שאלות ותשובות - עמוד 704

המינון המומלץ לפני הכניסה להריון הוא 400 מק"ג (0.4 מיליגרם). ומומלץ להתחיל לקחת את חומצה פולית חודשיים לפני הכניסה להריון. בזמן ההריון עצמו מומלץ ליטול 600 מק"ג ליום. מידע נוסף תוכלי לקרוא כאן: http://ods.od.nih.gov/factsheets/folate.asp קרא עוד

את יכולה למצוא הסבר על בדיקת דופלר באינדקס הבדיקות של אינפומד. זוהי בדיקת אולטרסאונד שבאמצעותה ניתן ללמוד על זרימת הדם העורקי באזור מסוים. הרופא שהפנה אותך לבדיקה מעוניין לדעת אם יש אנומליה בזרימת הדם לשחלה בה נמצאה הציסטה, למשל זרימת דם מוגברת, ועל ידי כך להבחין בין מצבים שונים. על התוצאות תצטרכי להיוועץ עם הרופא המפנה. ככלל, ממצאים שחלתיים כגון הציסטה שהתגלתה אצלך, שכיחים אצל נשים בגיל הפוריות. אולם היות שזה ממצא אקראי, יש לעשות בירור לגבי טיבו. בדיקת הדופלר היא חלק מבירור זה. בברכה, ד"ר שירי אורי - אינפומד קרא עוד

קודם כל נראה שמגיע לך מזל טוב! לשאלתך, אין המלצה גורפת לגבי תקופת ההחלמה לאחר ניתוח קיסרי. יש הגורסים שיש להימנע מהריון במשך חצי שנה, ויש המחמירים וטוענים שיש להימנע מהריון למשך שנה. המטרה היא כמובן לתת זמן להחלמת הרחם. ד"ר מורן שויקה-רבאו - אינפומד קרא עוד

שבוע. קרא עוד

יש מספר סוגים של כלמידיה, אני מניחה לפי הטיפול שהומלץ, כי מדובר בכלמידיה טראכומטיס, הגורמת לדלקת השופכה, לכאבים במתן שתן ולהפרשות מאיבר המין בגברים ובנשים. תוכלי למצוא מידע על הזיהום הזה בפורטל אינפומד: http://www.infomed.co.il/chlamidia.asp קרא עוד

מומחה במחלות זיהומיות קרא עוד

האמת היא שלא, זה לא נשמע כמו קדחת צהובה, אך כמובן שהאבחנה יכולה להתבסס אך ורק על סמך הבדיקות המדויקות של מכרך- לדוגמה - רמת בילירובין ישיר מול לא ישיר, רמת אנזימי כבד שונים, תפקודי קרישת הדם, בדיקות הדמיה ועוד. קדחת צהובה היא מחלה ויראלית שנמצאת רק באפריקה ובחלקים מדרום אמריקה. תסמיניה הם חום גבוה, צמרמורות, כאבי ראש ושרירים, ועשויה לגרום לכשל כבד שגורם לצהבת. במקרה של חברך נשמע שמדובר במחלה אחרת. אנא התייעץ עם רופאי המחלקה. קרא עוד

אתייחס לשתי שאלותיך בנפרד: תופעת איבוד שיער היא תופעה שיכולות להיות לה סיבות רבות. מתח נפשי יכול להיות אחת הסיבות, אם כי במקרה שלך ישנן סיבות אפשריות אחרות. אחת הסיבות, והיא השכיחה, היא הפרעה בזרימת הדם לרגליים המובילה לירידה בתשעורת. הפרעה בזרימת הדם לרגליים נובעת ממחלת כלי דם עורקיים הקיימת בחולי סוכרת, הסובלים מהמחלה שנים רבות. ייתכן שלכך התכוון רופא הסוכרת עימו התייעצת. הפגיעה בכלי הדם העורקיים מובילה להפרעה בזרימת הדם לפריפריה, והאיזורים המרוחקים ביותר בגוף (כפות הרגליים והשוקיים) הם הנפגעים הראשונים. ההפרעה בזרימת הדם מקטינה את אספקת החמצן לעור, ולכן קיימת הפחתה בתשעורת באזורים אלה. מחלת כלי דם זו היא הסיבה לסיבוך השכיח של רגל סוכרתית, בו פצע בכף הרגל לא מחלים, ומחמיר כתוצאה מפגיעה באספקת הדם והחמצן לאזור. רגל סוכרתית היא הסיבה המובילה במקרים החמורים לכריתה של חלק מהגפה. כפי שציינת, הנושא האסתטי, הוא משני, אם כי הוא יכול להפריע מאוד. אם יש חשד לפגיעה בזרימת הדם לרגליים יש לאבחן זאת ולעקוב או לטפל במידת הצורך. כבר בבדיקה הגופנית ניתן לקבל רמז להפרעה בזרימת הדם, למשל על ידי בדיקת הדופק בכף הרגל ובקרסול. בדיקת המעבדה הטובה ביותר היא בדיקת דופלר של עורקי הרגליים, המדגימה חסימות או היצרויות ומשווה את הזרימה העורקית בעורקי הרגליים לעורקים אחרים בגוף. אני ממליץ לבצע את הבדיקה ולהמשיך את המעקב. יש סיבות אפשריות אחרות לאובדן השיער מאזורים מסויימים בגוף, החל במחלות עור או תרופות וכלה במחלות הורמונליות. שתי אלו בהחלט יכולות להתאים גם למקרה שלך, אולם הן פחות שכיחות. אם לא תימצא בעיה בזרימת הדם העורקית לרגליים, יש מקום להמשך בירור לכוון חסר טסטוסטרון (שיכול גם להסביר את הבעיה בתפקוד המיני), או הפרעה אנדוקרינית אחרת, וכן התייעצות עם רופא עור. חולי סוכרת סובלים מהפרעות בתפקוד המיני שנגרמים על ידי כמה סיבות שלובות. כלומר, הרבה מאד גורמים הנובעים מהמחלה מובילים להפרעה זו. גורמים פסיכולוגיים, גורמים הורמונליים, גורמים עצביים וגורמים הקשורים לכלי הדם, משפיעים ביחד ומובילים להפרעה בזיקפה. במקרה של חולה סוכרת, ההמלצה היא לפנות למומחה לבעיות בתפקוד המיני, דהיינו לאורולוג המתמחה בתחום. לרופאים אלה יש הניסיון הרב ביותר באבחון וטיפול. הבדיקה אותה עברת בדקה את התפקוד של מערכת העצבים האחראית לזקפה. התהליך העצבי המוביל לזקפה הוא מורכב ביותר. בבדיקה שלך נמצא שקיים נזק עצבי מסויים, אך לא מדובר בפגיעה מלאה המובילה לחוסר עצבוב מלא. עליך לשוב עם תוצאות הבדיקה לרופא המטפל בך אשר ימליץ על המשך הבירור והטיפול. רפואה שלמה ד"ר אמיר בר-שי - אינפומד קרא עוד

כאבים בגב תחתון יכולים לנבוע מכל אותם שינויים ניווניים בעמוד השדרה. בד"כ נהוג לטפל במצב ע"י מנוחה קצרה, תרופות נוגדות כאבים ונוגדות דלקת, לעיתים ע"י מחוך, ופיזיותרפיה והתעמלות והגברת גמישות וחוזק השרירים התומכים בגב. אם זה לא עוזר, בד"כ נהוג לבצע בדיקות הדמיה נוספות כמו CT או MRI ולהחליט על המשך טיפול בהזרקות אפידורליות וכן הלאה. אנא פנה לאורתופד להמשך בירור וטיפול. להלן לינק להסבר ואיור על המצב הנקרא ספונדילוליסטזיס - החלקה של חוליה זו על זו- http://www.spine.org/articles/spondylolisthesis.cfm קרא עוד

רמות מוגברות של TSH מעידות דווקא על תת- פעילות של בלוטת התריס, ולא על יתר פעילות. ה-TSH הוא הורמון המופרש מבלוטת ההיפופיזה (יותרת המוח) ותפקידו לפקח על המטבוליזם, באמצעות גירוי להפרשת הורמוני בלוטת התריס. כאשר בלוטת יותרת המוח מבחינה ברמות נמוכות של הורמוני בלוטת התריס בדם - היא מייצרת יותר ויותר TSH, ולכן רמות גבוהות של ההורמון מעידות על תת- פעילות. כדאי לחזור על הבדיקה, והפעם לבדוק גם את הרמות של הורמוני הבלוטה: FT3 ו- FT4, כדי לבדוק אם רמתם אכן נמוכה. רמת הסידן שציינת מעט גבוהה מן הנורמה, אבל כדאי לחזור על כך ולבדוק אם יש מגמת שיפור או החמרה. אני מניחה שהבדיקה הבאה תהיה תקינה. אם לא - תוכל לפנות אל רופא המשפחה שלך או אל אנדוקרינולוג. רמות החומצה הפולית תקינות. המוגלובין 13.9 אינו מעיד על אנמיה. הערך הוא אומנם בגבול התחתון לגברים בגילך, אבל סביר מאוד שהוא נובע מתרומת הדם שנתת 3 שבועות טרם הבדיקה. בדר"כ לפני לקיחת דם מתורם מקובל לבדוק את ערך ההמוגלובין, כך שייתכן ותוכל לבדוק מה היה הערך אז. ההמטוקריט (HCT) ומספר תאי הדם האדומים (RBC) מתאימים לערך המוגלובין כזה. ערך הברזל תקין, אם כי גם הוא בגבול התחתון של הנורמה, אבל הפריטין - בדיקה המעידה על מאגרי הברזל - נמוך. קצת קשה להתייחס לנתונים האלה זמן קצר כל כך לאחר תרומת דם. אני מציעה לך לחזור על הבדיקות בעוד חודש-חודשיים. תרומת דם מדי 3 חודשים באנשים צעירים ובריאים אינה אמורה להשפיע באופן שלילי. ערכי ספירת הדם שפירטת אינם מסבירים עליה מהירה בדופק בעת מאמץ. ההסבר לכך עשוי להיות ירידה חדה בערך ההמוגלובין, לאחר תרומת הדם. לאור העובדה שגם רמות הברזל וגם רמות החומצה הפולית בגבול התחתון של הנורמה, אולי כדאי יהיה לבדוק את התזונה שלך - האם היא מאוזנת, והאם אתה מקבל את כל אבות המזון להם אתה זקוק. קרא עוד