שאלות ותשובות - עמוד 44

את מתארת ירידת תחושה מקומית שטחית באזור האגן וממצא רנטגני מולד של חוליה שאינה מחוברת היטב . לא ברור לי ההקשר בין שתי התופעות, וכלל לא בטוח שיש קשר ביניהן . לראיה- הממצא מולד, אך ירידת התחושה אינה מולדת, כך שתיתכן סיבה אחרת לכך. יש מקום לברר את התופעה עם נוירולוג לשלילת בעיה עצבית . לא נראית לי סכנה מיידית מלבד הפחד לפציעה של המקום שלא תורגש. הפגם אינו מסוכן, ולראיה - עד לצילום לא ידעת ממנו וכלל לא בטוח שהוא קשור להירדמות. ייתכן וירידת התחושה נבעה מלחץ על שורש עצב באזור הגב התחתון - מקובל טיפול מתיחה מותנית עם תרגילי חיזוק למצב כזה. אינני ממליץ על פיזיותרפיה אלא על המשך בירור עם נוירולוג לשלילת בעיות עצביות פריפריות או מרכזיות. לסיכום- אין מקום לחשש, אלא להמשך בירור לפני פניה לטיפולי פיזיותרפיה. רפואה שלמה ירון טילינגר - פיזיותרפיסט מוסמך מכבי שרותי בריאות קרא עוד

ערכי ה – PSA שלך מוגדרים כתקינים. אבל מכיוון שהיתה עלייה במהלך השנה האחרונה, יש להוסיף גם בדיקה רקטלית. אם בבדיקה הרקטלית נמצא ממצא חשוד, משלימים את הבדיקה בבדיקות כגון בדיקת דם, בדיקת שתן, בדיקת אולטרסאונד וביופסיה של הערמונית. עליה ברמת ה– PSA אינה מעידה דווקא על סרטן הערמונית; היא גם יכולה להצביע על הגדלה שפירה של הערמונית. גש לאורולוג להמשך הבירור. בברכה, ד"ר נעמה ורבין - אינפומד קרא עוד

התפקיד העיקרי של התקן תוך- רחמי הוא עיכוב כניסה להריון ואימפלנטציה (הטמעה) של הביצית המופרית ברחם. אם ההתקן הושם לפני קיום יחסי המין, סביר להניח שלא תיכנסי להריון גם אם קיימת יחסי מין בתקופת הביוץ - הרי מטרתו של ההתקן היא להוות אמצעי מניעה כמו קונדום או גלולות למניעת הריון (אם כי דרך פעולתו שונה). יתרה מזו, ההתקן יכול לשמש כאמצעי מניעה לשעת חירום אם הוא מוכנס בטווח של 120 שעות מקיום יחסי מין לא מוגנים. תמיד קיימת אפשרות של כניסה להריון תחת התקן, אך היא קיימת באחוזים נמוכים מאוד. הסיכויים להריון אצלך הם כמעט אפסיים. בכל מקרה עלייך לשים לב שהווסת שלך תופיע בזמן. קרא עוד

מומלץ לפנות לרופא אורולוג. קרא עוד

סביר להניח שתהיה הפלה שלמה לבסוף מבלי לבצע גרידה, אך התהליך יכול להימשך זמן רב, ייתכן אפילו שבועיים ואולי יותר, ובסיומו עדיין ייתכנו שאריות תוכן הריוני בתוך הרחם שעלולות לגרום לך לדמם יותר. מטרת הגרידה היא לא להעמיד אותך בסכנה, מפני שאת יכולה לאבד דם רב. גרידה הינה תהליך מבוקר שבו מוציאים את תוכן ההריון. ייתכן דימום לאחר מכן, אך פחות מהפלה ללא התערבות. הוצאת התוכן ההריוני תאפשר לרחם להתכווץ ולהפסיק את הדימום. הגעתך לביה"ח תאפשר לעקוב אחר רמת ההמוגלובין שלך שהיא מדד לדימום ותפקודי קרישה - האם הם תקינים. בנוסף, אינני יודעת מה סוג הדם שלך, אך אם הוא מינוס, את צריכה לקבל אנטי D כיוון שנחשפת לדם העובר ואיננו יודעים מה סוג הדם שלו. מעט דימום לא אומר שהרחם מצטמק, אלא שהתוכן ההריוני לא נפלט עדיין - ברגע שתהיה הפלה כמות הדימום תתגבר. אני עדיין ממליצה לך לגשת לביה"ח ולקבוע תור לגרידה על אף הסיכונים, שכפי שציינת בעצמך הם מינימליים. קרא עוד

בשלושת החודשים הראשונים אחרי הכנסת ההתקן ייתכנו דימומים לא סדירים - מדובר בתופעת לוואי מוכרת ולכן אין צורך להילחץ. כמובן שעל הרופא/ה שלך לשלול סיבות אחרות לדימום כמו הריון, זיהום, יציאה חלקית של ההתקן. אני ממליצה לך להתייעץ עם הרופא/ה המטפל/ת בבדיקות בעוד שבוע וחצי. מאחר ומדובר בהתקן חדש יחסית, אין מה לדאוג, וקרוב לודאי שמדובר בתופעת לוואי ושהדימום יסתדר לאחר שלושה חודשים. קרא עוד

FNH הינן ראשי תיבות של Focal nodular hyperplasia מדובר בגידול השפיר השכיח ביותר בכבד שאינו ממקור וסקולרי (כלומר אינו ממקור של כלי דם). גידול זה קיים אצל שני המינים ובכל הגילאים, אך הגילוי הרב ביותר הוא אצל נשים בגילאי 20-50. ככל הנראה הגידול נובע מתגובה היפרפלסטית של רקמת הכבד באיזור שסביב כלי דם לא תקין. ברוב המקרים מדובר בגידול בודד, שגודלו פחות מ- 5 ס"מ ובעל מאפיינים היסטולוגיים מסוימים. האבחנה - ברוב המקרים אין סימפטומים והגידול מתגלה באקראי. במיעוט המקרים תיתכן תחושת אי- נוחות בטנית או גוש הנימוש במישוש של הכבד. בבדיקות מעבדה, תפקודי הכבד לרוב תקינים, אך תיתכן עליה קלה ברמת האנזימים. ניתן לעשות אבחנה ע"י בדיקות הדמיה (CT או MRI) כך שבד"כ אין צורך לקחת ביופסיה. קשר לגלולות למניעת הריון - ייתכן שיש קשר כלשהו בין נטילת גלולות למניעת הריון לבין הגידול. אך בגלל שאין הוכחות חותכות לקיום קשר זה וגם לא ברורה משמעותו, אין מניעה להמשיך ליטול גלולות למניעת הריון או הורמונים אצל נשים שידוע אצלן קיום גידול זה. אולם יש המלצה אצל נשים אלו לעשות מעקב ע"י בדיקות הדמיה כל 6- 12 חודשים. לרוב הגידולים נשארים באותו גודל או אפילו קטנים ואינם גורמים לסיבוכים, אם כי תוארו מקרים של גדילת הגידול אצל נשים שנטלו גלולות או תכשירים אחרים המכילים אסטרוגן. כמו כן תוארו מקרים של הגדלת הגידול בזמן הריון. אין כל עדויות להפיכת גידול זה לממאיר. ההמלצות - אם אכן אובחן הגידול ע"י בדיקות הדמיה כמתואר לעיל, כדאי לעשות מעקב לאחר 3 ו-6 חודשים לאחר האבחנה (גם כן ע"י בדיקות הדמיה) כדי להראות שהגידול נשאר יציב בגודלו ושמאפייניו אכן שפירים, ולאחר מכן אין צורך בהמשך מעקב, למעט נשים הנוטלות גלולות שמומלץ אצלן המשך מעקב, כמתואר לעיל. כלומר, כל עוד הגידול נשאר יציב בגודלו, אין צורך בטיפול. במקרים נדירים ביותר של גידולים גדולים או כאלה הגורמים לסימפטומים, יש צורך בניתוח להוצאת הגידול. אצל אישה שיש לה גידול קטן, אין סיכון במהלך ההריון. אך אצל נשים עם גידול שגודלו מעל 8 ס"מ, יש צורך במעקב צמוד במהלך ההריון. קרא עוד

ההדבקה בנגיף הפטיטיס C היא דרך מגע עם מוצרי דם נגועים בעירוי או בדקירה ממחט מזוהמת, ולעיתים רחוקות במגע מיני. כך שבהיותה מטפלת בה ובמשק הבית, ללא טיפול רפואי הכרוך בלקיחת דם, אין סיכון להידבקות. קרא עוד

העובדה כי הנך מעשן כמות כה רבה של סיגריות ביום מורידה את סיכויי ההצלחה של שיקום ע"ג שתלים בצורה משמעותית. (אני מניח שלזה התכוונת ב- "לתקוע שיניים"). בברכה, ד"ר מיכאל אבא קרא עוד

פסוריאזיס היא מחלת עור ו/או מפרקים המתווכת ע"י נוגדנים. חומרתה משתנה מאדם לאדם. אין אפשרות לחזות מי יחלה במחלה, אם כי לאחד משלושה חולים יש סיפור משפחתי של המחלה. לקריאה בנושא- http://www.psoriasis.org/facts/faq/ קרא עוד