שאלות ותשובות - עמוד 734

מומחה לכירורגיה כללית קרא עוד

ציינת כי את לא מקיימת יחסי מין, אז למה את לוקחת גלולות למניעת הריון במשך שלוש שנים? האם ישנה סיבה אחרת? אם אין סיבה לנטילת הגלולות, כדאי לעשות הפסקה ולבדוק אם הדלקות וההפרשות ממשיכות גם ללא גלולות למניעת הריון. אין קשר בין הכאבים מעל השחלה לבין דלקת בדרכי השתן. אלו שתי מערכות שונות. אבל אולי הכאבים הם לא מעל השחלה אלא באזור הכליה. אני ממליצה לפנות גם לאורולוג לבדיקה ובירור של הדלקות החוזרות. ד"ר נעמה ורבין - אינפומד קרא עוד

לפני כחצי שנה הפסקתי לקחת גלולות למניעת הריון שנטלתי במשך כ-10 שנים. לאחר חודש קיבלתי וסת במועד ומאז, כבר חמישה חודשים שלא קיבלתי וסת נוספת. רופא הנשים שלי ערך לי בדיקות דם ו-US , ובישר לי כי אני סובלת משחלות פוליציסטיות. חשוב לציין שלפני שהתחלתי ליטול גלולות היו לי מחזורים יחסית סדירים (עם סטיות של יום או יומיים) שהיו מלווים בכאבים רבים. חשוב לציין שאני סובלת מעודף משקל בלבד, אך לא משאר הסימפטומים הנפוצים, ושמאז האבחנה אני מקפידה על פעילות גופנית ודיאטה ואף ירדתי כ-11 ק"ג. במקביל עשיתי לאחרונה בדיקת דם גנטית לקרישיות מסיבות אחרות, שחזרה הטרוזיגוטית למוטציות פרותרומבין, פקטור 5 ליידן ו-MTHFR , ולפיכך לא אוכל להמשיך ליטול בעתיד גלולות למניעת הריון. רופא הנשים נתן כעת טיפול בפרימולוט-נור להפלת רירית הרחם במקביל להזרקות של Clexane. 1. האם שחלות פוליציסטיות יכולות להיות מצב זמני שיחלוף? 2. האם הטיפול שניתן לי באמת יכול "לאפס" את הציר ההורמונלי ולסדר את הווסתות? 3.האם יש אפשרות שלא אקבל וסת כלל תחת הטיפול? 4. למה עלי לצפות כשאטול את הטיפול ההורמונלי מבחינת תופעות לוואי או שינויים בדימום או כאבים? שחלות פוליציסטיות בדרך כלל אינן תופעה חולפת. מטרתו של הטיפול שניתן לך הוא לגרום לווסת. אין זה אומר שמעכשיו יהיו לך וסתות סדירות. זה לא "מאפס" את הציר ההורמונלי. אם בהמשך לא יהיו לך מחזורים, יכול להיות שיתנו לך שוב פרוגסטרון. כאשר יש בעיה של קרישיות יתר, אפשר ליטול גלולות המכילות פרוגסטרון בלבד למניעת הריון. בדרך כלל אין תופעות לוואי משמעותיות כאשר נוטלים פרוגסטרון להסדרת המחזור, אבל מובן שהתופעות לוואי הן מאוד אינדיבידואליות. אני מציעה לך לקחת את הכדורים, לראות אם אכן קיבלת את הווסת, ולהמשיך את המעקב עם הרופא המטפל. בברכה, ד"ר נעמה ורבין - אינפומד [11/08/2007] קרא עוד

מיגרנה היא אכן אחת המחלות השכיחות הפוגעות באיכות החיים של צעירים רבים. כיום הטיפול התרופתי נמצא יעיל ברוב המקרים, אך ישנם מקרים בהם המיגרנה "עמידה" לטיפול. חלק מהליך הבירור והאבחנה של מיגרנות כולל גם ביצוע בדיקת CT, על מנת לשלול פתולוגיות אחרות שעשויות לגרום לתסמינים דומים. גם אם אכן מדובר במיגרנה, חשוב מאוד לשים לב לגורמים המעודדים התקפים, כמו אכילת שוקולד, גבינה צהובה, מונוסודיום גלוטמאט, יין אדום, שינויים בלוח הזמנים הקבוע ועוד. אם מוצאים שאחד הגורמים האלה אכן מעורר התקף, חשוב כמובן להימנע ממנו. כמו כן, תוספת ויטמין B2, מגנזיום או קואנזים Q10 עשויה להקל לפעמים. אני ממליצה להמשיך בבירור, אין סיבה שתסבלי כל כך. ד"ר מורן שויקה-רבאו - אינפומד קרא עוד

מספר גורמים עלולים להיות הסיבה לבעיות שציינת. נלך מהכבד אל הקל. יש לשלול בזריזות אם המדובר במחלת קרוהן על רקע של ulcerative colitis או על רקע של proctitis. עד למועד הקולונוסקופיה ניתן לשלוח אותך לבדיקות של מדדי דלקת וספיגה כמו crp ferritin vit b12 an folic acid, שקיעת דם. בנוסף יש לשלול צליאק על ידי בדיקת דם לנוגדנים. סיבה אפשרית אחרת, קלה יותר וסבירה יותר, היא שיש לך פיסורה. פיסורות הן חתכים בקמטי פי הטבעת שהזדהמו ואשר גורמים כאב. עליך לדאוג שלא יהיו עצירויות. אתה יכול להשתמש 3 פעמים ביום במשך 3 שבועות במשחה שנקראת Nifedipine 0.2% + isdn. בהצלחה! ספר לי אם החלמת. ד"ר משה ארוך - רופא משפחה ומומחה ברפואת ספורט תודה על התייחסותך. אכן לפני כחודשיים המליץ לי פרוקטולוג על המשחה ניפדיפין, אשר שניתנת בצה"ל. זה באמת הרגיע לי את המקום. עשיתי בדיקת B12 ויצא לי בבדיקת דם 500 מתוך 667, FOLAT 3.8 (12.10) קרא עוד

פלואורואוראציל (5FU) היא תרופה כמותרפית הניתנת כטיפול לסוגי סרטן שונים. תופעות הלוואי הנפוצות של טיפול זה כוללות בחילות והקאות, שלשול, כאבים וכיבים בפה, רגישות בעיניים, שינויים בעור, ירידה זמנית בספירות הדם. תופעות לוואי נדירות יותר כוללות נשירת שיער, שינויים בציפורניים, פריחה, אודם בכפות הרגליים והידיים. שינוי בקול, או קול מעוות, כמו שאת כותבת, אינו אחת מתופעות הלוואי של הטיפול, אך יכול להיות כי אמך סובלת מפצעים בפה, הגורמים לה להפרעות בדיבור. אנא פנו לבדיקת רופא מטפל. בברכה, ד"ר קרן גלרון - אינפומד קרא עוד

בצקת גומתית היא הצטברות נוזלים בחלל הבין-רקמתי. היא ניתנת למישוש ויוצרת שקע כאשר לוחצים עליה. הסיבות הנפוצות לבצקת גומתית הן אי-ספיקת לב ימנית, שחמת של הכבד, פרוטאינאוריה כלייתית. בצקת לא-גומתית היא בצקת שאינה גורמת לשקע בעור בלחיצה ממושכת של מעל 20 שניות. הסיבות לבצקת לא-גומתית הן חסימה לימפתית או תת-פעילות חמורה של בלוטת התריס. ד"ר נעמה ורבין - אינפומד קרא עוד

כדי להסביר מה זה פסאודופפילאדמה יש להסביר לפני כן מהי פפילאדמה. פפילאדמה היא מצב שבו ישנה בצקת אמיתית של הדיסקות (ראש עצב הראיה), דבר הנובע מעליית הלחץ התוך גולגולתי (ICP). פסאודופפילאדמה הוא מצב דומה לפפילאדמה, אשר יכול להתרחש בכמה סוגי מקרים, שהנפוץ מכולם הוא ה- Optic Disc Drusen (או ODD). ב- ODD מופיעים גופיפים, נודולים, בתוך ראש עצב הראיה. ב-80% מהמקרים הם מופיעים בשתי העיניים, אולם ההופעה היא לרוב א-סימטרית. רוב החולם הם אסימפטומטיים, אולם לעיתים הם חווים טשטוש ראייה זמני. רוב החולים סובלים מאובדן שדה ראייה בכמה דפוסים אופייניים. לעיתים הדרוזן בראש עצב הראייה מופיעים מתחת לפני השטח, ואז עלולה להתקבל תמונה דמויית פפילאדמה (ומכאן - פסאודופפילאדמה). בדיקת אולטרסאונד הוא כלי שימושי לאבחון דרוזן "קבורים". הרופא שעוקב אחר בתך ידע לומר האם ישנו איזשהו שינוי במופע הקליני או בתמונת ה- US. אם יש שינוי כזה, ואם ישנם כאבי ראש כרוניים, יש לשקול לערוך בדיקת CT של המוח לשלילת גורמים אחרים הגורמים ללחץ תוך-גולגולתי גבוה. המלצתי היא לשוחח על כך עם הרופא העוקב אחר בתך. יש לזכור כי בבדיקת CT נחשפים לקרינה בעוצמה גבוהה, ולכן כאשר אין הכרח לבצע בדיקה זו, עדיף להימנע ממנה, בייחוד אצל ילדים. בברכה, ד"ר עידו דידי פביאן - אינפומד קרא עוד

הוא סובל מכאבי ראש וחולשה כללית. אני באמת רוצה להסביר לו מה יש לו, אך הרופאים לא עוזרים לנו בכך. תשובתי אינה יכולה להחליף את תשובתו של הרופא המטפל, אך אנסה לעזור: כאבי הראש והחולשה עשויים לנבוע מאנמיה. בד"כ חלק מבירור אנמיה בקשיש היא ביצוע גסטרוסקופיה. נשמע שהנתונים שהבאת הם תוצאה של ביופסיה של רירית הקיבה שנלקחה במהלך בדיקת גסטרוסקופיה. על פי נתונים אלה, נתגלו שינויים כרוניים ברירית שחלקם דלקתיים וחלקם עשויים להיות טרום- סרטניים - אלה הם אזורי המטפלזיה. אולם אין עדות חד-משמעית לשינוי סרטני בתאי (דיספלזיה), פרט לשינויים קלים במספר בלוטות. באופן כללי התשובה לא יצאה חד- משמעית ולכן קרוב לוודאי שאינה אבחנתית. כדאי להתייעץ עם הרופא שלו בנוגע לביצוע בדיקה חוזרת בהמשך או המשך מעקב. קרא עוד

אבעבועות רוח ושלבקת חוגרת (הרפס זוסטר) נגרמים שניהם על ידי וירוס הנקרא וריצלה זוסטר. מחלת האבעבועות היא הזיהום הראשוני של הווירוס, והרפס זוסטר הוא זיהום חוזר באנשים אשר עברו בילדותם אבעבועות רוח והווירוס נשאר בהם רדום. מבחינת הדבקה בזוסטר, אין עדות לכך שאדם הבא במגע עם חולה זוסטר מפתח את המחלה, ועם זאת, מגע ישיר עם הנגעים העוריים עלול להעביר זיהום ראשוני (אבעבועות רוח) למאחסן מוּעד (כמו נכדתך). הדבקה ראשונית תגרום לאבעבועות רוח. העובדה שחלית באבעבועות בילדותך תמנע אצלך אבעבועות אך לא הרפס זוסטר, והיא פחות רלוונטית לעניין ההדבקה. אם את לא באה במגע פיזי עם הנגעים, החשש להדבקה פוחת. בברכה, ד"ר טלי צ'רנוביצקי - אינפומד קרא עוד