שאלות ותשובות - עמוד 649

כמובן שלא נוכל לאבחן דרך האינטרנט. בעיקרון ההסתמנות הקלינית מחשידה לתופעה פרכוסית. הפגישה עם הנוירולוג נחוצה ובאה בזמן. הנוירולוג בוודאי ישלח אתכם לעשות בדיקת EEG - רישום הפעילות החשמלית במוח - ובדיקות הדמיה של MRI ו / או PET. בנוסף ייתכן שתידרשו לבצע בדיקות דם לבדיקת אפשרות של מחלות מטבוליות שונות, וייתכן אף ניקור מותני. קרא עוד

בדיקת הביוץ הביתית מודדת את הופעת ההורמון LH בשתן, וכאשר היא חיובית, ניתן להסיק כי הביוץ יתרחש כעבור 24 שעות (בטווח של 16 עד 48 שעות). אמינות הבדיקה אינה מושלמת, וישנן דרכים נוספות להעריך את זמן הביוץ, כגון חישוב לפי זמן הווסת, מדידת חומציות, ובדיקת אולטרסאונד להערכת גודל הזקיקים. גם אם חלק מנוזל הזרע נשפך החוצה לאחר קיום יחסי מין, עדיין ישנו חלק שנשאר בפנים, ולכן יש סיכוי להיכנס להריון. הפרשה דמית קלה או כתם דם קטן יכולים לציין השתרשות של העובר ברחם. אך זה סימן מאוד לא ספציפי, ואם הוא לא מופיע, הדבר אינו שולל הריון. יש לבצע בדיקת הריון ביתית כדי לקבל תשובה אמינה יותר. בהצלחה, ד"ר קרן גלרון - אינפומד קרא עוד

אמי בת 72, סובלת מסוכרת, לחץ דם גבוה, שומנים בדם ועצירויות, ומקבלת טיפול תרופתי. היא הופנתה לאחרונה לאקוקרדוגרפיה עקב נפיחות ממושכת בידיים (שאוה הרופא מגדיר כבצקת). בעיות הרקע שלה הן מסחרחורות, כאבי ראש, חולשה, בחילות, וכאבי חזה לסירוגין. להלן תוצאות הבדיקה (עם הערך הנמדד במ"מ וערכים התקינים במבוגרים): Ascending aorta 31 (עד 37) Aortic root 27 (עד 37) Left atrium 36 (19-40) Right ventricle 27 (5-30) Septum thickness 11-13 (8-11) Pulmonary artery - Left ventricle end diastole 47 (53-35) end systole 26 (42-27) LV posterior wall 8 (11-8) Left atrium area 18 Right atrium area - החדר השמאלי בגודל תקין, התכווצותו גלובלית ואזורית, EF משוערך: 60%. דפנות חדר שמאל בעובי תקין, פרט לספטום בבסיס שמעובה במידה קלה. שורש האאורטה העולה ברוחב תקין. קשת אאורטה ברוחב תקין. עליה שמאלית בגבולות התקין. IVC אינו מורחב ללא תמט רספירטורי. החדר הימיני אינו מורחב - התכווצות טובה של הדופן החופשית שלו. פתיחה טובה של הדופן החופשית שלו. פתיחה טובה של מסתם מיטרלי. בדופלר: מהירות זרימה אאורטלית בגבולות התקין. אי-ספיקה מיטרלית קלה מאוד. אי-ספיקה טריקוספידלית מינימאלית. לחץ ריאתי מחושב 29 מ"מ כספית + RAP (בגבולות התקין) תפקוד דיאסטולי - בעקומת הזרימה המיטראלית. גלEברלקסציה. מה משמעות התוצאות? ממה נובע הנ"ל? ומהו הטיפול? אפתח בכך שאני לא חושבת שתוצאות האקו מסבירות את הנפיחות הממושכת בידיים, וככל הנראה יהיה צורך להמשיך בבירור מעבר לכך. בשנים האחרונות הולכת ומתבהרת המשמעות של הפגיעה בתפקוד הדיאסטולי של הלב. הלב עובד בשתי פאזות - התכווצות והרפיה. בהתכווצות (סיסטולה) הדם שהצטבר בתוך חדרי הלב נדחף החוצה ומגיע מהחדר השמאלי לכל חלקי הגוף ומהדר הימני לריאות. ההרפיה (דיאסטולה) היא הזמן בו חדרי הלב מתמלאים מחדש בדם מחומצן שמגיע מהריאות (שמאל) ומשאר חלקי הגוף (ימין). בעבר הניחו שאי-ספיקת לב (פגיעה בתפקוד של הלב) נגרמת בעיקר על ידי פגיעה ביכולת שלו להתכווץ ולדחוף את הדם קדימה. היום מבינים שיש משמעות גם ליכולת של שריר הלב לעבור הרפיה. פגיעה בהרפיה של החדר השמאלי, לדוגמה, גורמת לירידה ביכולת של הלב לקלוט דם חזרה, ובכך יכולה לפגוע הן בתפוקה שלו בהמשך והן להצטברות של נוזלים אחורה ב"צינור", כלומר בריאות. הפגיעה הדיאסטולית המדוברת מופיעה בעיקר בחולים עם יתר לחץ דם במשך שנים שאינו מטופל, סוכרת ועוד. לכן הממצא בבדיקת האקו של אמא שלך אינו מפתיע, אם כי כפי שאמרתי, לא נראה לי שהוא מסביר את הנפיחות בידיים. הטיפול בכך הוא בראש ובראשונה איזון של לחץ הדם לערכים של מתחת ל-130/80, אבל אם הפגיעה כבר ישנה, יכול להיות שהאיזון רק ימנע החמרה של המצב אך לא בהכרח יחזיר את המצב לתקנו. ישנן תרופות מסוימות להורדת לחץ הדם (קבוצת מעכבי ACE וחוסמי קולטנים לאנגיוטנסין 2) אשר מתאימות במיוחד במקרים הללו, מכיוון שיש להן בנוסף השפעה מונעת לשינויים במבנה שריר הלב. ד"ר קרן מאיר-שפריר - אינפומד [28/10/2009] קרא עוד

FSH הוא הורמון שרמתו מעידה על הרזרבה השחלתית של ביציות. רמות תקינות אצל אישה פוריה נעות בין 5- ל- 15 והבדיקה נעשית לרוב ביום השלישי למחזור. רמה שמעל 15 מעידה על יכולת פוריות נמוכה. תוצאות הבדיקה שלך נראות משביעות רצון ומעידות על פוריות. מובן שיש לערוך עוד בדיקות לשם בירור האנדומטריוזיס. בהצלחה! ד"ר מורן שויקה-רבאו - אינפומד קרא עוד

קרטוקונוס, או קרנית חרוטית, היא מחלה בה הופכת קרנית העין דקה יותר ויותר, ובגלל הלחץ התוך-עיני בולטת החוצה, וצורתה הופכת קמורה וחרוטית. אין דרך למנוע או להאט את התקדמות המחלה. הטיפול המקובל הוא שימור הראיה הקיימת ושיפורה באמצעות עדשות מגע קשות ומשקפיים. כאשר המצב מחמיר - הטיפול היחיד הוא השתלת קרנית. לקריאה נוספת: http://www.6x6.co.il/eyedisease/kerato.asp קרא עוד

מומחה לכירורגיה כללית קרא עוד

האם לפני שהתחלת עם הגלולות קיבלת את המחזור הראשון שלאחר ההריון? גוף של אישה לאחר לידה עובר שינויים הורמונליים רבים. הדבר משפיע על הגעת המחזור, ומסתבך עוד יותר עם לקיחת גלולות שמוסיפות הורמונים לגוף. כנראה שהדימומים שהיו לך נבעו מהשינויים ההורמונליים, מצב שיתאזן ככל הנראה בחודש הקרוב. רוב הסיכויים שאת לא בהריון, אך מומלץ לבצע בדיקה ליתר ביטחון. בנוסף, אני מציעה לך לגשת לרופא הנשים המטפל לבדיקה ולהתייעצות. בברכה, ד"ר נעמה ורבין - אינפומד קרא עוד

ההמלצות למנותחים לאחר ארתרוסקופיה משתנות בראש ובראשונה לפי ההליך שבוצע, אך ישנם גם הבדלים בין ההנחיות של מוסדות שונים ורופאים שונים. כל פעולה הכרוכה בפגיעה בסחוס או בעצם, או בנסיונות שחזור שלהם, מחייבת תקופה של חוסר דריכה לצורך החלמה. פיזיותרפיה היא המלצה כללית המתאימה למרבית המטופלים, תוך היצמדות להוראות המנתח. הייתי ממליץ בכל מקרה לפנות שוב לרופא המנתח כדי לקבל המלצות מפורטות אם הן חסרות או אם לא הובנו. בברכת בריאות שלמה, ד"ר רונן בלכר - אינפומד קרא עוד

קצת קשה לענות על שאלתך מכיוון שחסרים נתונים על רמות ההורמונים ונתונים אחרים. באופן כללי, פרוגסטרון הוא הורמון תומך הריון, ולא אמור לשנות את הפרופיל ההורמונלי אם הוא ניתן בצורה מבוקרת ובמין הנכון. נראה שאת מטופלת כראוי ונמצאת במעקב שמניב תוצאות משביעות רצון, ולכן אין סיבה לדאגה. עליך להמשיך במעקב ולפעול על פי הוראות הרופא המטפל. בהצלחה! ד"ר מורן שויקה-רבאו - אינפומד קרא עוד

ליפיטור, או Atorvastatin, היא תרופה ממשפחת הסטאטינים, המשמשות להורדת רמת השומנים בדם. כתופעת לוואי היא עלולה, כמו כל שאר התרופות ממשפחה זו, להעלות את רמת האנזים השרירי CPK ולגרום לחולשת שרירים ולכאבים. לא כל עליית CPK מתווה הפסקת הטיפול, בפרט אם אין תסמינים קליניים נלווים. אם מחליטים להחליף את הטיפול, יש הנוהגים לעבור לסטאטין אחר. היום ישנן גם תרופות חלופיות להורדת שומני הדם הפועלות במנגנון שונה, כדוגמת האזטרול, שכדאי לשקול את נטילתה כאשר מופיעות תופעות הלוואי שציינת בעת נטילת הסטאטינים. תמצא עניין בדף הבא: http://www.pharmaline.co.il/?doc=154085 קרא עוד