שאלות ותשובות - עמוד 356

מומחה לכירורגיה כללית קרא עוד

IC היא דלקת אינטרסטיציאלית של שלפוחית השתן. הדלקת מופיעה, ככל הנראה, בשל פגיעה מסויימת בשכבת ההגנה המכסה את רירית השלפוחית, כך שכתוצאה מפגיעה זו חומרים רעילים ומזיקים מגרים את האזור, וגורמים לדלקת. הסימפטומים שאת מתארת מתאימים לדלקת בדרכי השתן, לדלקת אינטרסטיציאלית, או אולי אף לבעיות גינקולוגיות, כמו אנדומטריוזיס, דלקות, ועוד. אבחון IC הוא אבחון המתבצע בשלבים. בשלב הראשון יש לקחת תרבית, אחר כך יש לשלול פתולוגיות אחרות, כמו בעיות כלייתיות, בעיות גינקולוגיות (אנדומטריוזיס), מחלות המועברות על ידי יחסי מין ועוד. בשלב האחרון, מבצעים בדיקת ציסטוסקופיה (הבדיקה לא מבוצעת תמיד, תלוי בתוצאות השלבים הקודמים). התרופה אלמירון היא תרופה שיש לגביה מחלוקת, ולכן השימוש בה אסור בארץ. דרכי הטיפול בבעיה הן רבות ומגוונות. ישנן תרופות לנטילה דרך הפה (ביניהן תרופות נוגדות דיכאון שנמצאו יעילות עקב האפקט נוגד הדלקת שלהן), ישנן תרופות שמוחדרות ישירות אל תוך השלפוחית (DSMA, BCG), וישנם גם טיפולים המשלבים גירוי עצבי אלקטרוני. הטיפול מותאם לחולה ולמצב הספציפי. אינני יודעת מהי דרגת החומרה של הדלקת שלך, ולכן לא אוכל לענות לשאלה על הנזק שתגרום ההמתנה, אבל לא מומלץ להזניח את העניין, וכדאי בהחלט לטפל. ד"ר מורן שויקה-רבאו - אינפומד קרא עוד

בכל הנוגע לניקובים כלשהם, בכל חלק של הגוף, מומלץ לבצע את הניקוב במקום מסודר על ידי אדם מנוסה ומוסמך לכך. בניקוב עצמי, בהחלט תוכלי לפגוע בעצמך ולגרום לנזקים מיותרים. ד"ר מורן שויקה-רבאו - אינפומד קרא עוד

נראה שמדובר בבעיה המוגדרת כאובססיה. על מנת לאבחן את הבעיה ולאפיין אותה (אולי מדובר בבעיה אובססיבית קומפולסיבית, OCD), חשוב להבין אם ההתעסקות בנקיון היא התעסקות מוגזמת, אם היא גורמת לך לוותר על פעילויות יומיומית בהן היית מורגלת, אם הניקיון מרגיע אותך, ועוד. עצם העובדה שאת פונה אלינו, מעידה על כך שמדובר בתופעה מטרידה הדורשת טיפול. הטיפול במקרים אלה הוא טיפול משולב, הכולל טיפול תרופתי והתנהגותי. אני ממליצה בחום לפנות לפסיכיאטר (אינך חייבת ללכת באופן פרטי, תוכלי למצוא פסיכיאטרים נהדרים בקופת החולים אליה את משתייכת) שיוכל לאבחן את הבעיה וימליץ על דרכי טיפול והתמודדות. אין כל סיבה שעניין כזה יגרום לריבים עם סביבתך, ויהווה מטרד יומיומי. ד"ר מורן שויקה-רבאו - אינפומד קרא עוד

לפי הנתונים שמסרת בשאלתך, בתך פיתחה את אחד הסיבוכים הנפוצים של דלקת האוזן התיכונה מסטואידיטיס - mastoiditis. אם נמשש את האזור שמאחורי האוזן שלנו, ניתקל בבליטה קטנה, זהו המסטואיד, עצם שמכילה בתוכו חללי אוויר שנקראים mastoid air cells. המסטואיד סמוך לאיזור האוזן התיכונה, ולכן יש סיכוי שדלקת אוזניים תתפשט לאזור הזה. כאשר הדלקת מגיעה לאזור חללי האוויר של המסטואיד, היא נקראת מסטואידיטיס. התסמינים של מסטואידיטיס הם אודם, נפיחות, חום מקומי ורגישות באזור המסטואיד, הזדקרות ובלט של אפרכסת האוזן הפגועה, ולעיתים גם חום גבוה. מסטואידיטיס מאובחנת בדרך כלל אצל ילדים שגילם קטן משנתיים. מסטואידיטיס נגרם ברוב המקרים על ידי זיהום חיידקי של חיידקים מאותו סוג הגורם לדלקת האוזן התיכונה. גילוי מוקדם חשוב, משום שטיפול מוקדם מונע סיבוכים כמו אבצס באזור המסטואיד, זיהומים משניים בעצמות נוספות באזור, אבצס תוך-מוחי, דלקת קרום המוח ועוד. האבחנה נעשית בדרך כלל על סמך התמונה הקלינית אותה מציג החולה. לעיתים גם נעזרים בבדיקות הדמיה, בצילום רנטגן של האיזור או בבדיקת CT. הטיפול הוא ברוב המקרים באנטיביוטיקה מסוג באוגמנטין, הניתנת דרך הפה. לעיתים הטיפול האנטיביוטי אינו מספיק, משום שרוב האנטיביוטיקות מתקשות לחדור את עצמות המסטואיד. במקרים אלה יש לנקז את המוגלה שהצטברה באוזן התיכונה על ידי נקב קטן בעור התוף, ולעיתים גם משאירים צינורית קטנה שתנקז באופן קבוע את האזור. במקרים בהם מתפתח אבצס באזור המסטואיד או בסביבתו, נחוץ ניקוז של איזור המסטואיד עצמו, ובמקרים מסובכים יותר - אף ניתוח להסרת המסטואיד. בשנים האחרונות אנו רואים יותר מקרים של מסטואידיטיס. חלק מהסיבות לכך הוא התפתחותם של זנים של חיידקים העמידים לטיפול האנטיביוטי שהזכרתי. לגבי המקרה שלך, יש לי הרושם שבתך קיבלה טיפול נכון ומהיר, אולם עדיין נחוץ מעקב צמוד של רופא הילדים ורופא א.א.ג. על מנת למנוע סיבוכים נוספים. בברכה, ד"ר עידו ווליניץ - אינפומד קרא עוד

תהליכים ניווניים בעמוד השדרה קשורים לגיל, ושכיחותם הולכת ועולה בגיל המבוגר. שינויים אלה מתבטאים באיבוד תכולת הנוזלים של הדיסק ושינויים במבנה מרכיביו הביוכימיים. הניוון מביא לאיבוד האלסטיות שלו, הנמכת גובה הדיסק, ואי יציבות בגובה הפגוע. תוצאת שינויים אלה בסופו של דבר היא פגיעה בקומפלקס התלת-מפרקי (Three Joint Complex) עם פגיעה במפרקי הפסט (מפרקים בין-חולתיים אשר מאפשרים לחוליות תנועת גלישה אחד מעל השני במישור הקדמי-אחורי), בלט או פריצת דיסק, היצרות המרווח הדיסקלי, הסתיידות של הדיסק והרצועה האחורית, היווצרות של זיזי עצם בגבול החוליה האחורי ועוד. למרות שהדבר אינו ודאי, שכן יתכן ששינויים אלה היו גם מופיעים אצלך ללא קשר ללימפומה ולטיפול בה, ידוע על קשר מסוים בין טיפולים כמותרפיים לבין השינויים המוזכרים. בדיקת מוח העצם כשלעצמה אינה קשורה לבעיה שלך. ישנם מספר טיפולים אפשריים: מתרופות לשיכוך כאבים, הזרקות תחת CT, ואף טיפולים ניתוחיים שונים במקרים חמורים (קיבוע חוליה, שאיבת דיסק, ועוד). יש להתאים את הטיפול למצב הספציפי שלך, ועלייך לפנות למומחה עמוד שדרה וגב לצורך זה. בהצלחה, ד"ר עמית גיל - אינפומד קרא עוד

ממצאים אלה מעידים על כך שאת נשאית של CMV. מצב זה יכול לגרום למומים בעובר, ולכן עלייך לבצע סקירת מערכות מורחבת ולשקול לעבור ניקור מי שפיר, על מנת לוודא אם העובר נדבק בווירוס. בברכה, ד"ר נעמה ורבין - אינפומד קרא עוד

כאשר מגיעים בפעם הראשונה לגינקולוג/ית לצורך התאמת גלולות, לא חייבים לעבור בדיקה גינקולוגית של איברי המין. הדבר נתון לשיקולך. המפגש יכלול שיחה, אשר במהלכה ישאל הרופא שאלות רלוונטיות לגבי ההיסטוריה הרפואית שלך. אם תרצי תוכלי להיבדק, ואם תעדיפי לוותר על הבדיקה, יתאים לך הרופא גלולות, ולרוב יזמן אותך לבדיקה כמה חודשים מאוחר יותר. אני מבינה את המבוכה הכרוכה בחשיפת האיברים האינטימיים במהלך הבדיקה הגינקולוגית, אך עם זאת עליך לזכור שיש חשיבות רבה לבדיקה הגינקולוגית, בעיקר אם את פעילה מינית. כמו כן, הבדיקה אינה כואבת כלל, ולרוב יסביר הרופא את כל שלבי הבדיקה, שאורכת בסך הכל מספר דקות. מידע מפורט על מהלך הבדיקה תוכלי למצוא כאן: http://www.glulot.co.il/info_all.asp?id=120 קרא עוד

ממה שאת מתארת, נראה לי שנולדת עם מצב שנקרא "בעיות בהתפתחות מפרק הירך" (DDH), ששכיחותו באוכלוסייה הכללית היא כ–2 מקרים לכל 1000 לידות. מספר הבנות הלוקות בפתולוגיה זו גדול פי 5 ממספר הבנים. השכיחות גבוהה יותר בקרב ילודים עם היסטוריה משפחתית של בעיות כאלה וילודים שנולדו במצג עכוז, או כאלה שהתפתחו בתנאים של מיעוט מי שפיר. הבעיה במפרק הירך יכולה להיות במצבי חומרה שונים, מהשטחה קלה של גג המכתש במצבים הקלים יותר, ועד פריקה מוחלטת עם השטחה ניכרת של המפרק. הסבר מצוין על התופעה תמצאי כאן: http://www.kidspedia.co.il/mamar.asp?id=9 קרא עוד

בהנחה שאין בעיה נוספת במערכת הרבייה, והאשך היחיד תקין, אזי אין מניעה להביא ילדים לעולם ללא בעיות מיוחדות. אם יש בעיות נוספות במערכת הרבייה, ישנם פתרונות טכנולוגיים שהרפואה נעזרת בהם, שברוב המקרים יכולים לעזור. לבדיקה מקיפה של מערכת הרבייה יש לפנוץ למומחה על מנת שיוכל לבצע מספר בדיקות לאבחון המצב הקיים. ד"ר גיל טאובר - אינפומד קרא עוד