שאלות ותשובות - עמוד 457

המחל ויטיליגו (בהרת) קשורה לעיתים למחלות בבלוטת התריס (עד כ-30% מהמקרים), לסוכרת (פחות מ-5% מהמקרים), להופעה של pernicious anemia, אנמיה עקב ירידה ניכרת בספיגת ויטמין B12 על רקע חסר באנזים המופרש בקיבה, וכן, במקרים נדירים, לתסמונות אנדוקריניות שונות. כדי לשלול מחלות נוספות עלייך לעבור בדיקות דם, ולפי הצורך, ולפי שיקול דעתו של הרופא המטפל בך והמכיר אותך מקרוב, אולי גם בדיקות נוספות. ויטיליגו היא מחלה כרונית, ומהלך התקדמותה שונה מאדם לאדם. עם זאת, אופייניים למחלה יציבות במצב המחלה לאחר הופעתה הפתאומית, ובהמשך הרעה איטית והדרגתית. מעל 30% מהחולים מדווחים על הטבה ספונטנית בחלק מהאזורים הפגועים, בעיקר אלה החשופים לשמש, אך לעיתים נדירות הנסיגה הזו פותרת את הבעיה הקוסמטית של המחלה. לעיתים המחלה מתפשטת במהירות עם איבוד נרחב של הפיגמנטציה בעור ובשיער, אך לא בעיניים. חולים רבים מייחסים את תחילת הופעת המחלה למקרה של טראומה פיזית, מכנית, באזור הפגוע, למחלה כלשהי, או ללחץ נפשי. בדרך כלל מציינים מוות של קרוב משפחה או פציעה פיזית. לעיתים כוויית שמש מאיצה את הופעת המחלה. אנו לא נוהגים להמליץ על רופאים. אני ממליצה לך לפנות לרופא המשפחה שלך ולהתייעץ עימו לגבי המשך הבירור של המחלה. ד"ר ורד אסטרחן - אינפומד קרא עוד

בהריון תקין ניתן לזהות שק הריון תוך-רחמי בבדיקת אולטרסאונד וגינאלית (עם מתמר שמוחדר לנרתיק) כבר בשבוע ה-5 של ההריון, כאשר תוצאת בדיקת ההריון היא מעל 1500 יחידות. בשבוע ה-6 או ה-7 להריון ניתן לראות בבדיקת אולטרסאונד וגינאלית גם עובר עם דופק. במקרים של הריון חוץ-רחמי, ברוב המקרים לא ניתן לזהות שק הריון בחלל הרחם (מלבד במצבים חריגים בהם ישנו הריון בחצוצרה וברחם בו זמנית - הריון הטרוטופי). לעומת זאת, ניתן לעיתים לזהות את שק ההריון בחצוצרה. לעיתים ניתן לזהות נוזל חופשי המעיד על דימום בחלל הרחם ולעיתים אפילו דופק עוברי בחצוצרה. ייתכן כי במקרה שלך מדובר בהריון חוץ-רחמי, אך העדות באולטרסאונד אינה חד-משמעית. נצפה שק הריון ברחם, אך לא ציינת אם נצפה שק הריון גם בחצוצרה, ואם היתה עדות לנוזל חופשי. מצד שני, אין עדות לדופק עוברי (מה שיכול להיות עדיין נורמלי בשבוע ה-6) וכן התסמינים מתאימים למצב כזה. לצערי, אין לי כרגע המלצות כיצד לפעול מלבד להמתין לבדיקה הבאה, וכמובן לעקוב אחר התסמינים. אם הדימום מתחזק או כאבי הבטן גוברים, פני לבדיקת גינקולוג. שיהיה בהצלחה, ד"ר קרן גלרון - אינפומד קרא עוד

מומחה לכירורגיה כללית קרא עוד

אתה מתאר מצב של בדיקות זרע לא תקינות ומצב של וריקוצלה. מחקרים רבים לא מצאו שוני בתוצאות בין כל השיטות הידועות לטיפול בווריקוצלה, וכל השיטות המקובלות לטיפול בווריקוצלה נחשבות לבטוחות. השנה התפרסם מאמר המתאר מחקר שבו נבדקו ונסקרו רק מאמרים איכותיים ביותר שניתן להשוות את תוצאותיהם (מכון קוקראן 2009), ולא נמצא שיפור משמעותי בהעלאת שיעור הפריון בכל המטופלים ובכל השיטות לעומת קבוצת ביקורת של גברים עם וריקוצלה שלא טופלה כלל. אולם מאמרים אחרים כן הראו תועלת בתיקון של וריקוצלה אצל גברים עם בעיית אי-פריון, כך שבהחלט מקובל להמליץ על טיפול בווריקוצלה כאשר בדיקות הזרע אינן תקינות. חשוב להדגיש שישנן אפשרויות אחרות לפריון גם אם בדיקות הזרע אינן תקינות, כגון הפריה חוץ גופית. בכל מקרה אני ממליץ לך לגשת לרופא המטפל. בהצלחה ד"ר יעקב אולך - אינפומד קרא עוד

לצערי, על פי נתונים אלה בינתיים לא ניתן לדעת מה טיב הבעיה. רופאך הפנה אותך לבירור מקיף ונכון, שבסופו תהיה תמונה מלאה לגבי אופי הממצאים. הממצא בשחלה יכול להיות שפיר לחלוטין, אך יכול להעיד גם על ממאירות, ועל כן ערכי ה- CA-125 וכן נתוני הזרימות באולטרסאונד יוכלו לשפוך אור ולתת מידע אם מדובר בממצא שאינו מסוכן או שיש להתייחס אליו כאל בעיה. הדבר נכון גם לגבי הממצא הפוליפואידי שנמצא בצוואר הרחם. בדיקת הקולפוסקופיה וכן תוצאות בדיקת הפאפ יעזרו מאוד באבחנה. ד"ר מורן שויקה-רבאו - אינפומד קרא עוד

ישנה שיטה של כריתת רחם בגישה וגינאלית. אין צורך לבצע זאת באופן פרטי, שכן עושים את הניתוח הזה גם בבית חולים ציבורי. ניתוח בגישה וגינאלית אינו אפשרי בכל מקרה של כריתת רחם. בחירת גישת הניתוח תלויה בסיבה שבגללה מבצעים את הניתוח. עלייך לפנות לרופא נשים בכדי שיקבע איזה ניתוח את צריכה. אם קשיי השליטה בשתן קשורים בצניחת רחם, אז ניתוח כריתת רחם יכול להועיל. בדרך כלל עושים בניתוח גם חיזוק של רצפת האגן. מכיוון שלא ציינת את הסיבות הספציפיות לניתוח במקרה שלך, התשובה כללית ולא בטוח שהיא מתאימה לך. ד"ר נעמה ורבין - אינפומד קרא עוד

שינויים בתפקוד בלוטת התריס עלולים להיות מלווים בתופעת התקרחות, בין אם בתת-פעילות או בפעילות יתר של בלוטת התריס. אם את מאוזנת ומטופלת באלטרוקסין ותופעות ההתקרחות היתה קשורה לתת-הפעילות, אמור היה להיות שיפור בהתקרחות. מחקרים רבים מעידים דווקא על שיפור בהתקרחות בעת שימוש ברואקוטן. באופן כללי, שימוש בגלולות למניעת הריון עשוי לגרום להתקרחות, אולם במקרה שלך, נראה כי התופעה היתה קיימת עוד לפני השימוש. במקרים מסויימים, שבהם לא ברורה סיבת ההתקרחות, יש לבצע ביופסיה של הקרקפת. טיפול במינוקסי הוא טיפול חיצוני, אך במקרה שלך לא בטוח שהוא יועיל. יש לשלול גם זיהום פטרייתי כגורם לבעיה שלך. לכן אמליץ לפנות גם לרופא עור. ד"ר עופר לימונד - אינפומד קרא עוד

הממצאים שאת מתארת, הכוללים חום, סמני דלקת מוגברים, סחרחורת, קושי בבליעה, הקאות, ירידה במשקל, כאבי מפרקים, בלוטות לימפה מוגדלות ודופק מואץ, יכולים להתאים למגוון רחב של מחלות, ביניהן מחלות דלקתיות או זיהומיות, מחלות אוטואימוניות, מחלות אנדוקרינולוגיות, ממאירות ועוד. אין מספיק פרטים בשאלתך על מנת להבין איזה בירור עברת מלבד הבירור ללימפומה. האם נבדק תפקוד בלוטת התריס? האם בדקו את מציאותם של וירוסים כגון EBV, נוגדנים למחלות אוטואימוניות, מרקרים כלשהם? האם עברת בדיקת הדמייה של הגוף כגון בדיקת CT? אמליץ לך לאסוף את כל הנתונים האלה ולפנות לרופא פנימאי, שיכול בנוסף לכל המידע גם לבצע בדיקה פיזיקלית. רופא כזה יכול להמשיך את הבירור הדרוש. רפואה שלמה, ד"ר קרן גלרון - אינפומד קרא עוד

נגע סקלרוטי הוא תהליך בעצם הגורם להסתיידות סביבו, והמתפתח באופן איטי. סיבות רבות ומגוונות עשויות להביא ליצירת נגע כזה, והם כוללות שברים שהתאחו, אוטם של העצם (פגיעה באספקת הדם לחלק מהעצם), זיהום חיידקי של העצם, הפרעות מטבוליות, גידולים שפירים וממאירים ועוד. על מנת לקבוע בוודאות את הגורם לנגע יש לבצע ביופסיה, כלומר להוציא פיסה מן הנגע ולבחון אותה במיקרוסקופ. לעיתים ניתן להגיע למסקנה לגבי הנגע לפי מאפיינים רדיולוגיים שלו, כלומר לפי מראהו בצילומים. בגילך, קרוב לודאי שהנגע נובע מתהליך שפיר, אולם הרופאים שפנית אליהם חלוקים בדעתם באשר להמשך הבירור. לצערי, לא אוכל לחוות את דעתי מבלי לשוחח איתך, לבדוק אותך ולעיין בצילומים. לכן המלצתי היא כי תפני לאורתופד מומחה על מנת לקבל חוות דעת שלישית, ולהיעזר בו בקבלת ההחלטה. איחולי בריאות, ד"ר נועה גולדשר מינרבי - אינפומד קרא עוד

נפיחות ורגישות בקשריות לימפה באזור הצוואר הן מצב נפוץ. ישנם כמה גורמים אפשריים. לרוב מדובר בזיהומים שנגרמים על ידי מחולל ויראלי, ואינם מצריכים אלא טיפול תומך נגד כאבים וחום. אם הכאבים מלווים בחום גבוה, בשיעול או בליחה, יכול להיות שהמחולל הוא חיידק, ואז נחוצה אנטיביוטיקה. חזרת היא מחלת ילדים. ישנו חיסון נגד המחלה והוא נכלל בפנל החיסונים הסטנדרטי שניתן לכל ילד בישראל. אם קיבלת את כל החיסונים, הסיכוי שלך לחלות בחזרת הוא נמוך. הסבר מפורט על מחלת החזרת נמצא כאן: http://www.infomed.co.il/takeCare/symp35.asp קרא עוד