פורום סוכרת - עמוד 81
גולשים יקרים, מענה לשאלות חדשות יתאפשר המגוון הפורומים האחרים.
אונגלייזה 5 מג דליה 14/07/2012 | 16:23בת 52 נוטלת כמה שנים מטפורמין 2 כדורים ביום. בבדיקות שוטפות אחרונות סוכר בדם בצום 120,המוגלובין A1C:6.6. רופא המשפחה המליץ להוסיף בצהריים אונגלייזה 5 מ"ג.אני בריאה בדר"כ. מה דעתכם?פתח בחלון חדש
תשובת מומחה הוספת תרופה דר' מרק ניבן 24/07/2012 | 11:25שלום דליה מצטער, אי אפשר לענות לשאלה פרטנית כזו בלי להכיר אותך הרבה יותר טוב ולקחת בחשבון כל הפרטים. אמנם, נראה לי מוגזם להוסיף תרופה במצב שאת מתארת - אולי קצת יותר מאמץ עם אוכל או פעילות גופנית במקומה.
סוכרת שהתגלתה בגיל מאור ניקי 12/07/2012 | 16:30לאבא שלי יש סוכרת שהתגלתה לאחר ניתוח של הוצאת אבנים מכיס מרה. מאז שהתגלתה לו הסכרת (לפני כשמונה חודשים) ועד היום, יש לאבא שלי גרד בכל הגוף. לרגע זה נראה כמו פריחה, אבל שום תרופה נגד אלרגיות לא מסייעת לו. הוא החליף כמה וכמה פעמים את התרופה של הסוכרת, ועדיין. פתאום באמצע היום יכול לצוץ לו גרד מטורף עד כדי שיורד לו דם ונפיחות מטורפת בחלקים בגוף. האם יש קשר בין הדברים?פתח בחלון חדש
תשובת מומחה גרד דר' מרק ניבן 24/07/2012 | 11:16שלום ניקי גרד יכול להיות תופעה של סוכרת לא מאוזנת או תגובה לתרופות. אבל יש עוד הרבה סיבות, כמו מחלות כבד או כליות ושל העור עצמו.
אינסולין ארז 12/07/2012 | 15:32שלום רב, קשה לי ליצב את רמת הסוכר בדם אבל אני ״רק״ על כדורים. לאחרונה סיפר לי בן דוד שלי שגם לו סיפור של סוכרת שהרופאה שלו החליטה שיעבור לזריקות אינסולין. הוא אומר לי שכך יותר קל ליצב את רמת הסוכר ובכלל זה טוב יותר ללבלב. רציתי לשאול: א. האם זה נכון שיותר קל ליצב עם אינסולין. ב. האם זה טוב יותר ללבלב? ג. באילו תנאים עוברים לאינסולין ? האם אני צריך לבקש את זה או שיש תנאים מסויימים של רמת הסוכר ושל ה- a1c שקובעים מתי מישהו הגיע לשלב שהוא מקבל זריקות. בברכה, ותודה מראשפתח בחלון חדש
תשובת מומחה אינסולין דר' מרק ניבן 24/07/2012 | 11:12שלום ארז הטיפול בסוכרת צריך התאמה אישית למצב של המטופל, מה מתאים לחבר או בן דוד לא תמיד מתאים לך. יש לקחת בחשבון השלב של המחלה ורמת איזון עד כה, תפקוד של הלבלב, רגישות של הגוף לאינסולין, גיל המטופל, מבנה הגוף, היענות עם טיפול ועד. לכן לפעמים העברה לאינסולין נכון והסוכרת מתיצבת מצוין, ולפעמים בכלל לא מתאים עם מצב מאד לא יציב עם סוכר שיורד להיפוגליקמיה ועולה גבוה בהמשך, ויש מצבי ביניים. יש גם מספר תרופות חדשות בנוסף לאינסולין. לפעמים טיפול אינטנסיבי באינסולין לזמן קצר כמו 1-3 חודשים יכול לגרום לשיפור ותקופה ארוכה של איזון טוב עם מעט טיפול. חשוב שטיפול באינסולין לא נותן תירוץ "שלא צריך לשמור". אני מציע לך לשאול הרפא המטפל שלך על מצבך באופן כללי, כולל השאלה האם הגיע הזמן לעבור לטיפול באינסולין.
סוכר בצום 118 ניר11111 06/07/2012 | 09:57שלום רב, אני בן 37 ואבי סכרתי. הייתי עד לפני חודש וחצי עם BMI=26. מעולם לא שמרתי על תזונה נכונה ולא עשיתי פעילות גופנית. רק לפני חודש וחצי עשיתי לראשונה בדיקות דם שיגרתיות שהראו 118 סוכר בצום ובדיקת ALT=66. במשך החודש וחצי ירדתי כ-4 ק"ג (6% ממשקלי) ע"י תזונה נכונה ופעילות גופנית עם ליווי של דיאטנית צמודה ואז עשיתי בדיקות חוזרות: סוכר בצום= 109, שעתיים אחרי העמסת 75 ג' סוכר= 94. fructosamine=249, בדיקת המוגלובין מסוכרר עדיין לא הגיעה (HgA1c). לגבי תפקודי כבד אומנם ALT התנרמל ל- 34 אבל בדיקת GGT=75 ו ALKP=126. בעוד כשבוע אעשה בדיקת אולטרסאונג לכבד. השאלה היא- 1)האם עלי להתחיל לקחת תרופות גלוקופאג' 850 מ"ג פעם ביום אף על פי שמוגדר כטרום סכרת? או שכדאי להמשיך באורח חיים בריא ומעקב אחרי רמות הסוכר ובעוד חודשיים שלושה להמשיך ולהתייעץ לגבי נטילת תרופות? רופאת המשפחה שלי טוענת שאני חייב לקחת את הכדור כדי למנוע התלקחות של סכרת (זה מה שנאמר לפני חודש וחצי, לפני שינוי באורח החיים) 2)מה ניתן להגיד על תפקודי הכבד? תודה רבה מראש, ניר [אני הוספתי התוספת כאן להקל על הקורא - ד"ר ניבן] רק רציתי לעדכן בבדיקות שהתקבלו היום HgA1c=6 נשללה אפשרות לצהבת מסוג A B ו-C Ceruloplasmin = 26 LDH-Lactic Dehydrogenase=322 AST (GOT)=22 תודה רבה נירפתח בחלון חדש
עדכון בדיקות נוספות שהתקבלוניר11111 09/07/2012 | 14:37רק רציתי לעדכן בבדיקות שהתקבלו היום HgA1c=6 נשללה אפשרות לצהבת מסוג A B ו-C Ceruloplasmin = 26 LDH-Lactic Dehydrogenase=322 AST (GOT)=22 תודה רבה ניר
תשובת מומחה טרום סוכרת דר' מרק ניבן 10/07/2012 | 01:36שלום ניר כפי אתה כותב, התוצאות אינן בגדר של סוכרת אלא "IFG" - סוכר בצום לא תקין - מצב נחשב כטרום סוכרת. לפי תוצאות בכמה עבודות מחקר ההשפעה של שינוי באורח החיים יותר מאשר של טיפול תרופתי כמו מטפורמין (גלוקופג'). לכן בד"כ מומלץ להתחיל עם תזונה ופעילות, ולהוסיף תרופות לאלה שלא מוצלחים או בסיכון גבוה, כמו שמנים יותר או עם ערכי סוכר גבוהים בצום ואחרי העמסת סוכר אבל לא בגדר סוכרתי. 2. קרוב לוודאי ההפרעות בבדיקות הכבד נובעות מ-"כבד שומני" שלמעשה חלק החבילה של סוכרת / סוכר גבוה. וכן הטיפול אותו דבר.
תשובת מומחה סוכר בצום 118 דר' מרק ניבן 24/07/2012 | 10:44כבר עניתי פעם (מזמן) אבל תשובתי נעלמה! שלום ניר לפי הגדרה אין לך סוכרת אלא סוכר גבוה בצום (impaired fasting glucose - IFG), מצב נחשב כטרום סוכרתי. זה מבוסס על סוכר בצום - 118, 109 - ו-HbA1c בגבול עליון של הנורמה 6.0%. בד"כ מומלץ להתחיל בשינוים בתזונה ופעילות גופנית, ולהוסיף תרופות אם אין תגובה או לאלה במצבים יותר קשים, השמנים מאד או שאינם מסוגלים להשתנות. אני הייתי ממליץ לך להמשיך במסלול שהתחלת עם הערכה חוזרת בעוד 2-3 חודשים. אני מניח שהשינויים בתפקודי הכבד נובעים מכבד שומני וגם ישתפרו, אבל כמובן צריך לשלול סיבות אחרות. לא כתבת רמת טריגליצרידים אבל אני מנחש גבוהה מאד. בהצלחה.
סוכרת מרדכי הבר 24/04/2012 | 09:36כמה שעות צום לפני בדיקת סוכר בדם? מה פרוש ההעמסת סוכר 75ג. האם יש לאכול 75ג. סוכר שעתיים לפני הבדיקה?פתח בחלון חדש
תשובת מומחה בדיקת העמסת סוכר דר' מרק ניבן 26/04/2012 | 12:33שלום מרדכי מקובל להיות בצום (כלומר לא לאכול או לשתות פחמימות או קלוריות - מותר לשתות מים) במשך 8 שעות. בבדיקת העמסת סוכר, לוקחים דם, נותנים לשתות תמיסה עם 75 ג' גלוקוז ולוקחים דם שוב כעבור שעתיים. בד"כ מכינים תמיסת הגלוקוז איפה שעושים הבדיקה כמו במרפאה או מעבדה.
בדיקת העמסת סוכר17/07/2012 | 22:32אני ממש אשמח אם תוכל להגיד לי כמה קלוריות יש בתמיסה שמכילה 75 גרם גלוקוזה. עשיתי את הבדיקה היום בבוקר ועד עכשיו התחושה העזה של המתיקות לא מרפה ממני.
תשובת מומחה העמסת סוכר דר' מרק ניבן 19/07/2012 | 14:2875 ג' גלוקוז = 300 קלוריות בד"כ מוסיפים קצת מיץ לימון להוריד הטעם המתוק.
שלום סתיו 15/07/2012 | 03:48אני לא בטוחה שאני שואלת בפורום הנכון, אבל זה נראה לי הכי קרוב למה שאני מחפשת.. יש לי אבנים בכיס המרה והטריגליצרידים שלי כבר הגיעו ל1200. יש לי עוד הרבה בעיות בריאותיות, כמו סוכרת ותת פעילות בלוטת התריס, אבל הן פחות רלוונטיות לשאלה שלי כרגע בשבועות האחרונים יש לי בעיות בבטן כמו חוסר תיאבון ובחילות, במיוחד בלילה, ולאחרונה התחילו לי גם כאבים קלים בבטן, מתחת לצלעות, בצד שמאל. בדקתי מה הם התסמינים לקלת בלבלב וחלק מהדברים האלו נמצאים ברשימה. האם אני צריכה לדאוג? אני צריכה לפנות לטיפול רפואי?פתח בחלון חדש
תשובת מומחה טריגליצרידים גבוהים דר' מרק ניבן 19/07/2012 | 14:26שלום סתיו הסימפטומים שלך יכולים לנבוע מדלקת חריפה של הלבלב, וטריגליצרידים של 1200 יכולים להיות הגורם. רצוי לפנות לרופא שלך בהקדם, כי זה יכול להיות מחלה רצינית. בנוסף - סוכרת ותת פעילות של בלוטת התריס הן מאד רלוונטיות, כי שניהן יכולות הסיבה לטריגליצרידים גבוהים עם לא מאוזנות.
ג'נוביה ונובונורם דני 07/07/2012 | 19:23אני מטופל כיום ב 1X3 מג נובונורם - לפני הארוחות ופעמיים מטפורמין, בוקר וערב. רופא המשפחה רשם לי ג'נואט במקום המטפורמין. האם לוותר גם על הנובונורם? האם להקטין את המינון? או לבדוק תוצאות של גלוקוז ולהחליט בהמשך?פתח בחלון חדש
תשובת מומחה ג'נוביה ונובונורם דר' מרק ניבן 10/07/2012 | 01:10שלום דני אלו שאלות לרופא שלך שמכיר אותך. יתכן לקחת כפי שהוא רשם לך ולהחליט בהמשך לפי תוצאות בדיקות גלוקוז.
תשובת מומחה ג'נוביה ונובונורם דר' מרק ניבן 19/07/2012 | 14:15כבר עניתי לשאלה אבל תשובתי נעלמה! שלום דני אלו שאלות לרופא שרשם לך התרופות ומכיר אותך - אני יכול רק לנחש. כנראה הוא רשם לך הג'נואט כי הסוכרת אינה מאוזנת וכך הוא מוסיף לך תרופה בלי להגביר מספר כדורים ביום - ג'נואט זה שילוב של מטפורמין יחד עם סיטאגליפטין ("ג'נוביה"). אני מניח שהוא התכוון שתמשיך הנובונורם. כמובן צריך מדידות סוכר על מנת להחליט על המשך טיפול.
HBA1C יואב 06/07/2012 | 11:45האם HBA1C יכול לשמש גם לאבחון סוכרת? האם יכול לשמש כאבחון לסוכרת הריונית? כיצד מאבחנים סוכרת הריונית? מה רמת הנורמה הרצוייה לאדם שלא מאובחן בסוכרת?פתח בחלון חדש
תשובת מומחה HBA1C דר' מרק ניבן 10/07/2012 | 01:07שלום יואב הרבה שאלות! כל הנושאים באמת מורכבים. אענה בקיצור אחת אחת. 1. לפי האגודה האמריקנית לסוכרת, כן - שווה/מעל 6.5%. אולם יש הרבה ויכוחים בנושא. וגם לא מקובל בארץ בגלל סיבות טכניות עם הבדיקה. 2. לא בהריון, מהרבה סיבות. 3. העמסת סוכר. כעת בארץ, כמו בארה"ב, העמסה ראשונית עם 50 ג' גלוקוז ושעה, ואם לא תקינה בדיקת נוספת עם 100 ג' עד 3 שעות. יתכן זה ישתנה בקרוב ל-75 ג' ושעתיים כמו מקובל באירופה ולא בהריון. 4. בגדר הנורמה. מעל זה נחשב (אולי) מצב טרום סוכרתי.
תשובת מומחה HBA1C דר' מרק ניבן 19/07/2012 | 14:06כבר עניתי לשאלה אך תשובתי נעלמה! 1. לפי ה-ADA אפשר לאבחן סוכרת עם A1C של 6.5% ומעלה. לא מקובל על כולם ולא בארץ מסיבות טכניות. 2. בהריון לא - נושא גדול מדי לפרט כאן. 3. מאבחנים סוכרת הריונית ע"י העמסת סוכר. בארה"ב ובארץ המסורת היא לבצע בדיקה ראשונית עם 50 ג' גלוקוז ולא בצום, אחרי שעה עד 140 תקין. אם לא תקין בדיקה פורמלית עם 100 ג' ובדיקות גלוקוז בצום ואחרי 1, 2 ו-3 שעות. באירופה - ויתכן כולם יעברו לזה - עם 75 ג' ובדיקות בצום וכעבור שעתיים. 4. בתוך הנורמה.
זקוק לעזרת הרופאים והמטופלים בנושא משאבת אינסולין רובי 10/07/2012 | 21:09שלום רב אישתי בת 38 בחודש השלישי להריונה ,לאחר בירור נתגלה סוכרת מסוג 2 בהתחלה טופלה בזריקות אינסולין ולאחרונה הומלץ על חיבור למשאבת אינסולין אבקש לדעת מהי המשאבה היעילה כיום בשוק אני מניח שיש לא מעט אך אין כמו המלצה ממקור ראשון של מטופלים ורופאים. קשה לנו להחליט לבד וכמובן שאנו רוצים את המשאבה האיכותית ביותר ,כזו שתדע לנטר בזמן אמת את ערכי הסוכר ברמה מדוייקת ותדע להזריק בזמן קיים חשש ללקיחת משאבה שתיכשל בזמן אמת ופגיעה בעובר ולכן פונה אני אליכם בבקשה להוסיף ולתרום מנסיונכם האישי ולספר לנו את דעתכם בברכה ובבריאות טובה רובי פפתח בחלון חדש
תשובת מומחה משאבות אינסולין דר' מרק ניבן 11/07/2012 | 02:02שלום רובי יש כבר מספר דגמי משאבות אינסולין בשוק בארץ עם תכונות שונות. לכל אחת יש יתרונות וחסרונות. איני סובר כי הפורום הינו המקום הנכון להמליץ על משאבה - זה צריך התאמה אישית שאינה אפשרית כאן. וגם זה לא המקום לסקר השוואתי בין כל הדגמים. כמו מכוניות, כולן עושות העבודה והבחירה תלויה באיך "רוצים להגיע". ממליץ על פגישה עם רופא סוכרת המתמצא עם שוק המשאבות שיכול לעזור לכם לבחור ביניהם. אולי עוד הערה- מניסיוני, אם איזון הסוכרת כבר טוב, לא תמיד כדאי לעבור למשאבה במהלך ההריון בגלל הסיכוי להחמרה בהתחלה. שוב להחלטה ממוקדת ולא בפורום. בשעה טובה!


פורומים נוספים בתחום
פורוםטיפולי פוריות
פורום טיפולי פוריות מנוהל ע"י פרופ' יעקב אשכנזי, מומחה בתחום הפריון, פוריות האישה, פוריות הגבר והפריה חוץ גופית. היכנסו עכשיו והתייעצו עם מומחה/ית!
לפורום טיפולי פוריותפורוםהריון ולידה
פורום הריון ולידה ניתן להתייעץ עם ד"ר עמנואל אטלי, לשאול שאלות בתחום ולקבל תשובות מקצועיות, כמו גם להתרשם ממידע קודם. היכנסו עכשיו והתייעצו עם המומחה/ית!
לפורום הריון ולידהפורוםפסיכיאטריה
בפורום פסיכיאטריה ניתן להתייעץ עם פרופ' ערד קודש, לשאול שאלות בתחום ולקבל תשובות מקצועיות, כמו גם להתרשם ממידע קודם. היכנסו עכשיו והתייעצו עם המומחה/ית!
לפורום פסיכיאטריהפורוםגניקולוגיה
בפורום גינקולוגיה ניתן להתרשם ממידע קודם, שאלות גולשים ותשובות מקצועיות. אם ברצונך לשאול שאלה, ניתן להיכנס למגוון הפורומים האחרים באתר המנוהלים על ידי מיטב המומחים/ות.
לפורום גניקולוגיהפורוםגסטרואנטרולוגיה מבוגרים וילדים
בפורום גסטרואנטרולוגיה מבוגרים וילדים ניתן להתרשם ממידע קודם, שאלות גולשים ותשובות מקצועיות. אם ברצונך לשאול שאלה, ניתן להיכנס למגוון הפורומים האחרים באתר המנוהלים על ידי מיטב המומחים/ות.
לפורום גסטרואנטרולוגיה מבוגרים וילדיםפורוםחרדה
בפורום חרדה ניתן להתרשם ממידע קודם, שאלות גולשים ותשובות מקצועיות. אם ברצונך לשאול שאלה, ניתן להיכנס למגוון הפורומים האחרים באתר המנוהלים על ידי מיטב המומחים/ות.
לפורום חרדה

פרופ' יעקב (ג'קי) אשכנזי
ד"ר עמנואל אטלי
פרופ' ערד קודש
מערכת אינפומד