שאלות ותשובות - עמוד 586

בתי, בת שנה וחודש, חלתה במחלת הנשיקה: CMV IgG 250 AU/ml POSITIVE EBNA IgG (POS) EBV Past infection תוצאות האנזימים של הכבד עדיין מאד גבוהות. אחרי כמה זמן מתנקה הגוף מהמחלה בגיל הזה, וכדאי לעשות בדיקות חוזרות? בתי מאד נמוכה וקטנה, ולכן אני רוצה לבדוק שהגוף חוזר לתפקד כמו שצריך. מחלת הנשיקה שהנגרמת על ידי נגיפי EBV ו- CMV בתינוקות בגיל זה נדירה, וכן נדיר שהמחלה תיגרם על ידי שני הנגיפים ביחד. האם התייעצת עם רופא ילדים? ההחלמה ממחלת הנשיקה הנגרמת על ידי נגיפים אלה עשויה לארוך מספר שבועות, ולעיתים נדירות, עד חזרה לתפקוד מלא יכול לקחת גם כחצי שנה. אבל נתונים אלה באים ממחקרים שנעשים במתבגרים ובמבוגרים, ולא ידוע עד כמה רלוונטיים תוצאותיהם לגבי תינוקות. בברכה ד"ר איציק לוי רופא בכיר המרפאה לסיקור, מניעה וטיפול במחלות המועברות במגע מיני מומחה בפנימית, מחלות זיהומיות ומחלות המועברות במגע מיני [11/11/2008] קרא עוד

התרופה קונטרולוק (PANTOPRAZOLE) עשויה לגרום להיפרגליקמיה, כלומר, עליה ברמת הסוכר בדם - ב-1% מן המקרים. במקרים נדירים היא אפילו עלולה לגרום לסוכרת. ייתכן כי העלאת מינון התרופה הפר את איזון הסוכרת של בעלך, אולי סביר כי הסיבה היא אחרת. לא נתת לנו נתונים נוספים לגבי בעלך: מחלות רקע נוספות, הסיבה שבגללה עבר החיאה ובעיקר מה מצבו כעת. בחולים מאושפזים קיימות סיבות רבות לחוסר איזון של הסוכרת, החל ממצבי לחץ (stress) גופניים - הנוטים לגרום לעליה ברמת הסוכר, תרופות שונות - ובעיקר סטרואידים, ואפילו המזון בבית החולים - ששונה מאוד מן המזון בבית. כדאי לך לפנות אל הרופאים המטפלים בבעלך בבית החולים (אם הבנתי נכון, והוא אכן מאושפז) ולשאול לדעתם באשר לסוגיה זו. הם מכירים את ההיסטוריה הרפואית שלו, את התרופות אותן הוא מקבל ומכירים את עקומת הסוכר שלו - כך שיוכלו לענות לך ביתר דיוק. קרא עוד

יש צורך ראשית לברר את הסיבה לכאבי הראש, ולטפל בגורם. ישנן סיבות שונות לכאבי ראש, אולם כאשר כאבי ראש מופיעים באדם מבוגר ומלווים בירידה בראיה, יש לשלול מחלה דלקתית של כלי הדם בשם Temporal Arteritis המחייבת טיפול בסטרואידים. זאת ניתן לעשות בבדיקת רופא המשפחה ובדיקות דם הכוללות שקיעת דם ורמת crp. סיבה נוספת סבירה שיש לשלול היא סינוסיטיס כרונית, על רקע הנזלת האלרגית שציינת, וזאת ניתן לגלות ב- CT או בבדיקת רופא אף אוזן גרון. סיבה נוספת, שהיא הסבירה ביותר במקרה זה, היא כאב לאחר ההרפס, שנקרא גם postherpetic neuralgia. הטיפול בכאבים הוא במשככי כאבים, כאשר האפשרויות הן: משחת Zostrix, לידוקאין מקומי, תרופות טריציקליות כמו אלטרול, תרופות נגד פרכוסים כמו טגרטול. במקרים קיצוניים יש צורך בתרופות נרקוטיות חזקות. ברוב המקרים הכאבים פוחתים במשך הזמן ואף חולפים. אנא פנו לרופא המשפחה ו/או נוירולוג להמשך בירור וטיפול. קרא עוד

אחת מתופעות הלוואי המוכרות של סטטינים (קבוצת התרופות מורידות הכולסטרול שסימבאסטאטין היא אחת מהן) היא עליה בערכי ה- CK . עליה של CK מוכרת וידועה ומבחינה רפואית בוודאי בערכים שאתה מדבר עליהם אינה אינדיקציה להפסקת התרופה. כראיה לכך, כיום אין הנחיה לעקוב אחר ערכי ה- CK בחולה הנוטל סטטינים באופן קבוע. מאידך גיסא, סימפטומים של כאבי שרירים, כאבי פרקים או חולשה ידועים כתופעות לוואי של סטטינים, ובמקרים בהם הכאבים קשים, מומלצת הפסקת / החלפת התרופה. התכווצויות בכפות הרגליים אינן ידועות כתופעות לוואי של סטטינים, וייתכן ואין כל קשר בין השניים. אם אין לך כאבי שרירים קשים אתה יכול להמשיך ליטול את התרופה, ולהמשיך מעקב, בעיקר של סימפטומים של כאבי שרירים, אצל רופאת המשפחה שלך. קרא עוד

בדיקות מי שפיר מומלץ לבצע כאשר הסיכוי לתסמונת דאון הוא 1:400 או גבוה יותר, וכאשר האישה מעל גיל 35 או אם יש ממצא מדאיג בבדיקת אולטרסאונד. בכל מקרה אחר, ההחלטה אם לעבור בדיקה זו היא החלטה פרטית של הזוג. בברכה, ד"ר נעמה ורבין - אינפומד קרא עוד

שיעול הוא אחד מן התסמינים הנפוצים ביותר שאנו נתקלים בהם יום יום במפגשנו עם חולים. שיעול יכול להיות מאורע אקוטי (כלומר, מופיע פתאום ונעלם לאחר מספר דקות, מאורע אחד), או כרוני (נמשך לפרקי זמן ממושכים של ימים עד חודשים ולעיתים אף שנים). אינני יודע את פרק הזמן המדויק ממנו סובלת אמך מן השיעול הזה, אבל נניח שמדובר בשיעול כרוני. אחת הסיבות הנפוצות ביותר לשיעול כרוני יבש היא נטילת תרופות, ונפוצה ביותר מהן היא הקאפטופריל. בכל תחילת בירור לשיעול כרוני, במידה ושללנו טיפול תרופתי, יש לברר מספר פרטים נוספים, כגון: האם יש תסמינים נלווים כמו חום, האם מדובר בשיעול "יבש" או ליחתי, האם יש מחלת אסתמה ברקע, האם יש היסטוריה של עישון כבד, האם יש היסטוריה של צרבות כרוניות, האם יש היסטוריה של חשיפה לחומרים כמו אסבסט או זיהום אוויר מסוג אחר, ועוד רשימה ארוכה של שאלות שכל רופא בקהילה יכול לברר. כחלק ראשון של הבירור ניתן לבצע צילום רנטגן של בית החזה ולהמשיך משם לפי הממצאים בצילום. ד"ר עידו ווליניץ - אינפומד קרא עוד

אווסטין שייכת לקבוצת תרופות ביולוגיות ממוקדות מטרה הגורמות ל"הרעבה" של הגידול. לתרופה אווסטין יש מנגנון פעולה ייחודי המעכב התפתחות כלי דם חדשים (תהליך הנקרא בלעז אנגיוגנזה) וכך היא פוגעת באספקת הדם החיונית לצמיחת הגידול ולהתפשטותו בגוף. תרופה זו התחילה לשמש כטיפול הקו הראשון בסרטן גרורתי של המעי הגס כאשר הגרורות נמצאות באיבר אחד, בסרטן השד, ובסרטן גרורתי של הרקטום. מידע נוסף על אווסטין תמצאו באינדקס התרופות של אינפומד: http://www.infomed.co.il/drug1.asp?dID=401 קרא עוד

שליש מההריונות שנגמרים בטרימסטר הראשון של ההריון נגמרים בדרך כלל כתוצאה מהפרעה כרומוזומלית (כ-70 אחוז מהמקרים). התסמינים של הפסקה בשלב זה יכולים להיות מינימליים או לא להופיע כלל. אם מופיעים תסמינים, הם יכולים לכלול כאבי בטן, התכווצויות, דימומים וחום. אפשר להמשיך לחשוב כי ההריון תקין אם אין תסמינים כלל, ויתכן כי הדבר יתגלה הדבר רק בבדיקה שגרתית של ההריון, אך בדרך כלל מופיעים סימנים כלשהם המאותתים כי משהו אינו כשורה, ואז מומלץ לפנות לגינקולוג לבדיקה. מידע רב תוכלי למצוא באתר הבא: http://www.mamy.co.il/Article.aspx?IDSC=81 קרא עוד

אם אתה עדיין בפרפור, מסוכן להישאר בלי תרופות מדללות. איני חושב שהתרופות הן שגורמות לך את כאבי הראש, מפני שאתה אומר שמיקרופירין מופסק לך לעיתים עקב כאבי ראש, והרי מיקרופירין הוא אספירין - תרופה שמככבת בצורות שונות כתרופה נגד מיגרנה. אז בדוק אם לחץ הדם שלך מאוזן, אפילו עליה קלה עלולה לגרום כאבי ראש. במקום פרוקור נסה לקחת ריתמקס, וגש לנוירולוג שיברר את סיבת כאבי הראש, מפני שאתה עלול לגלוש לסיבוכים עקב פרפור וחסימות כלי הדם בגלל שומנים גבוהים. ד"ר משה ארוך - רופא משפחה ומתמחה ברפואת ספורט קרא עוד

הגידול הנפוץ ביותר בבלוטת יותרת המוח הוא אדנומה, שהיא גידול שפיר. גידול מסוג זה יכול להתקיים כמה שנים מבלי לגרום לתסמינים. הוא מופיע בדרך כלל אצל אנשים ללא היסטוריה של בעיות בבלוטה, וברוב המקרים אינו תורשתי (מלבד מקרים של שכיחות גבוהה יותר באנשים עם נאופלזיה אנדוקרינית נפוצה או MEN-1). לגבי החשיפה לקרינה, הארגון הבינלאומי לחקר הסרטן קבע כי חשיפה לקרינה ברמה העולה על 2 מיליגאוס במשך 24 שעות רצופות היא "גורם אפשרי לסרטן", אך בשאלתך אין מידע לגבי רמת הקרינה וזמן החשיפה אליה, ולכן אין ביכולתי לומר אם יכול להיות קשר בין הופעת האדנומה לבין החשיפה לקרינה. רפואה שלמה, ד"ר קרן גלרון - אינפומד קרא עוד