שאלות ותשובות - עמוד 813

מחסור בברזל הוא המחסור התזונתי הנפוץ ביותר בעולם. בגוף האדם נמצא הברזל בהמוגלובין, שתפקידו הוא לשאת את החמצן, ולהעביר אותו אל איברי הגוף. חסר בברזל יגרום לאנמיה, המתבטאת בעייפות, חולשה, חיוורון, כאבי ראש, חוסר תיאבון וירידה במשקל. חסר ברזל בתינוקות עשוי לגרום גם לעיכוב התפתחותי (פגיעה פסיכו-מוטורית וכן פגיעה מנטלית) בלתי הפיך, לפגיעה בתפקוד מערכת החיסון ולספיגה מוגברת של עופרת. כמות הברזל היומית המינימלית הנדרשת לתינוקות שנולדו במועד ובמשקל תקין היא 1 מ"ג לק"ג משקל גוף. פגים ותינוקות במשקל נמוך מועדים יותר לפתח אנמיה, משום שמאגרי הברזל שלהם קטנים יותר וקצב הגדילה בשלבי החיים הראשונים - מהיר יותר, ולכן כמות הברזל היומית המומלצת גבוהה יותר. ב- 1984 הוחלט בארץ לתת תוספות ברזל לכל התינוקות בגילאי 4 חודשים עד שנה, בלי קשר לסוג המזון אותו אוכל התינוק, או לרמת ההמוגלובין בגופו. גם לאחר יישומה של הנחיה זו, שיעור האנמיה בקרב תינוקות בגילאים האלה בארץ הוא עדיין 10%. הסיבה לכך שלא בודקים את רמת ההמוגלובין לפני מתן תוספי ברזל, היא שחסר הברזל מופיע במספר שלבים, שהירידה ברמת ההמוגלובין הוא האחרון שבהם (קודם נגמרים מאגרי הברזל), והנזק ההתפתחותי עשוי להופיע כבר בשלבים מוקדמים יותר. אני מניחה שהמינון שהומלץ לך (שהוא אכן מעט גבוה), הומלץ משום שהתאומים נולדו במשקל שהוא מעט נמוך (למעשה, משקל לידה נמוך מוגדר כמשקל נמוך מ- 2,500 מ"ג). נשמע סביר להמשיך את הטיפול במינון המקובל לילדים בגיל זה כמינון מונע (6 טיפות ליום מגיל חצי שנה ועד גיל שנה), אבל אני מציעה לך להתייעץ קודם עם רופא הילדים שלך, לעדכן אותו במשקלי הלידה, במשקל הנוכחי ובתזונה של הילדים (יש הבדל בספיגת הברזל אם מדובר בהנקה או בפורמולות). לאור העובדה שהמינון שציינתי הוא המינון המינימלי, אין מקום לדאגה שנגרם נזק עקב עודף ברזל. בטיפול יש להמשיך עד גיל שנה. כאבי הבטן והצואה השחורה בהחלט עשויים להיגרם עקב הברזל. החום אינו קשור. יתרונו של הפריפל 3 הוא שניתן לתת אותו יחד עם האוכל, וכך למנוע חלק מתופעות הלוואי שהזכרת. ד"ר ליה עשת - אינפומד קרא עוד

מומחה לכירורגיה כללית קרא עוד

בדיקת הריון ביתית מודדת את רמת ה- HCG, הורמון הבטא, בשתן. בדיקת דם של רמת ההורמון יותר רגישה, אך במקרה של הפלה טבעית בשבועות מאוד מוקדמים, לא בהכרח נמצאת עדות לעלייה ברמת ההורמון. יש לציין כי אחוז ההפלות הטבעיות מגיע ל-30% עד-50%, ורובן אינו מאובחן. בברכה, ד"ר קרן גלרון - אינפומד קרא עוד

כאב בחזה יכול להיות ביטוי של יתר לחץ דם ריאתי. יתר לחץ דם ריאתי משני מוגדר כלחץ דם סיסטולי בעורק הריאה מעל 30 מ"מ כספית או לחץ דם ממוצע (בעורק הריאה) מעל 20 מ"מ כספית (לפי e-medicine). הסיבות ליתר לחץ דם ריאתי יכולות להיות בעיות בריאות או בלב. אי-ספיקת מסתם מיטרלי עשויה להיות גורם לכך, ואז גם נראית התעבות של עלי המסתם עם הגבלה בפתיחת המסתם. במקרה שלך אין הגבלה בפתיחה וזה טוב. אי-ספיקה טריקוספידלית היא תוצאה של יתר לחץ דם ריאתי. אי-ספיקה קלה של מסתם לרוב אינה בעייתית. היא הופכת לבעייתית כאשר היא גורמת סימפטומים. במקרה שלך, יש יתר לחץ דם ריאתי, ועליך להתייעץ עם הקרדיולוג, יתכן שיש מקום לתחילת טיפול תרופתי על מנת לעצור את התקדמות התהליך. כדאי גם לבצע בירור נוסף שכולל צילום חזה, תפקודי ריאות ובדיקת גזים בדם עורקי על מנת לשלול סיבה אחרת לעליה בלחץ הדם הריאתי. בברכה, ד"ר שירי אורי - אינפומד קרא עוד

מה שאת מתארת תקין לחלוטין לשלב ההריון שבו את נמצאת. שבועות ההריון נספרים מהיום הראשון של המחזור האחרון ולא מיום הביוץ. שק חלמון (yolk sac) הוא השק בו נמצא העובר. אם נראה קוטב עוברי, אני משערת שהוא היה בתוך שק החלמון, ושהרופא פשוט לא ציין זאת בפנייך. ד"ר נעמה ורבין - אינפומד קרא עוד

קלופיקסול (thioxanthene) היא תרופה אנטיפסיכוטית. ירידה ברמת המלחים אינה אחת מתופעות הלוואי של התרופה. לא ברור מתוך הכתוב מדוע הופסקה נטילת התרופה. רצוי שתתייעץ עם הרופא שקבע זאת. הפסקת התרופה עלולה להיות מלווה בחזרת התסמינים אשר בגללם אימך נוטלת את התרופה. בברכה, ד"ר שירי אורי - אינפומד קרא עוד

הגלולה יעילה מבערך 10 ימים לאחר תחילת נטילתה. קרא עוד

הטיפול המתאים לחיידק זה הוא הטיפול שקיבלת, אך בשנים האחרונות ישנם חיידקים מסוג זה אשר פיתחו עמידות לאנטיביוטיקה שקיבלת. ייתכן שבשל כך את עדיין נשאית של החיידק. אני מציעה לך ללכת לרופא הנשים שלך ולשאול אותו לגבי טיפול נוסף באנטיביוטיקה שונה. בברכה, ד"ר נעמה ורבין - אינפומד קרא עוד

- אינפומד קרא עוד

מאחר שאת במעקב של נוירואופתלמולוגית, אני יוצא מנקודת הנחה שהאתיולוגיות השכיחות לכאבי ראש וטשטוש ראייה נבדקו ונשללו (אלה כוללות Giant cell arteritis, גלאוקומה עם זווית סגורה, יתר לחץ דם מליגני ועוד). בעיות אלו מתבטאות לרוב באופן חריף, עם ממצאים אופייניים מבחינת תיאור הסימפטומים והממצאים בבדיקה. התיאור הכללי שלך לא מתאים לאף אחת מהאתיולוגיות הללו, אולם חייבים לשלול אותן. כדאי להעלות בפני רופא המשפחה והנוירואופתלמולוגית את האפשרות כי מדובר במיגרנה. שאלות חשובות שיכולות לעזור באבחנה הן עיתוי כאבי הראש לעומת טשטוש הראיה, משך כאבי הראש, אם הכאבים חולפים לאחר שינה טובה, בחילות, הקאות, היסטוריה משפחתית של מיגרנה ועוד. בנוסף, כדאי לחשוב על מעורבות מוחית של מחלת הבסיס - בכצ'ט. אם לא נמצא דבר בבירור, הייתי פונה לנוירולוג להתייעצות. המלצה נוספת היא לבדוק אצל אופטומטריסט אם המשקפיים שאת מרכיבה מתאימים לרפרקציה הנוכחית שלך, שיכולה להשתנות עם הזמן. בברכת רפואה שלמה ד"ר עידו דידי פביאן - אינפומד קרא עוד