שאלות ותשובות - עמוד 38

טחורים הינם ורידים מורחבים בדופן פי הטבעת, הבולטים לתוך חלל פי הטבעת ואף מחוצה לו. מחלקים את הטחורים לשני סוגים - טחורים פנימיים וטחורים חיצוניים. הטחורים הפנימיים אינם כואבים ונוטים לדמם. במקרים קשים הם יכולים להתרחב במידה רבה עד בליטתם אל מחוץ לפי הטבעת. הטחורים החיצוניים הם התרחבויות ורידיות בפתח פי הטבעת והם נוטים לכאוב מאד, אך לא לדמם. הטיפול בטחורים מחולק לטיפול שמרני- תרופתי וטיפול ניתוחי. הטיפול השמרני כולל שינוי תזונתי (תזונה עשירה בסיבים תזונתיים ומים) ואמבטיות ישיבה. מבחינה תרופתית ניתן לטפל במשלשלים ובקרמים מקומיים המאלחשים את האזור ומצרים מעט את כלי הדם. הטיפול הניתוחי כולל אפשרויות רבות, כדלקמן: 1. סקלרותרפיה - הזרקת חומרים המובילים להצטלקות של הטחור. את החומר מזריקים לבסיסו של כל טחור. טיפול זה יעיל בשלבים מוקדמים של המחלה. 2. קשירה - קשירת כל טחור בבסיסו באמצעות גומיות. בקשירת גומיות זו נפגעת אספקת הדם לטחור והטחור נמק ונושר תוך 7-10 ימים. הסיבוכים בשיטה זו כוללים כאבים, נפילת הגומיות, דימום, עצירת שתן וזיהומים. היתרון שבשיטה זו שאין צורך בהרדמה או באשפוז. 3. שימוש באנרגיית חום ממוקד (פוטוקואגולציה) או בהקפאת הטחור (Cryosurgery). 4. הרחבת פי הטבעת - בהרדמה כללית מבוצעת הרחבה מדורגת (באופן הדרגתי) של פי הטבעת. התיאוריה שעומדת מאחורי שיטה זו היא שהיצרות פי הטבעת היא שמובילה להפרעה בניקוז הוורידי ועקב כך להתרחבות הוורידים והיווצרות טחורים. 5. כריתת טחורים בשיטה פתוחה - בניתוח בהרדמה כללית, חושפים כל טחור כורתים אותו ומשאירים את הרירית מעליו פתוחה, על מנת שתחלים באופן עצמוני. ההחלמה נמשכת מספר שבועות. שיטה זו כמעט ולא מבוצעת כיום בשל נטיה לזיהומים ומשך החלמה ארוך. 6. כריתת טחורים בשיטה סגורה - בהרדמה כללית, חושפים כל טחור כורתים אותו ותופרים את הרירית מעליו. 7. כריתת טחורים היקפית - בהרדמה כללית, באמצעות מכשיר מיוחד מבוצעת כריתה היקפית של כל הטחורים בהיקף פי הטבעת. המכשיר כורת את הטחורים ובאותה פעולה תופר את הרירית בבסיסם ע"י סיכות. זו השיטה המקובלת כיום. בכל השיטות הכירורגיות קיימים סיבוכים מוקדמים ומאוחרים. הסיבוכים המיידיים הינם סיבוכי ההרדמה, דימום, זיהומים והתנקבות החלחולת. כמו כן עצירת שתן הינה סיבוך שכיח. הסיבוכים המאוחרים הינם דימומים חוזרים עקב חזרת הטחורים (ב- 10-20% מהמנותחים) והיצרות של פי הטבעת. סיבוך מאוחר נוסף הוא אי שליטה בסוגרים במידה קלה המדווחת ב- 1-2% מהמקרים. ד"ר אמיר בר-שי - אינפומד קרא עוד

כדאי לפנות שוב טלפונית לרופא הפסיכיאטר שבדק אותו ולהקדים את הפגישה להערכה מחדש של אובדנות, אם נראה לך שהמצב מאוד קשה וחד כרגע, וגם כדי לספר לו את מה שהחסרת ממנו בשיחה הראשונה. לגבי הטיפול התרופתי - בד"כ כדורי רסיטל מתחילים להשפיע רק לאחר חודש, כאשר קודם כל משתפרים התסמינים הגופניים של הדיכאון - כלומר ישנים, אוכלים ומתפקדים טוב יותר, אולם השינוי במצב הרוח איטי יותר- לכן יש גם תקופה קצרה בתחילת הטיפול שהסיכון לאובדנות מוגבר. לגבי אשפוז - סביר שהרופא יוכל להמליץ על מסגרת טיפולית מתאימה, בין אם זה להמשיך להיות במעקב שלו בקהילה, ובין אם במסגרות אחרות. אשפוז כפוי אינו משהו שנעשה באופן שגרתי. לכל היותר, אם הרופא יתרשם מאובדנות יוצע לו אשפוז קרוב לוודאי. קרא עוד

תבחין הנשיפה מבוסס על יכולתו של החיידק לפרק שיינן (אוראה). לפני הבדיקה תתבקש לבלוע חומר המכיל שיינן שהפחמן שלו מסומן רדיואקטיבית. כעשרים דקות לאחר מכן מודדים האם יש פחמן דו חמצני המסומן רדיואקטיבית באוויר הננשף. אם כן- סימן שהיה הליקובקטר שפירק את השיינן והתבחין חיובי. פרטים נוספים- http://www.helico.com/ קרא עוד

פרזיטולוגיה היא תורת הפרזיטים - הטפילים. מלריה נגרמת ע"י טפיל שנקרא פלסמודיום. תוכל להתרשם משמותיהם ומראם כאן- http://www.life.sci.qut.edu.au/LIFESCI/darben/paramast.htm קרא עוד

אם כתוב שבצקת הריאות נספגה, הרי כנראה שחלפה לה ובצילום לא ניכרים עקבותיה. לגבי שחפת- בצילומי חזה יש עדות עקיפה לעיתים לתהליכים ריאתיים קודמים, לדוגמה שחפת בעבר, שגרמו לאיבוד נפח ריאתי, לעיבוי קרום הריאה ולעוד מספר שינויים. אין הדבר מעיד על שחפת פעילה שביטוייה שונים והמראה בצילום שונה, ואין צורך לטפל בכך. קרא עוד

אין בדיקת דם כללית לכל סוגי הסרטן. באשר לבדיקת איידס - ניתן לעשותה בכל בית חולים או מרפאה במקום מגורייך אנא ראי כאן- http://www.aidsisrael.org.il/hebrew/ קרא עוד

אבחון סוכרת הריון מתבצע בדרך כלל בשבועות 24-28 כבדיקת סקר, בה נמדדת רמת הסוכר בדם כשעה לאחר שתיית 50 גרם גלוקוז. במקרים בהם הסיכון לסוכרת הריון גבוה יש לבצע מבחן זה קודם לכן. רמה של 140 ומעלה נחשבת לתוצאה חיובית ומחייבת בדיקה נוספת של העמסת סוכר. בבדיקה מודדים את רמת הסוכר בדם לפני שתיית 100 גרם גלוקוז וכן שעה, שעתיים, ושלוש שעות אחר-כך. קרא עוד

לא אמורה להיות בעיית פוריות בגלל הסטרואידים, אבל אסור לקחת אימוראן בהריון. אנא פני לרופא המטפל ולרופא נשים להמשך טיפול ותכנון ההריון, כי המקרה שלך מורכב ודורש גישה מיוחדת ומעקב. קרא עוד

ייתכן שמדובר בדלקת בדרכי השתן. אנא פני לרופא לבדיקת שתן וקבלת טיפול מתאים בהקדם. קרא עוד

מדובר באי ספיקה של שוער הקיבה. הבעיה שכיחה מאוד בתינוקות. הבעיה כמעט תמיד משתפרת מעצמה עם הזמן כאשר הילד מתחיל ללכת סביב גיל שנה. הטיפול הוא תחילה באמצעים פשוטים ויעילים הכוללים: 1. הקפדה על תנוחת התינוק לאחר ובזמן ההאכלה, לדוגמה לא להשכיב לאחר האכלה 2. מתן מספר ארוחות קטנות ביום במקום מספר קטן יותר של ארוחות גדולות. 3. הסמכת כלכלה בקורנפלור. אם אין די בנ"ל, ניתן גם לתת תרופות המזרזות את פינוי המזון מהקיבה. כל רופא ילדים ובייחוד המומחה לגסטרואנטרולוגיה ילדים יוכל לעזור. קרא עוד