שאלות ותשובות - עמוד 628

התשובה שלי מתייחסת ל - Rheumatoid Arthritis: מדובר במחלה כרונית אוטואימונית (מערכת החיסון תוקפת את הגוף) שהגורם לה אינו ידוע. היא מתבטאת בדלקת במספר רב של מפרקים בגוף בנוסף ל: עייפות, חוסר תיאבון, חולשה ירידה במשקל וכאבי שרירים. המפרקים המעורבים הם בד"כ כפות ידיים, שורש כף היד, ברכיים, כפות רגליים, כאשר יש נפיחות ורגישות במפרק והכאב מוחמר בתנועה. ביטויים מחוץ למערכת העצמות יכולים להיות נודולות (תפיחויות קטנות) על פני העור, דלקת של כלי הדם (וסקוליטיס), וסימפטומים ריאתיים. הטיפול במחלה מיועד להקלת הכאב, הפחתת התהליך הדלקתי, הגנה על מבנה המפרקים ושימור התפקוד שלהם. בד"כ מטפלים באספירין ונוגדי דלקת אחרים, אם המחלה קשה מטפלים גם בסטרואידים. בזמן הריון יש בד"כ שיפור ניכר בסימפטומים של המחלה, אך לרוב היא שבה ומתפרצת לאחר הלידה. לגבי השפעה על העובר לא תוארו בספרות השפעות שליליות ברורות של המחלה על תוצאות הלידה ובכללן גם לא לידה מוקדמת. מחקר אחד מ - 1986 מצא קשר בין אבחון המחלה בהריון והסיכון להפלה בשליש ראשון. כפי שהבנתי משאלתך המחלה אובחנה לראשונה בזמן הריון. לא ציינת כיצד היא מתבטאת אצלך והאם את מטופלת. לטיפול יכולות להיות השלכות על האם - אספירין יכול לפגוע במנגנון ההמוסטזיס (עצירת דימום) שחשוב למהלך הלידה עצמו. אספירין ונוגדי הדלקת האחרים יכולים להביא גם לסגירה של הדוקטוס בעובר (כלי דם שמחבר בין אבי העורקים לעורק הריאה השמאלי ונסגר באופן טבעי לאחר הלידה), אם כי זהו טיפול מקובל בהריון אם האישה היא סימפטומטית והתועלת עולה על הסיכון. גם לסטרואידים יש השלכה על העובר. מצורף קישור לתשובה בנוגע לשימוש בסטרואידים: http://www.infomed.co.il/questions/q_062505_4.htm קרא עוד

גלולות למניעת הריון הן הפתרון והטיפול לנשים הסובלות מתסמונת שחלות פוליציסטיות. אין חשיבות לסוג הגלולות. אבל אם את סובלת מכל התופעות שנקבת, כדאי להשתמש בגלולות המכילות מינון גבוה יחסית של הורמונים. מרשם לסוג גלולה מסוימת תוכלי לקבל מרופא הנשים שלך, אני לא אוכל להמליץ לך על סוג ספציפי. נשים הסובלות מתסמונת שחלות פוליציסטיות בדרך כלל לוקחות גלולות באופן קבוע, עד שהן מעוניינות להיכנס להריון. כאשר תפסיקי את נטילת הגלולות, תופעות הלוואי לא יחמירו, רק יחזרו למצב שהיה לפני נטילת הגלולות. בברכה, ד"ר נעמה ורבין - אינפומד קרא עוד

מומחה לכירורגיה כללית קרא עוד

נשירת שיער היא תופעת לוואי נדירה אך אפשרית של התרופה Flutine (או בשמה הגנרי Fluoxetine). במחקרים היא דווחה בפחות מ- 1% מנוטלי התרופה. מאחר וקיימים גורמים אפשריים רבים אחרים לנשירת שיער, כדאי להתייעץ עם הרופא המטפל. אם נשללו כל הסיבות האחרות - תוכלי לנסות להחליף את הפלוטין לתרופה אחרת מקבוצת ה- SSRI's (לאחר התייעצות עם הרופא המטפל). קרא עוד

הזעת יתר איננה בין תופעות הלוואי המוכרות והשכיחות של הציפראמיל. מידע על התרופה ועל תופעות הלוואי שלה נמצא באינדקס התרופות של אינפומד: http://www.infomed.co.il/drug1.asp?dID=293 קרא עוד

מידע כללי על היסטרוסקופיה אבחנתית או ניתוחית תוכלי למצוא כאן: http://www.infomed.co.il/questions/q_010708_6.asp קרא עוד

הפריטונאום הוא קרום הפרוס בכל היקף תכולת הבטן והוא עשיר בכלי דם. בדיאליזה פריטונאלית מוחדר קתטר לחלל הבטן, שדרכו מוזרמת תמיסת הדיאליזה. בזמן הטיפול החלל שבבטן (החלל הפריטונאלי) מתמלא בנוזל אשר בא במגע עם כלי הדם הרבים של הפריטונאום, ובדרך זו מתנקה הדם של המטופל מפסולת ונוזלים. תנועת החלקיקים מתרחשת באוסמוזה לפי מפל ריכוזים. מטרת הדיאליזה היא לנקות רעלים ולהרחיק נוזלים מיותרים מהמטופל. הדיאליזאט (נוזל הדיאליזה, PD) מכיל ריכוז גבוה של גלוקוז על מנת שיהיה לנוזל הדיאליזה כוח אוסמוטי למשוך אחריו מים מהפלסמה לנוזל הדיאליזה. תמיסות הדיאליזה באות בעוצמות אוסמוטיות שונות כדי לשלוט על כמות הנוזלים המורחקת מהמטופל. יש תמיסות עם ריכוז גלוקוז של קצת מעל 1300 מ"ג/ד"ל ועד כמעט 4000 מ"ג/ד"ל. אחרי שמים יוצאים מהפלסמה של המטופל לתמיסת הדיאליזה, ריכוז הגלוקוז בתמיסה יורד בהרבה. לכן את רואה ערכים של 500 וקצת. זה הרבה יותר נמוך מהריכוז ההתחלתי היות ומהול במים. לגבי החלבון - ריכוז החלבון בנוזל הדיאליזה נמוך מאוד. לא רצוי שהמטופל יאבד חלבון לתמיסת הדיאליזה, ויש להניח שמולקולות החלבון כלל לא מסתננות לנוזל, או כמעט לא מסתננות אליו. לגבי ההגדרה של body fluids או CSF, רק לפי היגיון - רמת החלבון נמוכה בנוזל הדיאליזה. כך שביחס לרמת החלבון התקינה לנוזלי גוף היא מאוד נמוכה, וביחס לרמה התקינה ב- CSF היא תקינה, כי הרמה התקינה של חלבון ב- CSF מראש הרבה יותר נמוכה מהרמה התקינה בדם. תוכלי לקרוא עוד כאן: http://www.klayot.org.il/Index.asp?ArticleID=40&CategoryID=78 קרא עוד

בכל בדיקת מעבדה קיימת אפשרות שהתוצאה שגויה. עם זאת, בשנים האחרונות התגלה כי מחלת הצליאק (כלומר, רגישות לגלוטן) אינה חייבת להתבטא בהפרעה בספיגה וסימפטומים של מערכת העיכול, אלא עשויה להתבטא רק באנמיה של חוסר ברזל. גם במקרים של מחלה שאינה מתבטאת בסימפטומים נגרם הנזק האופייני לרקמת המעי. כיום מקובל לבדוק אבחנה של צליאק במקרים של אנמיה עקב חוסר ברזל שהמקור שלה אינו ידוע. עוד על מחלת הצליאק תוכל לקרוא כאן: http://www.celiac.org.il/ קרא עוד

קודם כל מזל טוב! במהלך הלידה נוצרים לחצים חזקים על אברי האגן, כתוצאה מכך ייתכנו קרעים בדרגות שונות ובמקומות שונים. מה שאת מתארת בהחלט נשמע כמו קרע מסוג זה, אשר נוצר כתוצאה מהלחץ באזור בזמן הלידה. הכאב שאת מתארת גם הוא נורמלי, אולם חשוב מאוד לנסות בכל זאת לגשת לשירותים, על מנת לא לגרום לעצירויות וחסימות. הקפידי על שתיה מרובה וכן על תזונה קלה, עשירה בפירות וירקות, כך שגם היציאות יהיו קלות יותר ומכאיבות פחות. אם בעוד מספר ימים המצב לא ישתפר, אל תחכי לביקורת הרחוקה, וגשי לבדיקה על מנת לוודא שהכל תקין באמת ושאין צורך בהתערבות נוספת. תרגישי טוב! ד"ר מורן שויקה-רבאו - אינפומד קרא עוד

LGA הוא קיצור של המונח Large for Gestational Age. זהו מצב בו העובר גדול יחסית לגיל ההריון. לרוב משתמשים במונח זה דווקא לאחר הלידה. אך לעיתים בעת הערכה באולטרסאונד, נוהגים רופאים להשתמש בהגדרה זו כאשר העובר גדול מן הרגיל לגילו. במקרה שלך, נראה שעל פי גודל הרחם בלבד (שמתאים לשבוע ה-32 אף על פי שאת בשבוע ה-27) הרופא חושד שמא העובר גדול לגילו, ולכן הוא מעוניין שתבצעי בדיקת אולטרסאונד. בבדיקה זו ניתן להעריך מספר מדדים, כמו היקף הראש, היקף הבטן, אורך עצמות העובר וכו', שעוזרים בהערכת התפתחות העובר וגודלו. לרוב, אם כל המדדים סימטריים, כלומר אם העובר גדול יחסית בכל הפרמטרים, אין סיבה לדאגה ואין הדבר מעיד על מום או פתולוגיה. אם המדדים אינם סימטריים, למשל אם היקף הראש גדול ביחס לשבוע ההריון אך היקף הבטן קטן, יש מקום להמשך הבירור. חוסר סימטריה יכול לנבוע מסוכרת הריונית, מזיהומים שונים ועוד. בינתיים לא נראה שיש סיבה לדאגה, אלא רק למעקב. שיהיה המשך הריון מהנה ובריא! ד"ר מורן שויקה-רבאו - אינפומד קרא עוד