שאלות ותשובות - עמוד 646

לא ציינת בשאלתך אם בתך גם שותה נוזלים בכמויות גדולות במהלך היממה, ואם היא מתלוננת על צמא במהלך היום. הטלת שתן בכמות גדולה מן הרגיל (polyuria) אשר מלווה בתחושת צמא או שתיית נוזלים בכמות גדולה במהלך היום - יותר משני ליטר לשטח גוף (ביחידות BSA) במהלך 24 שעות - הוא נושא שמחייב התייחסות רפואית. חשוב מאוד לדעת בדיוק מהי תכיפות הטלת השתן, כמה בדיוק שותה הילד במהלך היום ולפני השינה, אם ישנה "בריחת שתן" במהלך הלילה, אם ישנם כאבים או צריבה במתן השתן, מהן רמות הסוכר בדם ובשתן, האם ישנה בעיה נפשית כלשהי, ועוד רשימה נוספת של שאלות שהרופא המטפל חייב לשאול במקרה של הופעת תסמינים כמו שאתה מתאר. הסיבות העיקריות ל-polyuria ול-polydipsia (צימאון יתר) בילדים הן סוכרת, Diabetes insipidus - (סוכרת תפלה) מחלה הנגרמת בשל ירידה בהפרשת הורמון מסוים מבלוטת יותרת המוח או בשל חוסר תגובה של הכליות להורמון זה; ו-Primary polydipsia - סוג של הפרעה נפשית בה הילדים שותים כמויות גדולות של מים. מכיוון שבמקרה שלכם, כפי שאתה מציין, נשללה מחלת הסוכרת, יש צורך לדעתי בהמשך הבירור, שיכול להיעשות על ידי הרופא המטפל שלכם, ובמידת הצורך אולי יש גם מקום לייעוץ של אנדוקרינולוג מומחה לילדים. בברכה, ד"ר עידו ווליניץ - אינפומד קרא עוד

בהחלט כן. הטיפול בהחלט ניתן גם ע"י רופאי משפחה. אין כל סיבה שהמרשם יגיע מפסיכיאטר, אם האבחנה ברורה למדי. באם יש ספק באבחנה, ניתן להתייעץ עם פסיכיאטר. חשוב לזכור שהטיפול בתרופות מסוג זה ניתן גם להפרעות מצב רוח, דיכאון או חרדה בחומרה קלה מאד, והן בעלות אפקט מצויין. רפואה שלמה. ד"ר אמיר בר-שי - אינפומד קרא עוד

איני יודע בדיוק מה הוצג בתוכנית של אודטה, אך בכל מקרה סד לילה מסוג כלשהו חייב להיות מותאם אצל רופא שיניים ואיני ממליץ לרכוש אותו בכל דרך אחרת. ד"ר מיכאל אבא קרא עוד

לנטון ולוסק הן שתי תרופות דומות. הן מאותה משפחה של חוסמי משאבות מימן (Proton Pump Inhibitors). שתיהן מפחיתות את החומציות בקיבה. אני מצרפת קישורים לדפי המידע על שתי התרופות בפורטל אינפומד. http://www.infomed.co.il/drug1.asp?dID=136 קרא עוד

השימוש באלידל ניתן לחולי אטופיק דרמטיטיס, והוא ניתן כקו שני של טיפול לאחר שתכשירים אחרים לא עבדו. עד כה נעשה טיפול במוצרים המכילים סטרואידים. הסטרואידים בעייתיים למשתמשים, הם מטפלים בסימפטומים ומקלים זמנית, אך לטיפול הסטרואידלי תופעות לוואי. אטופיק דרמטיטיס (אקזמה של העור) היא מחלה כרונית, שלא ניתן לרפא. ניתן להקל על החולים ולמנוע את החמרתה על ידי האלידל מבלי לסבול מתופעות הלוואי של שימוש כרוני בסטרואידים. בשל מקרים בודדים של התפתחות סרטן העור ולימפומה בחיות מעבדה, ה-FDA עשתה רביזיה באזהרות ובאינדיקציות לתת את התרופה. למרות שהסיכון אינו ודאי, ה- FDA מייעץ להגביל את השימוש במשחות אלה רק למקרים שנכשלו אפשרויות הטיפול האחרות שקיימות. אם בכל זאת נעשה שימוש בתרופה, מומלץ שהוא יהיה קצר ובהפסקות ולא המשכי. כלומר, להשתמש במינון המינימלי הנדרש. בנוסף, מומלץ לא להשתמש בתרופה בילדים מתחת לגיל שנתיים מאחר שההשפעה על מערכת החיסון המתפתחת אינה ידועה. בילדים בגילאים 15-2 יש להשתמש במשחת אלידל במינון 0.03% ולא ב-1%, המיועד שימוש באנשים מעל לגיל 15. כבר מהשאלה ניתן להבין שבנך התחיל להשתמש במשחה כשטרם מלאו לו שנתיים, וזה בניגוד להוראות ה-FDA שהוא אורים ותומים לרופאים בכל העולם. אני מייעץ לך לפנות לרופא עור נוסף ולחשוב על טיפולים אחרים, לפחות עד הגיעו לגיל שנתיים. ישנם מגוון טיפול ושיטות מניעה למזער את הנגעים המופיעים בעור. ד"ר גיל טאובר - אינפומד קרא עוד

גושים בשד, בעיקר בגיל הפוריות, בהחלט יכולים להיווצר כתוצאה משינויים הורמונליים ולהיות מושפעים מהמחזוריות ההורמונלית. עם זאת, על מנת לדעת אם אכן מדובר בגוש שפיר שכזה או שמא בגוש חשוד יותר, יש מקום לפנות קודם לכירורג שד. על ידי מישוש, יתכן שהוא יוכל לעמוד על טיבו של הגוש, ובמידת הצורך, תופני לבדיקות הדמיה, למען הסר ספק. בשלב זה קשה לדעת אם אכן יש קשר לגלולות שהתחלת ליטול או לא, מכיוון שגם את אינך יודעת מתי הופיע הגוש, ואם יש שינויים מחזוריים בגודלו. כדאי לקבוע תור לכירורג/ית שד, ולהסיר דאגה מליבך. ד"ר מורן שויקה-רבאו - אינפומד קרא עוד

קרוהן ו- FMF אינן מחלות הניתנות לבדיקה גנטית לפני הריון או רק במהלך ההריון. שתי המחלות אינן מוכחות כמחלות גנטיות. להופעת המחלות יש קשר משפחתי וקשר למוצא, אבל אין עדיין הוכחה גנטית ספציפית למחלות. אך מובן שיש לבצע את הבדיקות הגנטיות שמומלץ לעברן לפני הריון או לאחר גילוי ההריון. בברכה, ד"ר נעמה ורבין - אינפומד קרא עוד

ATYPICAL CELLS OF UNDETERMINED SIGNIFICANCE. המשמעות היא שהתאים בצוואר אינם תקינים, אולם אינם עונים על הקריטריונים לדיספלזיה. פעמים רבות תוצאה כזו נובעת מזיהום בצוואר הרחם. הסיבה לקולפוסקופיה היא לוודא שאכן לא מדובר בתהליך טרום- סרטני, היות וב- 20% מהמקרים של ASCUS מתקבלים בקולפוסקופיה שינויים דיספלסטיים. קרא עוד

ברזל הוא מרכיב חיוני ליצירת ההמוגלובין שבתאי הדם האדומים, ולכן מחסור בו מבטא אנמיה, חסר בדם. בנשים צעירות, הגורמים השכיחים ביותר לרמה נמוכה של ברזל הם אובדן דם במחזור החודשי וצריכה מוגברת של ברזל בזמן הריון. גורמים נוספים יכולים לכלול איבוד דם מסיבה אחרת, ובעיות ספיגה כתוצאה ממחלות כרוניות. חסרים לי נתונים נוספים לגבייך, כמו רמת ההמוגלובין, רמת הפריטין ורמת הטרנספרין בדם, כדי לקבוע שאכן מדובר באנמיה של חוסר ברזל. בבדיקות הדם של אנמיה מחוסר ברזל יש רמה נמוכה של ברזל, מתחת ל-50 מיקרוגרם לדציליטר, ורמת פריטין נמוכה מ-10 ננוגרם למיליליטר בנשים. הפריטין מייצג את מאגרי הברזל בגופנו. רמת ההמוגלובין וההמטוקריט גם הם נמוכים כמובן, דבר המבטא אנמיה. הסימפטומים כוללים חולשה, עייפות, חיוורון והפרעות נוספות המופיעות במקרים נדירים של חסר כרוני. כדי לתקן את החסר, ניתן לקחת כדורי ברזל. המינון הוא בדרך כלל של 325 מ"ג, 3 פעמים ביום, ומומלץ ליטול את הכדור בין הארוחות, בתוספת ויטמין C לספיגה אופטימלית. נטילת הכדור היא למשך לפחות חצי שנה, המאפשרת מילוי מאגרי הברזל בגוף. את התמלאות מאגרי הברזל אפשר לראות לפי רמת הפריטין, שצריכה לחזור לנורמה של כ- 200 ננוגרם למיליליטר. לאחר כחודשיים גם רמת ההמוגלובין צריכה לחזור לרמה התקינה. תופעות הלוואי של הכדור הן בעיקר במערכת העיכול, וכוללות עצירות, שלשול, בחילות והקאות. בנוסף, הקפידי על אכילת מזון העשיר בברזל, כמו בשר אדום או כבד, דגים, ביצים, דגנים וירקות ירוקים. מומלץ להיות במעקב רופא המשפחה. מידע נוסף על ברזל ואנמיה מחוסר ברזל תוכלי למצוא כאן: http://www.infomed.co.il/vitamin1.asp?vID=4 קרא עוד

אין שום סיבה שעשיית קעקוע תגרום לשינוי בבדיקות הדם. בברכה, ד"ר נעמה ורבין - אינפומד קרא עוד