שאלות ותשובות - עמוד 702

המרכיב החשוב בפתרון בעיית הגמילה הוא הסבלנות. רובן המכריע של בעיות בריחת השתן והצואה חולפות עד גיל 6 שנים. צריך, כמובן, לשלול בעיות רפואיות או נפשיות אחרות שגורמות לבריחת שתן וצואה. ציינת שבנך כבר נגמל, ושכעת זה קורה לו כאשר הוא נמצא בגן. האם בדקת האם יש משהו שמפריע לו בגן? האם התחיל ללכת גן חדש? האם הוא אוהב ללכת? נראה שהסיבה היא מתח נפשי מסיבה כלשהי. ישנן מספר דרכים אפשריות לטיפול בבעיה. פנו לרופא המטפל, על מנת שיתרשם, יבדוק ויראה אם יש סיבה רפואית או מחלה אשר גורמת למצב זה, ובכלל, שיהיה מודע לבעיה שלכם. בנו יחד עם ילדכם "תוכנית פעולה": תנו לו את התחושה שהוא אחראי מספיק ושאתם סומכים עליו. ציירו לוח שבו יהיו מצוינים הימים ה"רטובים" והימים היבשים, תנו לו מתנה או פרס על כל יום יבש. הימנעו מענישה וכעס בכל מקרה של הרטבה או בריחת צואה, זה יכניס אותו ואתכם ללחץ ותסכול מיותרים שרק יחריפו, וודאי שלא יעזרו בפתרון הבעיה. ד"ר נעמה זנזורי - אינפומד קרא עוד

הפריטונאום הוא קרום הפרוס בכל היקף תכולת הבטן והוא עשיר בכלי דם. בדיאליזה פריטונאלית מוחדר קתטר לחלל הבטן, שדרכו מוזרמת תמיסת הדיאליזה. בזמן הטיפול החלל שבבטן (החלל הפריטונאלי) מתמלא בנוזל אשר בא במגע עם כלי הדם הרבים של הפריטונאום, ובדרך זו מתנקה הדם של המטופל מפסולת ונוזלים. תנועת החלקיקים מתרחשת באוסמוזה לפי מפל ריכוזים. מטרת הדיאליזה היא לנקות רעלים ולהרחיק נוזלים מיותרים מהמטופל. הדיאליזאט (נוזל הדיאליזה, PD) מכיל ריכוז גבוה של גלוקוז על מנת שיהיה לנוזל הדיאליזה כוח אוסמוטי למשוך אחריו מים מהפלסמה לנוזל הדיאליזה. תמיסות הדיאליזה באות בעוצמות אוסמוטיות שונות כדי לשלוט על כמות הנוזלים המורחקת מהמטופל. יש תמיסות עם ריכוז גלוקוז של קצת מעל 1300 מ"ג/ד"ל ועד כמעט 4000 מ"ג/ד"ל. אחרי שמים יוצאים מהפלסמה של המטופל לתמיסת הדיאליזה, ריכוז הגלוקוז בתמיסה יורד בהרבה. לכן את רואה ערכים של 500 וקצת. זה הרבה יותר נמוך מהריכוז ההתחלתי היות ומהול במים. לגבי החלבון - ריכוז החלבון בנוזל הדיאליזה נמוך מאוד. לא רצוי שהמטופל יאבד חלבון לתמיסת הדיאליזה, ויש להניח שמולקולות החלבון כלל לא מסתננות לנוזל, או כמעט לא מסתננות אליו. לגבי ההגדרה של body fluids או CSF, רק לפי היגיון - רמת החלבון נמוכה בנוזל הדיאליזה. כך שביחס לרמת החלבון התקינה לנוזלי גוף היא מאוד נמוכה, וביחס לרמה התקינה ב- CSF היא תקינה, כי הרמה התקינה של חלבון ב- CSF מראש הרבה יותר נמוכה מהרמה התקינה בדם. תוכלי לקרוא עוד כאן: http://www.klayot.org.il/Index.asp?ArticleID=40&CategoryID=78 קרא עוד

שכנתך צריכה להיבדק בהקדם ע"י הרופא האונקולוג המטפל בה. סביר שהיא מקבלת תרופות כמותרפיות נוסף על האווסטין. קשה לי להתייחס לסימפטומים אותם את מתארת, אך הכמותרפיה וההקרנות גורמות במקרים רבים לירידה במערכת החיסונית של הגוף, ולכן עליה לבצע ספירת דם ולהיבדק בהקדם ע"י רופא. קרא עוד

התרופה המקושרת עם כשל כבד היא אקמול (פאראצטאמול). אספירין ידוע יותר כבעל תופעות לוואי של דימום מדרכי העיכול העליונות והגברת נטייה כללית לדימום. אספירין הניתן בזמן זיהומים ויראליים עשוי באופן נדיר לגרום לתסמונת כשל כבדי מהיר וסוער, אך זה קיים רק בילדים קטנים ולכן לא נותנים בדרך כלל לילדים אספירין. קרא עוד

ברוב המקרים, הרחבת אגני כליה אצל העובר מתגלה כחסר משמעות כאשר התינוק נולד. מכיוון שגם ביצעת בדיקת מי שפיר שיצאה תקינה, אני חושבת שאין סיבה לדאגה. בהצלחה, ד"ר נעמה ורבין - אינפומד קרא עוד

ניתן לפנות למכון גנטי מטעם קופת חולים על מנת לקבל ולבצע את רשימת הבדיקות הגנטיות הדרושות. בגלל השילוב אצל בנך ואשתו, הם ככל הנראה יצטרכו לעשות רק מעט בדיקות. ד"ר נעמה ורבין - אינפומד קרא עוד

אני מבינה את מצוקתך ואת הבלבול שאת חשה. אני מציעה לך להתייעץ עם הרב פירר שמרכז הרבה מאוד ידע בעניינים רפואיים ומכיר מרכזים בארץ ובעולם. בהצלחה קרא עוד

אם הברך נפוחה אולי יש לנקז ממנה נוזלים לשלוח לבדיקה - לשאול את האורתופד. האם שללתם אפשרות של דלקת גרון סטרפטוקוקלית שנוטה בלי טיפול לפגוע בברך בתמונה הדומה למתוארת הנקראת ראומטיק פיוור (האם היתה דלקת גרון שבועיים לפני ההתחלה ?) במכון פיזיותרפיה יחפשו את הסיבה לכאב הברך שיכול להיות מנושאים שונים כגון: 1- אורך שרירים לא מלא ולא סימטרי 2- מנח כפות רגליים 3- מיקום הפיקה ותנועתה במסלול הירך והשוק 4- שליטת האגן על הברך בהליכה 5- יציבות המפרקים בברך. הטיפול במכון יכלול אמצעים רבים, למשל - התאמת תרגול ספציפי . שימוש באמצעים חשמליים. חבישות מיוחדות . בחינת הצורך בהתאמת מדרסים. בינתיים כל עוד הברך חמה ונפוחה, הטיפול העיקרי הוא לקרר אותה ולהניע בעדינות. לסיכום - יש להמשיך את הבירור עם הרופאים ולערב גם ראומטולוג. יש לשלול דלקת גרון שעירבה את הברך. יש להיעזר בתרופות נוגדות דלקת ומפחיתות כאב בתיאום עם הרופא. לאחר זמן אם יהיו הגבלות, תופנה לפיזיותרפיה שתפקידה להשיב לברך את כל היכולות התפקודיות . רפואה שלמה ירון טילינגר, פיזיותרפיסט מוסמך מכבי שירותי בריאות קרא עוד

לפי הנתונים שסיפקת, נראה כי מדובר בחוסר ברזל. חוסר ברזל גורם לאנמיה (מהו ערך ההמוגלובין שלך?). אנמיה יכולה להסביר את העייפות הכרונית שאת מרגישה. חסר ברזל הוא דבר שקל לתקנו, אולם חשוב תחילה לעמוד על הסיבה לכך - שיכולה להיות חסר תזונתי, דימום מוגבר בזמן מחזור, דימום ממקור אחר, או בעיות ספיגה במעי. קרוב לוודאי כי עלייך ליטול כדורי ברזל ולצפות לשיפור בבדיקות בתוך מספר שבועות או חודשים. עלייך לגשת לייעוץ רופא המשפחה. מובן שיש לקחת בחשבון את תוצאות שאר הבדיקות שעשית, שלא ציינת אם היו תקינות. בברכה, ד"ר שירי אורי - אינפומד קרא עוד

הסכנות בניתוח חוזר של בלוטת יותרת התריס הן אותן הסכנות שהיו בניתוח הראשון. הן כוללות צרידות במקרה של פגיעה במיתרי הקול, ירידה זמנית ברמת הסידן בדם עקב פגיעה בבלוטה, ואת הסכנות של ההרדמה עצמה. איני יכולה לומר אם תוכלי לחסוך את הניתוח על ידי נטילת תוספי סידן, מכיוון שאין לי מספיק מידע לגבי הגידול שממנו את סובלת ולגבי מצבך הבריאותי הכללי. אמליץ לך להתייעץ עם האונקולוג המטפל שלך המכיר אותך ואת ההיסטוריה הרפואית שלך. רפואה שלמה, ד"ר קרן גלרון - אינפומד קרא עוד