פורום יבלות - עמוד 13

ישנן כאמור מספר דרכים. הדרך שאני דוגל בה היא הסרת של היבלת באמצעות פרוצדורה כירורגית זעירה.

שלום ירדן, כנראה שלא הסירו את היבלת במלואה ולכן יש לבצע אבחון ולוודא הסרה של היבלת בצורה מלאה בסיוע טכנולוגיית לייזר. תודה.

דנה שלום, אין דרך למנוע הופעה של יבלות.

תודה ד''ר, אם כך - האם יבלות יכולות לחזור?

יבלות בהחלט יכולות לחזור.

שלום דודי, נקראה שאתה צריך אבחות רפואי וככל הנראה הסרה של היבלת באמצעות לייזר או באמצעות פרוצדורה כירורגית זעירה

כנראה שהיבלת לא הוסרה במלואה ולכן היא עדין מציקה לך. אפשרות נוספת היא שהיבלת טופלה ומה שמציק לך זו הצלקת לאחר החלמה לא תקינה. אין דרך לדעת אלא שתפנה למרפאתי לבדיקת יעוץ או תפנה את תשובתי לרופא שטיפל בך. במקרה הראשון יש לחזור על הניתוח במקרה השני יש לטפל במשחה לריכוך הצלקת

ישנן כמה אפשרויות להסיר יבלות נגיפיות, אולם ההמלצה על הסרת היבלת, אם בכלל תלויה בעיקר בסוג היבלת. ביבלות הנגרמות ע"י נגיף הפפילומה ישנן שיטות טיפול שונות: אפשרות אחת היא טיפול משחתי בעזרת משחות שונות ( משחות קרטוליטיות) הממיסות את הקרטין שהינו שכבת התאים הנוקשה של העור העליון המשגשגת כתוצאה מחדירת נגיף הפפילומה לעור, או משחות הפוגעות בנגיף עצמו ויעילות בעיקר כנגד קונדילומות (יבלת של אברי המין). אפשרות נוספת טיפול ע"י צריבה בחנקן נוזלי הגורם לכווית-קור ולפגיעה בנגיף, וכן ניתן לטפל ע"י טכנולוגיה של שימוש בלייזר. טיפול זה נחשב ברוב המקרים כטיפול מועדף. ישנם כיום שני סוגי לייזר שמותאמים לטיפול ביבלות הפפילומה (PDL לייזר וכן CO2 לייזר). חשוב מאוד לציין כי יש להשתמש בלייזר המתאים בהתאם למיקום ולסוג היבלת. ביבלות נגיפיות מסוג מולוסקום (Molluscum Contagiosa) נוטות להיעלם מעצמן תוך חצי שנה עד שנתיים מזמן הופעתן אך בחלק מהמקרים נשארות על העור לזמן ארוך יותר. בגלל היעלמותן העצמית קיימת גישה של "אי טיפול" במטרה לחכות עד ש"יעבור מעצמו". גישה זו מתעלמת מכך שאי טיפול גורם להתפשטות היבלות לאזורי גוף שונים ורגישים (פנים, בת השחי, מפסעה או אברי מין), הדבקה של ילדים נוספים, או התפתחות של זיהומי עור משניים לזיהום של היבלות. במקרים אחרים מטפלים ע"י סוגי הטיפול המתאימים ליבלת הפפילומה (משחות קרטוליטיות או שימוש בחנקן נוזלי) אשר יעילותם מוגבלת ולעיתים הנזק בטיפול עולה על התועלת. ישנן גם שיטות טיפול נוספות ( שימוש ב"ארס נמלים" - קנטרידין, או ב"חלב תאנים" אשר דורשים מספר חזרות של הטיפול ולעיתים גורמים לגירוי ודלקת עור. בכל מקרה מומלץ להתייעץ עם רופא העור שלך לאבחנה נכונה ולדרך הטיפול המתאימה לך ביותר.

שלום רווית, ישנן כמה טיפוסים אופייניים ליבלות: 1. יבלת מצויה - יבלת מורמת מעל פני שטח העור. פני השטח שלה מחוספסים. גודלה עד סנטימטר. לרוב צבעה יהיה אפור או צהוב. היבלת המצויה היא הנפוצה ביותר (כ-70% מכלל היבלות). נפוצה על פני הידיים (סביב הציפורניים, האצבעות וגב כף היד) המרפקים והברכיים. 2. יבלת שטוחה - יבלת קטנה בעל פני שטח חלקים. בצבע העור או בגוון שיזוף. יכולה להופיע במספר רב של מופעים. גודלה בין 2-5 מ"מ. נפוצה על פני הפנים, הצוואר, שורש כף היד והברכיים. 3. יבלת חוטית- יבלת בצורת חוט ארוך וצר. נפוצה על פני הפנים, במיוחד ליד העפעפיים והשפתיים. 4. יבלת כף הרגל- יבלת שמצויה בדרך כלל בנקודות לחץ, ומתפתחת על גוש סוליית כף הרגל. צורתה שטוחה בשל הלחץ של ההליכה. והיא רגישה וכואבת בדרך כלל. לרוב היא זרועה במרכזה בנקודות שחורות, שהם כלי הדם המזינים את היבלת. נחשבת כיבלת שקשה לטיפול. 5. יבלת של איברי המין - נקראת קונדילומה. יבלת שנמצאת באזור של איברי המין. בניגוד לשאר היבלות היא מידבקת ומועברת ביחסי מין. יבלות אלו יכולות לגרום לסרטן של צוואר הרחם או הפין כאשר נגרמות ע"י נגיפים סרטניים (נגיפים אונקוגניים). בכל מקרה אני ממליץ לך להתייעץ עם רופא עור על מנת לקבל את האבחנה הטובה ביותר.

תלוי איזו יבלת. יבלת מסוג מולוסקום מדבקת מאד יבלת מסוג פאפילומה מדבקת פחות למעט עם מדובר בקונדילומה של אברי המין

יבלות הינן גידולי עור הנגרמים ע"י נגיפים.ישנן שתי קבוצות עיקריות של יבלות: 1. יבלות הנגרמות ע"י נגיפי הפפילומה (Human Papilloma Virus) 2. יבלות הנגרמות ע"י נגיפי ה Poxavirus ונקראים המולוסקום המדבק Molluscum Contagiosa)). יבלות מקבוצת הפפילומה. ישנם קרוב ל-100 סוגי נגיפים שונים (לסוג הנגיף חשיבות משנית מבחינת האבחנה והטיפול). היבלת עשויה להיעלם לאחר מספר חודשים, אך עלולה להישאר שנים, ואף לחזור לאחר ריפויה. רוב היבלות אינן מידבקות, אך עשויות להיות מידבקות באזור אחד בגוף למשנהו, כאשר מיעוט מטיפוסי נגיפי הפפילומה ידועים כמחוללי סרטן. צמיחה של היבלת קשורה לחדירתו של הנגיף לגוף במקום תורפה בו יש סדק בעור או שהעור נחבל. הנגיף פוגע בתאי אפיתל בלבד כמו עור וריריות, לאחר תקופת דגירה של כמה חודשים. לעיתים הנגיף נמצא בגוף באופן רדום והשפעתו לא ניכרת או שהיא ברמה מיקרוסקופית. ההתמודדות עם הנגיף (כמו בנגיפים רבים אחרים) תלויה ביכולת של המערכת החיסונית של הגוף להתמודד עם היבלת. גודלה וצורתה של היבלת נקבע בהתאם לסוג הנגיף ומיקומה של היבלת. ישנן יבלות המופיעות כבודדות וישנן המופיעות במקבץ. היבלת עשויה להופיע בכל מקום על פני הגוף כאשר המקומות השכיחים בגוף הם הידיים והרגליים ובמיוחד כפות הידיים והרגליים. אף שהיבלת עשויה להופיע בכל גיל, היא מצויה במיוחד אצל ילדים. ישנן כמה טיפוסים אופייניים ליבלות: 1.יבלת מצויה - יבלת מורמת מעל פני שטח העור. פני השטח שלה מחוספסים. גודלה עד סנטימטר. לרוב צבעה יהיה אפור או צהוב. היבלת המצויה היא הנפוצה ביותר (כ-70% מכלל היבלות). נפוצה על פני הידיים (סביב הציפורניים, האצבעות וגב כף היד) המרפקים והברכיים. 2.יבלת שטוחה - יבלת קטנה בעל פני שטח חלקים. בצבע העור או בגוון שיזוף. יכולה להופיע במספר רב של מופעים. גודלה בין 2-5 מ"מ. נפוצה על פני הפנים, הצוואר, שורש כף היד והברכיים. 3.יבלת חוטית- יבלת בצורת חוט ארוך וצר. נפוצה על פני הפנים, במיוחד ליד העפעפיים והשפתיים. 4.יבלת כף הרגל- יבלת שמצויה בדרך כלל בנקודות לחץ, ומתפתחת על גוש סוליית כף הרגל. צורתה שטוחה בשל הלחץ של ההליכה. והיא רגישה וכואבת בדרך כלל. לרוב היא זרועה במרכזה בנקודות שחורות, שהם כלי הדם המזינים את היבלת. נחשבת כיבלת שקשה לטיפול. 5.יבלת של איברי המין - נקראת קונדילומה. יבלת שנמצאת באזור של איברי המין. בניגוד לשאר היבלות היא מידבקת ומועברת ביחסי מין. יבלות אלו יכולות לגרום לסרטן של צוואר הרחם או הפין כאשר נגרמות ע"י נגיפים סרטניים (נגיפים אונקוגניים). רובן של היבלות אינן ממאירות ולרוב מדובר בפגם אסתטי ומטרד שאין לו סימפטומים נוספים. לעיתים מתלווה ליבלות חוסר נוחות, במיוחד כאשר מתפשטות באזורים נרחבים, ולעיתים יבלת עלולה לגרום לכאב עקב גירוי העצבים במיוחד כאשר היא מופיעה בכף הרגל בשל הדריכה עליה ואז מהוות הפרעה תפקודית כמו צליעה, או בכף היד שם גורמת לקושי בכתיבה. יבלות נגיפיות מסוג מולוסקום (Molluscum Contagiosa). היבלות נגרמות ע"י נגפים מקבוצת ה Poxavirus. יבלות אלו שכיחות ביותר אצל ילדים בעיקר בגילאי הילדות המוקדמת. שכיחותן גדולה יותר אצל ילדים הסובלים מאטופיק דרמטיטיס ( הנקראת בשפה העממית ה"אסטמה של העור"). היבלות מדבקות מאוד בעיקר בסביבה מימית (בריכות, אמבטיות, וכו') ומתפשטות על פני הגוף במהירות.

רוני, בד"כ יבלת אינה נראת כשלפוחית ולכן כדאי שתפני לרופא לאבחנה כי זו אכן יבלת. במידה וזו יבלת יש לטפל בה. הטיפול יכול להיות משחתי, או בחנקן או ע"י לייזר ,הכל בהתאם לאופי היבלת ולמיקומה.