שאלות ותשובות - עמוד 815

לפגיעה ב Rotator Cuff נחוץ טיפול. ייתכן ויחול שיפור עם טיפול פיזיותראפי ע"י תרגילי Rockwood לחיזוק הכתף, אך במידה והקרע גדול יש צורך בניתוח כדי להחזיר תפקוד. בהחלט ניתן להמשיך להתעמל וכן לשלב תרגילי Rockwood באימון. כדורי אתופאן מטפלים בכאב בלבד, ויש לכדורים אלה תופעות לוואי לעיתים. דר' מיכאל מילגרם קרא עוד

הרופא שלך התכוון כנראה לתסמונת ג'ילברט (Gilbert's syndrome). מדובר בתסמונת תורשתית, המופיעה ב-9% מן האוכלוסיה, ובה תפקודו של אחד האנזימים בכבד, המסייע לפינוי בילירובין מן הגוף - פגום. הבילירובין נחלק לשני סוגים: ישיר (conjugated) ובלתי ישיר (unconjugated). בתסמונת ג'ילברט יגלו בדיקות מעבדה רמות מוגברות של בילירובין בלתי ישיר. בדרך כלל רמת הבילירובין בדם אינה עולה מעל 3 גם באנשים הלוקים בתסמונת ג'ילברט, אך במקרים של מחלת חום, אימון גופני מאומץ, צום - יכולות רמות הבילירובין להגיע עד 6. שאר תפקודי הכבד - תקינים. התסמונת כמעט חסרת חשיבות קלינית במבוגרים, למעט רגישות יתר למנות רעילות של תרופות שעשויות לפגוע בכבד (כמו אקמול, למשל), אך היא עשויה לגרום לצהבת קשה אצל יילודים. אם התגלו בבדיקת דם שגרתית רמות גבוהות של בילירובין בלתי ישיר - מומלץ לחזור על הבדיקה לאחר כמה שבועות. אם כל בדיקות הדם, למעט הבילירובין - תקינות - אין צורך בבירור נוסף, וכנראה שמדובר בתסמונת ג'ילברט. הפרט היחיד שמפריע לי בסיפור שלך הוא העובדה כי את מתלוננת על שתן כהה. בילירובין בלתי ישיר אינו יכול להתפנות דרך הכליות, ולכן השתן אינו אמור להיות כהה במיוחד, ורמות מוגברות של בילירובין אינן אמורות להופיע בבדיקת שתן. לא נראה שיש שום דחיפות בבירור - כי רמות הבילירובין בדמך גבוהות כבר זמן רב, ואין החמרה בתפקודי הכבד. בפעם הבאה שאת עושה בדיקות, כדאי לבדוק רמות של בילירובין ישיר ושל בילירובין לא ישיר. אם המוגבר הוא אכן הבלתי ישיר - אין צורך בבירור נוסף. קרא עוד

מומחה לכירורגיה כללית קרא עוד

החיידק הליקובקטר פילורי הוא חיידק שמצוי אצל חלק ניכר מהאוכלוסיה, בעיקר בקיבה ובתריסריון. אצל חלק מהאנשים החיידק יכול לגרום לתופעות שונות שמעודדות התפתחות כיב (אולקוס). הסימפטומים השכיחים ביותר הם כאבים ברום הבטן וצרבות. מידע נוסף על כיב פפטי והתפתחותו תוכלי למצוא כאן: http://www.infomed.co.il/ulcer.asp קרא עוד

תסמונת טריצ'ר קולינס Treacher Collins Syndrome (TCS) קרא עוד

אני בן 59. עברתי סגירת ASD (Atrial Septal Defect) בצנתור. לפני כן עברתי גם צריבה עקב פרפור/רפרוף פרוזדורים. האם ניתן לעבור צריבה נוספת לאחר הסגירה שנעשתה באמצעות התקן אמפלצר 34 מ"מ? שאלה נוספת ברשותכם - למניעת הפרעות קצב על בסיס התקפי (לא כרוני), האם עדיף לקחת טיפול מונע מסוג כדורי ריתמקס, או להתחיל בטיפול אגרסיבי יותר בזמן ההתקף, כאשר ההתקף לא עובר מעצמו? לפי הצורך, תוכל לעבור צריבה נוספת או כל טיפול אחר למניעת פרפור פרוזדורים גם לאחר סגירת ASD. לגבי השימוש בריתמקס, עליך להתייעץ עם קרדיולוג. בזמן פעילות גופנית יש לקחת בחשבון שריתמקס מאט את הדופק. בהצלחה, ד"ר ירון גרשוביץ - פיזיולוג מומחה במאמץ, בשיקום לב ובאימון רפואי לבריאות הלב [01/05/2008] קרא עוד

הגדלת בלוטות לימפה צוואריות הוא ממצא שכיח מאוד, בעיקר בצעירים. מחקר שהתבצע ביוון ועקב אחר חולים שפנו לרופא עקב הגדלת בלוטות לימפה צוואריות גילה כי ב- 58% מן המקרים לא נמצאה סיבה להגדלת הבלוטה, למרות מעקב של כ- 5 שנים. קיימות סיבות רבות להגדלת הבלוטות הצוואריות, שהשכיחות שבהן הן זיהומיות: דלקת בגרון, דלקת בשיניים, מחלה ויראלית כמו Infectious mononucleosis (מחלת הנשיקה) - שעשויה להיגרם ע"י וירוסים שונים, מחלת שריטת החתול (cat scratch disease) ועוד. תרופות עשויות לעיתים לגרום להגדלת בלוטות. מחלות ממאירות, וביניהן לימפומה - הן סיבה נדירה להגדלת בלוטות לימפה צוואריות. מחקר שבדק את האבחנות הסופיות של חולים עם הגדלת בלוטות לימפה צוואריות גילה כי רק ב- 1.1% מן המקרים היה מדובר בגידול כלשהו. בקרב החולים הצעירים מגיל 40 - התגלתה ממאירות ב-0.4% בלבד. כאשר מעריכים חולה המתלונן על הגדלת בלוטות צוואריות יש לבדוק כמה פרטים: קיום תלונות גופניות נוספות המעידות על זיהום באיזור הראש והצוואר (נזלת, כאבי ראש, שיעול, דלקת בשן), חשיפה לבעלי חיים (חתולים), בשר לא מבושל, עקיצות חרקים. סימפטומים כמו חום ממושך, ירידה במשקל ועוד. הבדיקה הגופנית חשובה מאוד להערכת הבלוטה: מה גודלה, מה המרקם שלה, האם היא רגישה למגע. שקיעת דם תקינה אינה שוללת לחלוטין אבחנה של לימפומה, אך היא מורידה את הסיכוי לכך באופן משמעותי. לא ברור לי מדוע הרופא הפנה אותך לבדיקת א.א.ג. זמן קצר כל כך לאחר שהבחנת בהגדלת הבלוטה, משום שבמקרים כאלה מקובל להמתין ולחזור על הבדיקה לאחר 2-4 שבועות. ייתכן כי מצא דבר מה חשוד בהיסטוריה הרפואית או בבדיקה הגופנית. תוכל לקרוא עוד על הגדלת בלוטות לימפה צוואריות באתרים הבאים: http://www.emedicine.com/PED/topic1333.htm קרא עוד

לנטון, או בשם הייצור שלה lansoprazole, מעכבת את פעולתה של משאבת החומצה בקיבה. התרופה ניתנת במצבי עודף חומצה כגון כיבי קיבה, צרבות ועוד. תופעות הלוואי העוריות עליהן שאלת אינן שכיחות והן כוללות את התופעות הבאות: דלקת עור אלרגית ממגע - יש תיאור על גבר בן 58 שעבד במפעל שבו מייצרים את התרופה ופיתח דלקת עור אלרגית ממגע (allergic contact dermatitis) כארבע שנים לאחר שהחל לעבוד שם. תסמיניו כללו תפרחת עם קשריות קטנות מגרדות על הפנים, הצוואר והזרועות. תסמיניו חלפו כאשר יצא לחופש מהעבודה וטופל באנטיהיסטמינים (כמו אוטרקס, טלפסט, זילרג'י, לורסטין וכו') ובמשחת סטרואידים מקומית. תבחיני טלאי (תבחיני אלרגיה) הדגימו אצלו רגישות לתרופות ממשפחה זו. פריחה לא ספציפית נראית כתופעת לוואי בטיפול בתרופה זו בכ-1% או פחות מהמטופלים, ויותר בכאלה המטופלים בתרופה במתן תוך-ורידי. אם את סובלת מתופעות עוריות שאת מייחסת לתרופה זו, את יכולה להחליפה בתרופה נוגדת חומצה אחרת, שאינה ממשפחה זו. היוועצי ברופא המטפל שלך ובמקרה הצורך ברופא עור. בברכה, ד"ר טלי צ'רנוביצקי - אינפומד קרא עוד

התופעה נקראת מלנוזיס קולי. רירית המעי הגס צבועה בפיגמנט שחור. בד"כ זה קורה משנית ללקיחת לקסטיבים (כדורים משלשלים). לרוב אין משמעות קלינית, אך במקרים מסוימים התופעה מצביעה על ירידה בתנועתיות המעי הגס ונטייה לעצירות. קרא עוד

אין בעיה עם שימוש בתכשיר בזמן הריון. בברכה, ד"ר שירי אורי - אינפומד קרא עוד