שאלות ותשובות - עמוד 608

תעוקת חזה (angina pectoris) היא תופעה של כאבים בחזה או קוצר נשימה הנגרמים עקב מחסור באספקת חמצן (איסכמיה) לשריר הלב. הפגיעה הנפוצה ביותר בכלי הדם היא טרשת עורקים (atherosclerosis). בטרשת עורקים מצטברים משקעים על דפנות העורקים ואלה מביאים להיצרות העורקים. להסבר נרחב על מחלת לב טרשתית ראה מאמר בפורטל אינפומד: http://www.infomed.co.il/medTestDir/cardiovascular.asp קרא עוד

נהוג להמתין חודש-חודשיים לפני כניסה להריון לאחר הפלה, אבל מחקרים שנעשו לא תומכים במנהג זה. אני מציעה לך להתייעץ עם הרופא המטפל שלך, שמכיר את ההיסטוריה הגינקולוגית וההריונית שלך. בברכה, ד"ר נעמה ורבין - אינפומד קרא עוד

דופק רואים רק לאחר שבוע 5 להריון. הפצע המגרד על הפטמה אינו קשור, גשי להיבדק קרא עוד

התרופה רסיטל (או בשמה הגנרי Citalopram) אכן עלולה לגרום לתופעת לוואי של ישנוניות ועייפות. מומלץ שתתייעצי עם הרופא שרשם לך את התרופה, ייתכן שהוא ימליץ על החלפתה לתרופה נוגדת דיכאון אחרת. בינתיים מומלץ שתימנעי מנהיגה או מכל פעילות הדורשת את עירנותך ועלולה לסכן אותך ואחרים. כאשר התרופה נלקחת לטיפול בדיכאון, ייתכן שיפור מהיר בשינה ובתיאבון, אך לשאר הסימפטומים של הדיכאון לוקח 4-6 שבועות עד שמרגישים שיפור. התייעצי עם הפסיכיאטר לגבי תחושת החרדה שעדיין אין את מרגישה שיפור לגביה. לעיתים יש עליה ברמת החרדה לאחר התחלת נטילת התרופה, אך לרוב היא קלה וחולפת. ניתן לקחת תרופה נוספת להפחתת החרדה עד שהתרופה רסיטל תשפיע. אך שוב לאור העייפות והחולשה שאת מציינת כדאי להתייעץ עם הפסיכיאטר בהקדם לגבי המשך הטיפול. בכל מקרה, זוהי תרופה שיש להפסיק את נטילתה באופן הדרגתי ומבוקר ולכן לא כדאי להפסיק את נטילתה באופן עצמאי. קרא עוד

במצב כזה, בו הופיעו כבר גרורות, לא ניתן לעצור את סרטן הערמונית לחלוטין, אך ניתן בהחלט להאט את התקדמותו ולטפל בסימפטומים להם הוא גורם. אם הסרטן גורם לכאבים בעמוד השדרה, מאיים ללחוץ על חוט השדרה, או לגרום לתמט (התמוטטות) של חוליה - יש להתחיל את הטיפול בהקרנות אל האיזור הפגוע. אם לא - ניתן להתחיל טיפול סיסטמי בתרופות הורמונליות, המדכאות את ייצור הורמוני המין בגוף. אם החולה כבר קיבל טיפולים מסוג זה, והסרטן הפך עמיד - ניתן לתת טיפול כמותרפי. בחלק מן המקרים יוחלט על הוספת תרופות לחיזוק העצמות בעירוי פעם בחודש. קרא עוד

רסיטל היא תרופה יעילה נגד הפרעות דיכאון וחרדה. התרופה אינה ממכרת, ואין לה תופעות לוואי שפוגעות בעירנות. היא שייכת לקבוצת תרופות נגד דיכאון וחרדה בשם SSRI. היא מתחילה להשפיע רק לאחר נטילה יומיומית של כשבועיים-שלושה. היא מפחיתה את מצב הרוח העצוב ותסמינים גופניים כמו בכי רב, חוסר תיאבון וקשיי שינה. אם הגמגום אצלך הוא ביטוי לחרדה, אתה צפוי להרגיש שיפור הדרגתי בבעיה. אולם אם הגמגום היה קיים קודם, ויש לו סיבות נוספות שמקורן בילדות, אז כדאי (לאחר שתרגיש קצת יותר טוב) לפנות לטיפול אצל קלינאית תקשורת, בעלת מקצוע המתמחה בטיפול בקשיי דיבור מסוגים שונים. בברכה, ד"ר איילת אביטל-מגן - פסיכיאטרית קרא עוד

זמן של שבוע הוא זמן מספיק בשביל הפצע להיסגר ולהחלים לפני שמסירים את התפרים. אין קשר בין התפרים והחלמת הפצע לבין הפעילות הספורטיבית של בתך. ד"ר נעמה ורבין - אינפומד קרא עוד

על פי קריאה הבנתי שטיפולים הורמונלים או חומרים כימים אחרים נתגלו לאחר מחקרים ארוכים כמועילים יותר, ובנוסף ברצוני לקבל חוות דעת כללית על סיכויי ההישנות במידה ויהיו 3 סדרות כל 3 שבועות של טיפול זה עם או בלי ניתוח אחריו טיפול כמותרפי ניאואדג'וונטי (Neoadjuvant) הוא טיפול הניתן בשלב הטרום ניתוחי, על מנת לצמצם את הגידול ולהפכו לקל יותר לניתוח (בחלק מן המקרים הטיפול הניאואדג'וונטי הופך גידול שאינו ניתן לניתוח - לנתיח). הפרוטוקול הטיפולי שציינת בשאלתך - Epirubicin ו- Cyclophosphamide, המכונה AC, הוא אחד הפרוטוקולים המקובלים לצורך טיפול זה. חלק מן המחקרים שהשוו אותו לפרוטוקולים טיפוליים אחרים לא מצאו הבדל בתוצאות, אך מחקרים אחרים, כולל מחקר שהקיף 6000 נשים גילה יתרון, קטן אך משמעותי, במניעת הישנות המחלה. טיפולים הורמונליים אינם יעילים יותר מכמותרפיה כאשר קיימות בלוטות לימפה מעורבות, והם מתאימים רק לנשים בהן נמצאו על הגידול בשד רצפטורים (קולטנים) לאסטרוגן או לפרוגסטרון. בכל מקרה, בממאירות מתקדמת של השד, הכוללת פגיעה בבלוטות לימפה, אך ללא גרורות - הטיפול ההורמונלי מהווה בדרך כלל טיפול אדג'וונטי, כלומר - משלים, הניתן 5 שנים לאחר תום ההקרנות. טיפול ניאואדג'וונטי מחייב ניתוח, גם אם התגובה הקלינית לטיפול מצויינת וגם אם בניתוח עצמו לא התגלו שרידים של הגידול. לאחר הניתוח קשה להעריך את סיכויי ההישנות. ראשית, לא קיימים מחקרים רבים שבדקו נשים מעל גיל 70. ידוע כי הגידולים בגיל זה נוטים להיות איטיים יותר ואגרסיביים פחות, אולם קשה להסיק מן הכלל אל הפרט. שנית, לא נתת את מלוא הנתונים באשר לגידול של האשה בה את מתעניינת: גודלו של הגידול, מס' הבלוטות המעורבות, האם קיימים רצפטורים להורמונים, האם הגידול מבטא 2-HER ומה ה-Grading שלו. קרא עוד

אינני יכולה לענות על שאלתך, שכן לא ברור לי באיזו אבחנה הוחל הטיפול האנטיביוטי. אני מציעה לך לפנות בשאלה זו אל הרופא שרשם לבן זוגך את האנטיביוטיקה. קרא עוד

אין פירוט מספיק בשאלתך כדי לתת תשובה לבעייתך. יש שאלות שצריך לדעת את התשובה עליהן, כגון לאחר כמה חודשים מתחילת קיום יחסי המין החלו הכאבים? אילו גלולות נוטלת חברתך? האם החלה להשתמש בגלולות חדשות לפני או אחרי תחילת הופעת הכאבים? האם ישנן תופעות עוריות באזורי הגניטליה אצלך או אצל חברתך, כמו גרד, פריחה, או גידול עורי? יובש בנרתיק אכן יכול לגרום לכאבים בזמן קיום יחסי מין, וניתן למנוע אותו על ידי שימון או ליחוח המקום, אך אני מייעץ לחברתך ולך לפנות לגינקולוג המטפל בה המכיר את ההיסטוריה הרפואית שלה, והוא יוכל לערוך בדיקה פיזיקלית שתאשר או תשלול בעיה גינקולוגית להופעת הכאבים, ולהמשיך משם על פי הממצאים. רפואה שלמה, ד"ר גיל טאובר - אינפומד קרא עוד