות קוגנטיביות ברמה כל שהיא. אולם מה שלא מובא לידי הפסכיאטר. שאחי בעדותו בבית המשפט העיד שאבי בשנים האחרונות נעזר בו בניהול הכספים. השופט הקשה מדוע דווקא בשנים האחרונות? אחי ענה שלאבי "נעלמו כספים" בתקופה האחרונה. השופט הקשה ומי קבע שאתה תחלק את הכסף לאביך אחי ענה " אני קבעתי". להבנתי יש פה שתי בעיות א. "כסף שנעלם" בעיה בשיפוט ב.שאחי ענה שהוא קבע שהוא מחלק את הכספים זה מסמן שלאבי אין דעה. השאלה עד כמה קריטי שתי הסעיפים שעלו כאן? השאלה השניה היא האם חומר כזה חשוב למומחה הרפואי מטעם בית המשפט?
פתח בחלון חדש
0 0
- תשובת מומחה כשירות לקבלת החלטה- כשירות לצוות
  ד"ר רון בן יצחק 07/09/2014 | 10:05
צילום חזה
רויטל 05/09/2014 | 00:34
שלום מה בעצם ההבדל בין דלקת ריאות - בצקת ריאות - שאיפת תוכן קיבה לריאות? האם בצילום חזה ניתן להבדיל בין הפרשות של ליחה ודלקת להפרשות של שאיפת תוכן קיבה? מה רואים בצילום חזה בבצקת ריאות? והאם על פי צילום חזה והאזנה לריאות ניתן לדעת האם הבעיה היא ריאתית או ממקור לבבי? השאלות בעיקר לגבי חולה שלא מתקשר, כך שלא ניתן להיעזר בתלונותיו. תודה
פתח בחלון חדש
0 0
- תשובת מומחה מימצאי דימות חזה
  ד"ר רון בן יצחק 05/09/2014 | 15:42
  רויטל שלום, כידוע לך ברפואה יש שילוב מימצאים קליניים - מסיפור המקרה ותלונות המטופל ומעבדתיים דימותיים השילוב נותן את האבחנה לעיתים הרופא משמש כ- "בלש" ועל דרך השלילה מבצע איבחון לעיתים על דרך התגובה לטיפול המימצאים בבדיקת צילום חזה מוגבלים ומתייחסים לקיומו של נוזל בקרום הריאה או תפליט= תגובת דלקת או גודש ריאות= שלב לפני בצקת ריאות אספירציה עשויה להיות קשורה בשאיפת הפרשות לדרכי האויר עם התפתחות תגובה דלקתית לא ניתן להוכיח אספירציה בצילום חזה, כי אם בהערכת קלינאי תקשורת למנגנון הבליעה בהצלחה וסופ"ש נעים, ד"ר בן יצחק רון
  0 0

רופאים מומלצים

דוקטור חן - מרכזיים להסרת נגעי עור ורפואה אסתטית בפריסה ארצית עור ומין

5.0

( 26 חוות דעת )

"הגעתי להסרת נקודות חן, הטיפול היה מהיר, עדין וללא כאבים. יצאתי מרוצה מאוד!"

קראו עליי

יפעת ברקת ריפוי בעיסוק למבוגרים

5.0

( 17 חוות דעת )

"אמא שלי חולת דמנציה, ולפני 4 חודשים התחלנו(האחים) תהליך של קליטת מטפלת. הדבר לא היה פשוט, ולא היה לי מידע או תשובה לשאלות שעלו לנו, האחים לבעיות שהיו.. וכאן, מצאתי את יפעת ברקת - פשוט מלאך שנחת לי מהשמיים, ונתנה לי את המצפן לאירוע, וכיוונה אותי איך לעשות, מה לעשות ואיך להגיב למקרים מול אמא והמטפלת. הליווי היה כמה חודשים, והיא היתה שם 24/7. תמיד ענתה ותמיד הקשיבה ונתנה עצה תודה לדרך. אין ספק שהיא הגיעה בזמן הנכון, וזה עזר לי ולאחים שלי להתסכל על התהליך בצורה מקצועית ולא רגשית, ויפעת היתה חלק משמעותי בתהליך"

קראו עליי

נוי ורד אלוף רפואה משלימה

מטפלת בכירה ברפלקסולוגיה וצמחי מרפא

קראו עליי

הצטרפו לניוזלטר השבועי של אינפומד

אני רוצה לקבל דיוור ותכנים פרסומיים מהאתר

פורומים נוספים בתחום

פורוםטיפולי פוריות

פרופ' יעקב (ג'קי) אשכנזי יילוד וגינקולוגיה, רפואת נשים

פורום טיפולי פוריות מנוהל ע"י פרופ' יעקב אשכנזי, מומחה בתחום הפריון, פוריות האישה, פוריות הגבר והפריה חוץ גופית. היכנסו עכשיו והתייעצו עם מומחה/ית!

לפורום טיפולי פוריות

פורוםהריון ולידה

ד"ר עמנואל אטלי יילוד וגינקולוגיה, רפואת נשים

פורום הריון ולידה ניתן להתייעץ עם ד"ר עמנואל אטלי, לשאול שאלות בתחום ולקבל תשובות מקצועיות, כמו גם להתרשם ממידע קודם. היכנסו עכשיו והתייעצו עם המומחה/ית!

לפורום הריון ולידה

פורוםפסיכיאטריה

מערכת אינפומד

בפורום פסיכיאטריה ניתן להתרשם ממידע קודם, שאלות גולשים ותשובות מקצועיות. אם ברצונך לשאול שאלה, ניתן להיכנס למגוון הפורומים האחרים באתר המנוהלים על ידי מיטב המומחים/ות.

לפורום פסיכיאטריה

פורוםגניקולוגיה

מערכת אינפומד

בפורום גינקולוגיה ניתן להתרשם ממידע קודם, שאלות גולשים ותשובות מקצועיות. אם ברצונך לשאול שאלה, ניתן להיכנס למגוון הפורומים האחרים באתר המנוהלים על ידי מיטב המומחים/ות.

לפורום גניקולוגיה

פורוםגסטרואנטרולוגיה מבוגרים וילדים

מערכת אינפומד

בפורום גסטרואנטרולוגיה מבוגרים וילדים ניתן להתרשם ממידע קודם, שאלות גולשים ותשובות מקצועיות. אם ברצונך לשאול שאלה, ניתן להיכנס למגוון הפורומים האחרים באתר המנוהלים על ידי מיטב המומחים/ות.

לפורום גסטרואנטרולוגיה מבוגרים וילדים

פורוםחרדה

מערכת אינפומד

בפורום חרדה ניתן להתרשם ממידע קודם, שאלות גולשים ותשובות מקצועיות. אם ברצונך לשאול שאלה, ניתן להיכנס למגוון הפורומים האחרים באתר המנוהלים על ידי מיטב המומחים/ות.

לפורום חרדה

לכל הפורומים הרפואיים