שאלות ותשובות - עמוד 783

מומחה לכירורגיה כללית קרא עוד

אני מקווה ששלומך כבר יותר טוב. סביר ביותר שהאורתופד שנבדקת אצלו צדק, ושמדובר בשרירים תפוסים. העובדה שציינת שחלף יום מתחילת הכאבים והכאב לא חלף אינה מפתיעה, שכן גם לשרירים תפוסים לוקח זמן להשתחרר, יותר מיום אחד. תיאורטית, יכול להיות שנגרם לך נזק גרמי (לעצמות), עצבי, חולייתי או דיסקלי (פריצת דיסק), אבל אלה נראים לי הרבה פחות סבירים, בפרט בבחורה צעירה ובריאה, שלא סבלה קודם לכן מבעיות דומות באזורים אלו. עצתי לך היא לנוח, לקחת משככי כאבים, לחמם את השרירים באזור ולהתאזר בסבלנות למשך כמה ימים. אם הבעיות לא יחלפו, פני שוב לאורתופד להמשך הבירור. בברכה, ד"ר טלי צ'רנוביצקי - אינפומד קרא עוד

האמת היא שלא, זה לא נשמע כמו קדחת צהובה, אך כמובן שהאבחנה יכולה להתבסס אך ורק על סמך הבדיקות המדויקות של מכרך- לדוגמה - רמת בילירובין ישיר מול לא ישיר, רמת אנזימי כבד שונים, תפקודי קרישת הדם, בדיקות הדמיה ועוד. קדחת צהובה היא מחלה ויראלית שנמצאת רק באפריקה ובחלקים מדרום אמריקה. תסמיניה הם חום גבוה, צמרמורות, כאבי ראש ושרירים, ועשויה לגרום לכשל כבד שגורם לצהבת. במקרה של חברך נשמע שמדובר במחלה אחרת. אנא התייעץ עם רופאי המחלקה. קרא עוד

לצערנו אין לנו תשובה מלאה לשאלתכם. ברור כי הנושא מטריד, והרשויות העוסקות בנושא זה מבטיחות כי הילד לא ידע כי הוא בא לעולם כתוצאה מתרומת ביצית. יחד עם זאת, אין ביטוח מושלם לכך. מכל מקום, נראה לי כי הדבר החשוב הוא שהילד יידע כי אתם אוהבים אותו, ואז כל הנושא שהילד בא מתרומת ביצית יהיה פחות טעון. לדעתי מומלץ להיוועץ בגינקולוג בנושא הסודיות ובפסיכולוג או ביועץ בנושא הקשור לקבלת ההחלטה. [14/06/2001] קרא עוד

תסמונת APLA, או בשמה המלא Anti Phospholipid Antibody היא תסמונת אוטואימונית. בגוף נוצרים נוגדנים בשם לופוס אנטיקואגולנט ואנטיקרדיוליפין, והם תוקפים מולקולות המרכיבות את קרומי התאים, בשם פוספוליפיד. רמה גבוהה של הנוגדנים מעלה את הסיכון לקרישיות יתר ולהופעת קרישי דם בורידים העמוקים (DVT), שבץ מוחי, אירועי לב והפלות חוזרות. עם זאת, מעריכים כי 1-2% מן האוכלוסיה הכללית נושאים את הנוגדנים האלה, וברובם לא יתרחשו מאורעות של קרישיות יתר. הטיפול המונע המקובל, כאשר אובחנו נוגדנים אך לא היו אירועים של קרישיות הוא מתן אספירין במינון נמוך (75-100 מ"ג ליום). השימוש באספירין הכרחי כאשר החולה סובל גם מלופוס, או בתקופה שלאחר הפלה. לנשים מומלץ להימנע משימוש בגלולות למניעת הריון, בעיקר כאלה עם רמת אסטרוגן גבוהה. שימוש ממושך בקומדין אינו בעייתי, וכפי שציינת - תופעת הלוואי העיקרית היא דימום, שעשוי להופיע כמעט בכל אתר בגוף. מסיבה זו חשוב לנטר את רמת התרופה בדם בתדירות גבוהה, לפחות בתחילת השימוש, עד לאיזון ערכי INR. קיימות תופעות לוואי נוספות, אך הן נדירות מאוד. בעיה נוספת בשימוש בקומדין הוא שהיא נוטה להשפיע ולהיות מושפעת מתרופות רבות אחרות - כך שרמתה עשויה לעלות ולרדת בהתאם. את רשימת התרופות תוכלי למצוא באינפומד בכתובת הבאה. http://www.infomed.co.il/drug4.asp?dID=104 בהחלט ניתן להאריך ימים עם תסמונת APLA. הסיכון לאירועים תרומבואמבוליים ולתמותה עולה בהתאם לרמת הנוגדנים בדם. תופעת ריינו היא תגובה מוגזמת של כלי הדם לקור או למתח נפשי. התופעה מתאפיינת בשינויים חדים בצבע האצבעות. התקף מתחיל בתחושת קור באצבע אחת, המתפשט לאצבעות הנוספות. כיווץ חזק של העורקים באצבעות גורמים להופעת צבע לבן או כחלחל של האצבעות. עם חימום האצבעות נמשך כל התקף 15-20 דקות. לאחר החימום, עם הרחבתם מחדש של כלי הדם הופכות האצבעות אדמדמות בהדרגה. השיטה הלא תרופתית היעילה ביותר לשליטה בתופעת ריינו היא ביו פידבק, בו מתאמנים על הרחבה רצונית של כלי הדם. הטיפול התרופתי הנפוץ ביותר הן תרופות מקבוצת חוסמי הסידן. נטילה קבועה של התרופות מורידה את שכיחות ההתקפים ואת עוצמתם. נטילת התרופה בזמן התקף על פי רב יעילה פחות ועשויה להחמיר את מצב האצבעות, משום שהיא גורמת לירידה חדה בלחץ הדם. קיימות תרופות נוספות להרחבת כלי הדם - אך הן לא נמצאו יעילות יותר מחוסמי תעלות סידן. תרופות נוגדות קרישה, או כאלה הממיסות קרישי דם - עשויות להיות יעילות במהלך התקף חריף, ובחלק מן החולים יש יעילות לטיפול קבוע באספירין. טיפול קבוע בקומדין לא הראה יתרון ברוב החולים, אך מחקרים שנערכו בחולים עם נוגדנים מסוג אנטיפוספוליפיד הסובלים מירידה בזרימת הדם לאצבעות ומתופעות ריינו גילו כי שימוש קבוע בנוגדי קרישה (קומדין) עשוי להיות יעיל. נראה כי מסיבה זו המליץ לך הראומטולוג על שימוש בקומדין. קרא עוד

כמובן שלא ניתן להגיע לאבחנה מן הנתונים שסיפקת לנו. לא ציינת האם את סובלת ממחלות רקע כלשהן, מה היתה חומרת האנמיה, ממצאים נוספים בבדיקות מעבדה ועוד. עם זאת, אין ספק כי אינך בקו הבריאות, וכי הסימפטומים מהם את סובלת גורמים לך לפנות שוב ושוב אל המיון. אנמיה עשויה להסביר את הכאבים בחזה ואת קוצר הנשימה במאמץ. אם את סובלת ברקע ממחלת לב איסכמית - סימפטומים אלה יופיעו ברמות המוגלובין גבוהות יותר, אולם אם האנמיה חמורה, יופיעו כאבים בחזה וקוצר נשימה גם בחולים אשר אינם סובלים ממחלת לב. אנמיה יחד עם פריטין גבוה מאוד מעידה על מצב של מחלה, בדרך כלל מחלה כרונית, ולא על חסר ברזל. גם ההיפואלבומינמיה תומכת באבחנה של מחלה כרונית - שכן היא מרמזת על תת-תזונה, ועל ניצול מאגרי הגוף. שקיעת דם של 98 היא גבוהה מאוד, ומצביעה גם היא על מחלה. עליך לפנות בהקדם לרופא על מנת שיברר את מקור הסימפטומים הללו. יש לקבל ממך היסטוריה רפואית מלאה, לבדוק אותך בדיקה גופנית, לבצע בדיקות מעבדה נוספות, ועל פי הממצאים בבדיקות אלו - לשלוח אותך לבדיקות הדמיה. קרא עוד

נאופוגן היא תרופה שתפקידה לעודד את מוח העצם לייצר תאי דם לבנים מסוג PMN. הנואפוגן ניתן בזריקה תת- עורית, בדיוק כמו זריקות אינסולין. ניתן להזריק אותה כמעט בכל מקום, והמקומות הגורמים לפחות כאבים הם מקומות עם שכבת שומן עבה יותר, כמו, למשל, הירך. מספר הזריקות תלוי הן בטיפול שניתן והן בתגובת הגוף. למשל, אם עברת את הטיפול הראשון, וקיבלת 5 זריקות, ובכל זאת מספר הנויטרופילים (PMN) בדמך נותר נמוך, וסבלת עקב כך ממחלת חום ונזקקת לאשפוז ולטיפול אנטיביוטי, או שהיה צורך לדחות את הטיפול הבא שהיה מיועד לך - הרי שבפעם הבאה, כלומר, לאחר הטיפול השני, כדאי יהיה לקחת 7 זריקות. ולהיפך: אם קיבלת 5 זריקות, וערכי הנויטרופילים עלו מאוד - ייתכן שלאחר הטיפול השני תוכלי להסתפק ב-3 זריקות בלבד. הירידה הצפויה בתאי הדם הלבנים היא כ- 10-14 ימים מן הטיפול, בתלות בסוג הטיפול הכמותרפי ובתגובת הגוף. הזריקות ניתנות כטיפול מונע, כדי שלא תסבלי מזיהומים וכדי שהטיפול הכמותרפי הבא שלך לא יידחה בגלל ספירה לבנה נמוכה (לא נותנים טיפול אם הספירה מתחת לערך מסוים) - ולכן הן ניתנות לפני שחלה הירידה. קיימים מקרים (למשל ספירה לבנה נמוכה מאוד ומחלת חום, כאשר הגוף אינו מוגן מחיידקים) בהם נאופוגן ניתן כטיפול, לצורך העלאת הספירה הלבנה וקיצור משך המחלה. קרא עוד

נורמיטן עשוי להעלות את ערכי הסוכר בדם. כמו כן, הוא עלול למסך סימנים של היפוגליקמיה (סוכר נמוך בדם), כמו שינויים בדופק. אחת האינדיקציות לטריטייס היא טיפול בלחץ דם גבוה בחולי סוכרת, על מנת למנוע פגיעה בכליות, ובנוגע לשאלתך, לאחר חיפוש בספרות לא נמצא דווח על השפעה על רמת הסוכר בדם. לא ציינת אם את חולת סוכרת, ואם כן, מאיזה סוג? יכול להיות שרמת הסוכר בדם השתנתה עקב שינויים בארוחות או שינויים ברמת ייצור האינסולין (בסוכרת סוג 2). לייצוב רמות הסוכר בדם יש השפעות לטווח הארוך, לכן אני ממליץ שתפני לרופא המטפל לקבלת טיפול מתאים יותר למצבך החדש. בברכה ד"ר יובל עצמון - אינפומד קרא עוד

הטיפול בתולעי אנטרוביוס וורמיקולריס או Pinworms נעשה בתרופה ורמוקס, שניתנת פעמיים במרווח של כשבוע. מלבד הטיפול בתרופה, יש להקפיד על היגיינה נכונה ברחצה ובשירותים, לגזור ציפורניים, מפני ששם יכולים הטפילים להתחבא, לכבס את כלי המיטה והבגדים ולהרתיחם. על כל בני הבית לקבל טיפול בוורמוקס. חשוב להחליף את המצעים. העובדה שלבתך לא היתה יציאה, מסיבה כלשהי, גרמה כנראה לעיכוב במעבר התרופה אל אזור פי הטבעת. מכיוון שהיא סובלת משפעת וגם מעצירות, כדאי להמשיך את המעקב הצמוד אצל הרופא המטפל. בהצלחה ד"ר נעמה זנזורי - אינפומד קרא עוד

FSH הוא הורמון שרמתו מעידה על הרזרבה השחלתית של ביציות. רמות תקינות אצל אישה פוריה נעות בין 5- ל- 15 והבדיקה נעשית לרוב ביום השלישי למחזור. רמה שמעל 15 מעידה על יכולת פוריות נמוכה. תוצאות הבדיקה שלך נראות משביעות רצון ומעידות על פוריות. מובן שיש לערוך עוד בדיקות לשם בירור האנדומטריוזיס. בהצלחה! ד"ר מורן שויקה-רבאו - אינפומד קרא עוד