דלג לתוכן

שאלות ותשובות - עמוד 699

 בני בן ה-5 סבל בעבר ממחלת הנשיקה. לפני כשבוע עבר אולטרסאונד כליות, אחת מיני בדיקות לשלילת תסמונת וויליאמס. הילד משתעל כחודש ימים עד כדי חנק. הוא סבל מברונכיוליטיס מגיל חצי שנה עד 3 כל כמה חודשים, ואושפז בבית חולים.   לאחר בדיקת האולטרסאונד נמצא שהטחול מעט מוגדל. לפני כשבועיים היה לו חום שנעלם לאחר כמה שעות, אך השיעול אינו מרפה. האם ייתכן ששוב חלה במחלת הנשיקה ורופא הילדים לא אבחן זאת?
בני בן ה-5 סבל בעבר ממחלת הנשיקה. לפני כשבוע עבר אולטרסאונד כליות, אחת מיני בדיקות לשלילת תסמונת וויליאמס. הילד משתעל כחודש ימים עד כדי חנק. הוא סבל מברונכיוליטיס מגיל חצי שנה עד 3 כל כמה חודשים, ואושפז בבית חולים. לאחר בדיקת האולטרסאונד נמצא שהטחול מעט מוגדל. לפני כשבועיים היה לו חום שנעלם לאחר כמה שעות, אך השיעול אינו מרפה. האם ייתכן ששוב חלה במחלת הנשיקה ורופא הילדים לא אבחן זאת?
מערכת אינפומד מאת: מערכת אינפומד

לא ציינת מתי היתה לבנך מחלת הנשיקה. יכול להיות שהטחול המוגדל הוא עדיין שארית מהמחלה. לא ניתן להידבק שוב במחלת הנשיקה. בדרך כלל במחלת הנשיקה אין שיעול, לכן אני לא חושבת שיש קשר בין השניים. כדי לבדוק את הגורם לשיעול, הייתי ממליצה לעשות בדיקת ריאות מקיפה, הכוללת תפקודי ריאות, צילום חזה, ובדיקות נוספות, אם יהיה צריך. בברכה, ד"ר נעמה ורבין - אינפומד קרא עוד

 בני בן 11.5, גובהו 157 ס"מ, משקלו 36 ק"ג והוא בריא ופעיל. הוא לוקח  ריטלין. הוא לקח LA20 וזה לא כל כך עזר, אז עברנו ל- LA30 אשר ניתן לו על ידי רופא משפחה.   בחודש האחרון יש לו כל מיני סימנים שקראתי עליהם בעלון התרופה: פה ושם יש לו פריחה קטנה ברגליים, והוא נוטה להתפרצויות בכי כאשר הוא מתוסכל וקשה לדבר איתו. הוא ילד מאוד אינטליגנטי ומאוד עירני לכל סביבתו. אתמול אמר לי שיש לו חבר דמיוני שמדבר איתו. כשראה שנלחצתי אמר שבעצם הוא מדבר עם עצמו, אבל ציין שלפעמים הוא רואה נקודות כחולות. הדיבורים האלה קצת הלחיצו אותי.   בכיתה יש לו בעיות התנהגות, הוא קם כשהוא רוצה, עונה למורים וכו'. אני מתלבטת ושואלת את עצמי אם כל ההתנהגויות והתחושות שלו קשורות לריטלין. אני שוקלת להפסיק, והמורות בבית הספר רק רוצות לדעת כל הזמן אם הילד לקח את הכדור. אני אקבע פגישה אצל נוירולוגית, אך זה לוקח זמן ורציתי עצה. האם המינון שהוא מקבל מתאים למשקלו? ניסינו גם קונצרטה 36 וזה לא עזר.
בני בן 11.5, גובהו 157 ס"מ, משקלו 36 ק"ג והוא בריא ופעיל. הוא לוקח ריטלין. הוא לקח LA20 וזה לא כל כך עזר, אז עברנו ל- LA30 אשר ניתן לו על ידי רופא משפחה. בחודש האחרון יש לו כל מיני סימנים שקראתי עליהם בעלון התרופה: פה ושם יש לו פריחה קטנה ברגליים, והוא נוטה להתפרצויות בכי כאשר הוא מתוסכל וקשה לדבר איתו. הוא ילד מאוד אינטליגנטי ומאוד עירני לכל סביבתו. אתמול אמר לי שיש לו חבר דמיוני שמדבר איתו. כשראה שנלחצתי אמר שבעצם הוא מדבר עם עצמו, אבל ציין שלפעמים הוא רואה נקודות כחולות. הדיבורים האלה קצת הלחיצו אותי. בכיתה יש לו בעיות התנהגות, הוא קם כשהוא רוצה, עונה למורים וכו'. אני מתלבטת ושואלת את עצמי אם כל ההתנהגויות והתחושות שלו קשורות לריטלין. אני שוקלת להפסיק, והמורות בבית הספר רק רוצות לדעת כל הזמן אם הילד לקח את הכדור. אני אקבע פגישה אצל נוירולוגית, אך זה לוקח זמן ורציתי עצה. האם המינון שהוא מקבל מתאים למשקלו? ניסינו גם קונצרטה 36 וזה לא עזר.
מערכת אינפומד מאת: מערכת אינפומד

מינון בין 20 ל-30 מ"ג של ריטלין LA בהחלט מתאים לגודל הילד. חשוב לזכור כי המינון נקבע גם, ובעיקר, לפי התגובה הקלינית לטיפול - עד כמה יש שיפור ועד כמה הילד סובל מתופעות לוואי - ולא רק לפי המשקל. חשוב לשים לב מתי החלו התופעות וגם מתי הן מופיעות במהלך היום, ואם הן מופיעות גם בשבתות או ימי חופש שבהם הילד אינו נוטל ריטלין. מרבית התופעות יכולות להיות קשורות לבעיה הבסיסית של הילד ולא לטיפול התרופתי: התפרצויות בכי, תלונות על כל מיני דברים שמפריעים לו גופנית, בעיות התנהגות. לחלק מהילדים שנוטלים ריטלין יש "תגובת rebound", שעה-שעתיים של חוסר שקט ומצב רוח לא טוב בפרק הזמן שבו הריטלין מפסיק לפעול (בשעות אחה"צ). במצב כזה מומלץ להחליף את סוג הריטלין לתכשיר אחר. בהחלט אפשר להפסיק את מתן התרופה לשבועיים, מבלי לספר למורה, ולבחון מה קורה בשבועיים האלה. אם צריך, אחר כך אפשר לחזור למינון שהרופא נתן. גם כדאי מאד שהילד ייבדק גם על ידי פסיכיאטר על מנת לבחון את מגוון הבעיות הרגשיות שציינת. חשוב לשלול הפרעות אחרות, כגון חרדות, אשר אולי מפריעות לילד. אני מבינה משאלתך שאת חוששת מהערבוב בין הדמיון למציאות או ממצב של הזיות, ומי שיכול להעריך באופן נכון את מצב הילד לגבי דברים אלו הוא רק פסיכיאטר/ית ילדים. בברכה, ד"ר איילת אביטל-מגן - פסיכיאטרית קרא עוד

 אני משתמשת בקרם עיניים שמכיל רטיניל אצטט. היום נודע לי שעודף ויטמין A יכול להזיק בהריון. ברצוני להיכנס להריון. יש מקום שבו ניתן לבדוק את ריכוז הויטמין בדם??
אני משתמשת בקרם עיניים שמכיל רטיניל אצטט. היום נודע לי שעודף ויטמין A יכול להזיק בהריון. ברצוני להיכנס להריון. יש מקום שבו ניתן לבדוק את ריכוז הויטמין בדם??
מערכת אינפומד מאת: מערכת אינפומד

לא מודדים את ריכוז הויטמין בדם, מקובל להפסיק שימוש בתכשיר כחצי שנה לפני כניסה להריון, התייעצי עם הרופא שרשם לך את המשחה. קרא עוד

 אני סובלת מכאבים בגב תחתון, בבטן התחתונה, במותן ימין ובירך הימנית זה כשנה וחצי. אני אחרי לידה שנייה.  בבדיקת CT ובבדיקת רנטגן של הגב התחתון, עמוד השדרה והאגן, לא אובחנה שום בעיה אורתופדית. הכליות גם נראות בסדר גמור ב- CT.  בבדיקת שתן כללית שנערכה לאחרונה אובחנה כמות אריתרוציטים של 25. בבדיקת דם אובחנה שקיעת דם גבוהה, 45. תוצאת תרבית שתן היו "צמיחה מעורבת".   האם הנתונים מעידים על דלקת בדרכי השתן או על בעיה בשלפוחית השתן?
אני סובלת מכאבים בגב תחתון, בבטן התחתונה, במותן ימין ובירך הימנית זה כשנה וחצי. אני אחרי לידה שנייה. בבדיקת CT ובבדיקת רנטגן של הגב התחתון, עמוד השדרה והאגן, לא אובחנה שום בעיה אורתופדית. הכליות גם נראות בסדר גמור ב- CT. בבדיקת שתן כללית שנערכה לאחרונה אובחנה כמות אריתרוציטים של 25. בבדיקת דם אובחנה שקיעת דם גבוהה, 45. תוצאת תרבית שתן היו "צמיחה מעורבת". האם הנתונים מעידים על דלקת בדרכי השתן או על בעיה בשלפוחית השתן?
מערכת אינפומד מאת: מערכת אינפומד

הנתונים אינם מעידים בהכרח על זיהום בדרכי השתן. הימצאות תאי דם אדומים (אריתרוציטים) בשתן יכולה להיות אמנם עקב זיהום, אבל גם יכולים להופיע סביב המחזור החודשי ומסיבות נוספות אחרות. לא מדובר בדימום משמעותי. העובדה שבתרבית צמחו מספר סוגי חיידקים מחזקת את ההנחה כי מדובר בקונטמינציה, כלומר שהשתן לא נלקח בצורה סטרילית, וחדרו לתרבית פתוגנים מאזורים סמוכים (למשל מהערווה, הווגינה). דלקת בדרכי השתן מתבטאת בצריבה, דחיפות ותכיפות במתן שתן. אם הכאבים שאת מתארת היו קשורים לזיהום בדרכי השתן, התמונה הקלינית היתה בהכרח שונה: סימפטומים של חום, וצמרמורת, ספירת דם לא תקינה ועוד. שקיעת הדם הגבוהה מצריכה בירור נוסף. בדף הבא תוכלי לקרוא על הגורמים לשקיעת דם מוחשת במידה בינונית, כמו אצלך: http://www.infomed.co.il/medTest4.asp?tID=36 קרא עוד

 התחלתי לצאת לפני כחודש עם מישהו. שכבנו לפני שבוע וחצי בפעם הראשונה, עם קונדום, (אני לוקחת גם גלולות למניעת הריון).  למרות שאינני בתולה, ולמרות שרציתי לשכב איתו (שוחחנו על כך קודם לכן), במהלך האקט הייתי לחוצה. כנראה בגלל זה, כשהוא יצא הקונדום נשאר בתוכי (קרוב ל"בחוץ"). כשהוצאנו אותו, בדקנו והקונדום לא נקרע ואף הכיל נוזל זרע. הפתח שלו היה כלפי חוץ. לטענתו של חבר שלי, בגלל שלחצתי זה יצא והקונדום נשאר בפנים שלם.  הוא יעשה בדיקת איידס בעוד כמה שבועות, כדי שפרק הזמן של 3 חודשים בין מתי ששכב עם החברה הקודמת שלו לבין מתי ששכב איתי, יעבור. (גם אני אעשה בדיקה בנוסף, בעוד 3 חודשים).  עד אז, ברצוני לדעת שני דברים:  1. מה הסיכוי להידבקות באיידס או בכל מחלת מין אחרת כתוצאה מהמקרה הזה?  2. מבחינת חשש מהריון - אני לוקחת גלולות יסמין באופן קבוע, וגם ליתר ביטחון לקחתי פוסטינור 2 כ- 9 שעות לאחר ששכבנו. (ולא הקאתי). החשש שלי ביחס לנושא זה הוא, ששכבנו ככל הנראה בזמן הביוץ שלי - האם ועד כמה אני מוגנת מפני כניסה להריון?
התחלתי לצאת לפני כחודש עם מישהו. שכבנו לפני שבוע וחצי בפעם הראשונה, עם קונדום, (אני לוקחת גם גלולות למניעת הריון). למרות שאינני בתולה, ולמרות שרציתי לשכב איתו (שוחחנו על כך קודם לכן), במהלך האקט הייתי לחוצה. כנראה בגלל זה, כשהוא יצא הקונדום נשאר בתוכי (קרוב ל"בחוץ"). כשהוצאנו אותו, בדקנו והקונדום לא נקרע ואף הכיל נוזל זרע. הפתח שלו היה כלפי חוץ. לטענתו של חבר שלי, בגלל שלחצתי זה יצא והקונדום נשאר בפנים שלם. הוא יעשה בדיקת איידס בעוד כמה שבועות, כדי שפרק הזמן של 3 חודשים בין מתי ששכב עם החברה הקודמת שלו לבין מתי ששכב איתי, יעבור. (גם אני אעשה בדיקה בנוסף, בעוד 3 חודשים). עד אז, ברצוני לדעת שני דברים: 1. מה הסיכוי להידבקות באיידס או בכל מחלת מין אחרת כתוצאה מהמקרה הזה? 2. מבחינת חשש מהריון - אני לוקחת גלולות יסמין באופן קבוע, וגם ליתר ביטחון לקחתי פוסטינור 2 כ- 9 שעות לאחר ששכבנו. (ולא הקאתי). החשש שלי ביחס לנושא זה הוא, ששכבנו ככל הנראה בזמן הביוץ שלי - האם ועד כמה אני מוגנת מפני כניסה להריון?
מערכת אינפומד מאת: מערכת אינפומד

לפי התיאור שלך הקונדום נשאר שלם וגם תכולתו לא באה במגע עם הנרתיק שלך אלא נשארה בתוך הקונדום כשפתחו כלפי חוץ. לאור זאת הסיכון לחלות באיידס או להיכנס להריון (במיוחד לאור העובדה שאת נוטלת גלולות ולקחת פוסטינור) הוא אפסי ביותר. הנושא של מין בטוח הוא חשוב ביותר, אך נראהלי כי עשיתם את כל שניתן לעשות ושאתם אחראים ומודעים לעניין. הרעיון לעשות בדיקת איידס הוא טוב, כי אם אתם הופכים לבני זוג קבועים זה יוריד את הלחץ, ובכלל נראה לי שכדאי להיזכר גם להירגע ולהנות ... זאת המטרה. קרא עוד

 אני בת 33, נוטלת  אימוראן וסטרואידים, ולכן המערכת החיסונית שלי נחלשה. לפני כשנתיים גילו אצלי קונדילומה. עברתי שתי הסרות בלייזר, וכבר למעלה משנה שהקונדילומות נעלמו. אני רוצה לקבל חיסון נגד סרטן צוואר הרחם. איזה חיסון מומלץ:  גרדסיל או סרווירקס? התגלו אצלי קונדילומות בפי הטבעת ועברתי שני ניתוחים להסרתן. האם יש טיפול מונע לכך?
אני בת 33, נוטלת אימוראן וסטרואידים, ולכן המערכת החיסונית שלי נחלשה. לפני כשנתיים גילו אצלי קונדילומה. עברתי שתי הסרות בלייזר, וכבר למעלה משנה שהקונדילומות נעלמו. אני רוצה לקבל חיסון נגד סרטן צוואר הרחם. איזה חיסון מומלץ: גרדסיל או סרווירקס? התגלו אצלי קונדילומות בפי הטבעת ועברתי שני ניתוחים להסרתן. האם יש טיפול מונע לכך?
מערכת אינפומד מאת: מערכת אינפומד

כמו בכל מערכת, גם בתחום החיסונים ישנה תחרות בין יצרניות שונות. בסך הכל, מדובר פחות או יותר באותו מוצר, המיוצר על ידי שתי חברות מסחריות שונות. עדיין לא ברור איזה מוצר עדיף, כיוון שהמוצרים חדשים יחסית בשוק. באופן כללי, על פי ההתוויה הרשמית, החיסון גרדסיל מיועד לנשים עד גיל 26, והוא מונע בשיעור של 99% סרטן צוואר הרחם הנגרם על ידי 4 סוגים עיקריים של נגיף הפפילומה: 6,1,16,18. בימים אלה מורחבת ההתוויה לחיסון נשים עד גיל 45. חשוב להבין גם שעל פי ההתוויה הרשמית, משתתפות קופות החולים במימון החיסון. החיסון סרווריקס מיועד לחיסון נשים עד גיל 45, ויעילותו עומדת על 100% במניעת סרטן צוואר הרחם הנגרם על ידי הזנים 16, 18. חיסון זה מכיל מערכת ייחודית המחזקת את התגובה החיסונית לנוגדנים שבחיסון. מידע נוסף על ההבדלים תוכלי למצוא בכתבה המצורפת: http://www.globes.co.il/news/docView.aspx?did=1000354755&fid=1757 קרא עוד

 בתשובה לשאלה קודמת שלי נכתב: "לאחרונה נמצא גם סוג של אנגיוליפומה עם פוטנציאל לממאירות, אך הוא זניח ביותר." איך אפשר להבדיל בין סוג ממאיר לבין סוג שפיר? האם ב-CT? או על ידי בדיקה היסטולוגית? ובכלל, מה הסיכויים ששתי אנגיומיוליפומות הגדולות מ-4 ס"מ יהיו ממאירות?
בתשובה לשאלה קודמת שלי נכתב: "לאחרונה נמצא גם סוג של אנגיוליפומה עם פוטנציאל לממאירות, אך הוא זניח ביותר." איך אפשר להבדיל בין סוג ממאיר לבין סוג שפיר? האם ב-CT? או על ידי בדיקה היסטולוגית? ובכלל, מה הסיכויים ששתי אנגיומיוליפומות הגדולות מ-4 ס"מ יהיו ממאירות?
מערכת אינפומד מאת: מערכת אינפומד

יש מגוון בדיקות שלפיהן יכולים האונקולוגים לסווג גידול כממאיר או שפיר. קצרה היריעה בתשובה זו בכדי לפרט את כל השיטות, אך באופן כללי, מדובר בשינויים מורפולוגיים, אופן התפשטות ופיזור הנקלטים על ידי הדמיות שונות, ביניהן CT, וכן בבדיקות היסטולוגיות למיניהן בהן אפשר לראות את פעילות התאים בגידול ואופן התחלקותם. אמנם אפשר להבדיל די בבירור בין גידול ממאיר לשפיר, אך ברפואה אין אף פעם מקרה אחד הזהה למישנהו. הסיכויים לאנגיומיוליפומה עם צורת התפשטות ממאירה הם נמוכים ביותר, ומדובר במספר מקרים מועטים שיש עליהם דיווח בשנים האחרונות. זה דבר נדיר גם כשמדובר בשתי אנגיוליפומות. ד"ר גיל טאובר - אינפומד קרא עוד

 אני חולת סוכרת סוג 2 (סוכרת של מבוגרים). תרופות: 2 גלוקופאג' (מטפורמין) + אינסולין ( 3 X נובוראפיד + 1 Xלאנטוס)  מזה שבוע אני לוקחת קסניקל להרזיה, ויש אצלי השתוללות של ערכי הסוכר, עד כדי כך שיום יום אני עם היפוגליקמיה לפחות פעם אחת ועד שלוש פעמים ביממה.  האם להמשיך עם הקסניקל (אני כבדת גוף עד מאוד)?
אני חולת סוכרת סוג 2 (סוכרת של מבוגרים). תרופות: 2 גלוקופאג' (מטפורמין) + אינסולין ( 3 X נובוראפיד + 1 Xלאנטוס) מזה שבוע אני לוקחת קסניקל להרזיה, ויש אצלי השתוללות של ערכי הסוכר, עד כדי כך שיום יום אני עם היפוגליקמיה לפחות פעם אחת ועד שלוש פעמים ביממה. האם להמשיך עם הקסניקל (אני כבדת גוף עד מאוד)?
מערכת אינפומד מאת: מערכת אינפומד

ברור שתגיעי למצב של היפוגליקמיה. את מורידה ערכי טריגליצרידים במהירות ויש לכך ביטוי בערכי הסוכר שלך. תורידי מספר יחידות באינסולין ראפיד ומספר יחידות מהלאנטוס תוך כדי ניטור קפדני, לפחות 3 פעמים ביום, של ערכי הסוכר, מבלי להפסיק את הקסניקל. בסה"כ הקסניקל, חוץ מירידה במשקל, ישפר את מצב הסוכרת שלך, אבל בזהירות ועם ניטור יותר קפדני שלא להגיע בכלל למצבי היפו. בהצלחה קרא עוד

 אני מעוניינת בכמה שיותר פרטים על התרופה איקסל - נוגד דיכאון,  תופעות לוואי, סיכון בלקיחה לזמן ארוך, בדיקות מיוחדות שיש לבצע  לאחר זמן מה .   אנא ראי את הקישור הבא-   http://www.infomed.co.il/questions/q_072502_2.htm
אני מעוניינת בכמה שיותר פרטים על התרופה איקסל - נוגד דיכאון, תופעות לוואי, סיכון בלקיחה לזמן ארוך, בדיקות מיוחדות שיש לבצע לאחר זמן מה . אנא ראי את הקישור הבא- http://www.infomed.co.il/questions/q_072502_2.htm
מערכת אינפומד מאת: מערכת אינפומד

אני מעוניינת בכמה שיותר פרטים על התרופה איקסל - נוגד דיכאון, תופעות לוואי, סיכון בלקיחה לזמן ארוך, בדיקות מיוחדות שיש לבצע לאחר זמן מה . אנא ראי את הקישור הבא- http://www.infomed.co.il/questions/q_072502_2.htm [14/10/2002] קרא עוד

רופאים מומלצים
ד"ר יצחק שוחט
ד"ר יצחק שוחט אף אוזן גרון וכירורגיית ראש-צוואר
5
( 9 חוות דעת )
"אני מאוד מרוצה"
ד"ר ולדימיר שפירא
ד"ר ולדימיר שפירא נוירוכירורגיה
רופא בכיר במחלקה לנוירוכירוגיה בבי"ח רמב"ם חיפה משנת 2012, אחראי על תחום טראומה במחלקה
ד"ר מוריס ונטוררו
ד"ר מוריס ונטוררו כירורגיה
4.0
( 4 חוות דעת )
"מקצועי מאוד וכן קיבלתי הסבר ברור לגבי מצבי הבריאותי וגישה מאוד נעימה וסבלנית."
הצטרפו לניוזלטר השבועי של אינפומד
באנר הצטרפות

רופא, אתה עדיין לא חלק מאינדקס המומחים שלנו?

שווה לך להצטרף!
youtube ערוץ הוידאו של
Infomed
הפייסבוק
שלנו
instagram האינסטגרם
שלנו