שאלות ותשובות - עמוד 566

אימוראן (azathioprine) היא תרופה המדכאת את מערכת החיסון. השימוש בה במחלת קרוהן הוא בדרך כלל לאחר כישלון של קווי טיפול אחרים, או כאשר החולה נשאר תלוי בסטרואידים במינון גבוה. מכיוון שמדובר בתרופה המדכאת את מערכת החיסון, בין תופעות הלוואי- פגיעה בייצור הדם, שעשויה להתבטא בירידה של השורה הלבנה, אנמיה או ירידה ברמת הטסיות. החולה המקבל את התרופה חשוף יותר לזיהומים, ועליו לערוך מעקב ספירת דם. תופעות לוואי אפשריות נוספות הן בחילה והקאה, חוסר תיאבון, ירידה במשקל, פצעים בפה, נשירת שיער, כאבי פרקים, הפרעה בתפקודי הכבד. לא ברור אם הסיכון להופעת ממאירות, שעולה באופן משמעותי בחולים המקבלים אימוראן במינונים גבוהים (למניעת דחיה של שתל, למשל) - גבוה יותר בחולים המקבלים אימוראן במינונים נמוכים, בהשוואה לאוכלוסיה הכללית. עוד על התרופה תוכל לקרוא באינפומד: http://www.infomed.co.il/drug1.asp?dID=323 קרא עוד

מומחה לכירורגיה כללית קרא עוד

ישנן מספר אפשרויות למקור הכאב: מפרק הלסת – TMJ, הסינוסים, האוזן, או כאב ממקור עצבי. האם היית חולה או מצוננת לאחרונה? אם התשובה חיובית, יתכן שמקור הכאב הוא על רקע זה. את יכולה לגשת לרופא שיניים המומחה בפה ולסת או לרופא אף אוזן גרון. החלמה מהירה, ד"ר מיכאל אבא - רופא שיניים קרא עוד

ישנן סיבות אפשריות רבות לבעיה כזאת, אך אם הכאבים הם דו-צדדיים, האפשרויות כוללות זיהום או מפרקים דלקתיים מסיבה כלשהי, טראומה ועוד. ישנה האפשרות כי המקור הוא החיידק סטרפטוקוק, הגורם לדלקות גרון, ולכן נלקח משטח גרון. בכל מקרה, אין לדעת ללא בדיקה והמשך בירור ממה בדיוק נובע הכאב. המשיכו את המעקב אצל הרופא המטפל. בהצלחה ד"ר נעמה זנזורי - אינפומד קרא עוד

א. איפה נמצאות החוליות הנ"ל? אלו החוליות המותניות התחתונות . http://www.sheba.co.il/img/upload3/5/535_645.gif קרא עוד

ההמלצה הרפואית היא לבצע פעילות גופנית לאחר אירוע של DVT מסיבות רבות. אחת מהן היא למנוע אירוע חוזר של DVT וכן לשפר את מחזור הדם בוורידי הרגליים על ידי הגברת הזרימה אליהם, מה שקורה בזמן פעילות גופנית. מומלצת פעילות גופנית, אך אין להגזים בה. שעה בבוקר ובערב נשמע לי יותר מידי, אך תלוי מה קצב ההליכה. גם שעה ביום יכולה להספיק בהחלט. בברכה, ד"ר קרן גלרון - אינפומד קרא עוד

אני נגד ניקורים אם אין צורך, ניקורים לפעמים מכניסים יותר זיהום מאשר קיים במקור. אם יש בדיקות דם תומכות בזיהום, עדיף להתחיל באנטיביוטיקה ולהגביל פעילות כמה שניתן. ד"ר משה ארוך - רופא משפחה קרא עוד

Toe walking היא תמונה קלינית המאופיינת בהליכה על קצות האצבעות. תבנית הליכה זו עשויה להיגרם על ידי גורמים רבים הכוללים הפרעות מוחיות (שיתוק מוחין), הפרעה בחוט השדרה, מחלות שריר, מחלות עצב וקיצור גיד אכילס. מקרים רבים שבהם נשללת כל סיבה אחרת מכונים "אידיופתיים" או Habitual toe Walkers. בדיקת EMG היא בדיקה המסייעת באבחון הפרעות בפעולתם התקינה של יחידות השריר והעצב, ומשתמשים בה בעיקר כאשר עולה החשד להפרעה עצבית או שרירית. בדיקה זו אמנם אינה נעימה, שכן היא כוללת החדרת מחטים זעירות לשרירים שונים, אך ייתכן שהיא תספק מידע לגבי תפקודן של אותן יחידות ותתרום להחלטה על אופי הטיפול העתידי. בברכת בריאות שלמה, ד"ר רונן בלכר - אינפומד קרא עוד

תוצאות בדיקות הדם שלך מתאימות למצב של תת-פעילות של בלוטת התריס. הגיוני שזה יהיה כך לאחר כריתה מלאה של הבלוטה. נראה כי על פי האולטרסאונד, גם בלוטות הלימפה שלך תקינות, אך מובן שעליך לגשת לרופא המטפל עם תשובות אלו, בשביל לקבל הסברים לגבי המשך הטיפול. בברכה, ד"ר נעמה ורבין - אינפומד קרא עוד

ישנם גורמים רבים היכולים לגרום לעליית האנזים CK או CPK בדם. אנזים זה מצוי בכל השרירים בגוף, כולל בשריר הלב, ועלייה ברמתו מבטאת פגיעה שרירית כלשהי. האנזים אחראי על יצירת אנרגיה בשריר. האנזים מחולק לאיזואנזימים שונים: בשריר רגיל האנזים נקרא MM, בשריר הלב הוא נקרא MB ובמוח - BB. הגורמים האפשריים לעלייה הם מחלת לב (אז עולה רמת ה- CK-MB) כמו אוטם בשריר הלב, דלקת שריר הלב, מחלות המבטאות פגיעה והרס שרירים (CK-MM), פגיעה מוחית בשל מחלה או טראומה, או תת-פעילות בלוטת התריס. רמת האנזים עולה גם לאחר פעילות גופנית מאומצת. ברוב המקרים, באדם בריא, רמה גבוהה של CPK היא תוצאה של פעילות גופנית מאומצת. אני מציע לך להפסיק להתאמן למשך כשבוע עד 10 ימים ואז לחזור על הבדיקה. התוצאה שמסרת היא רמה כוללת של כל האיזואנזימים, ולכן יש לבדוק בצורה פרטנית. כמו כן, צריך לשלול פגיעה בשריר הלב. רמת ברזל נמוכה יכולה לגרום לאנמיה מחוסר ברזל, אך יש להתייחס לנתונים כמו רמת הפריטין ורמת הטרנספרין בדם כדי להגיע לאבחנה, בנוסף לחולשה וחיוורון. אצל נשים צעירות יש גם איבוד דם שגרתי בזמן המחזור. לקרניטין וגלולות נגד הריון אין השפעה על רמת האנזים. אני מציע לך לחזור על בדיקת CPK לאחר הפסקת פעילות גופנית, ולהשלים את הבירור בנוגע לאנמיה מחוסר ברזל אצל רופא המשפחה. בברכה, ד"ר אלעד איכנולד - אינפומד קרא עוד