שאלות ותשובות - עמוד 913

מומחה במחלות זיהומיות קרא עוד

הבעיות שאתה מתאר עלולות להצביע על פגיעה בלב ובכלי הדם המזרימים דם למוח, כתוצאה מהעישון ומרמת הכולסטרול הגבוהה. יתכן שעברת אירוע איסכמי זמני שהתבטא בסחרחורות ובהקאות. נוסף לכך, הכאבים שאתה מתאר באזור הצוואר מטרידים אותי מהסיבה שיכול להיות שהמקור להם הלב. הדבר מצריך בדיקת רופא ובירור באופן דחוף. גש לרופא המטפל שלך לבדיקה ומעקב. בהצלחה. ד"ר נעמה זנזורי - אינפומד קרא עוד

כווית קור היא פגיעה ברקמות הגוף הנובעת מקיפאון שלהן. חשיפה לטמפרטורה קרה באופן קיצוני גורמת ליצירת גבישי קרח בתאים, התייבשות התאים, הרס חלבונים בתוכם ופגיעה בתפקודם התקין. כלי הדם ברקמה שנפגעת נהרסים אף הם. הפגיעה מירבית כאשר ההתקררות איטית מאוד וממושכת וכאשר יש הפשרה איטית או הפשרה וקפיאה לסירוגין. התסמינים כוללים נוקשות וקור של האיבר, תחושת נימול, צריבה או חוסר תחושה, תנועות מגושמות, כאבים חזקים. ברוב המקרים נפגעים כפות הידיים והרגליים, האצבעות והבהונות. בנוסף תיתכן מעורבות של אף, לחיים, אוזניים ולחמיות העיניים. כמו בכוויות חום, גם בכוויות קור יש דרגות, על פי עומק הפגיעה ברקמה. בשלב הראשון יש חיוורון או אודם, בצקת ופגיעה בתחושה.בדרגה שניה מופיעות שלפוחיות צלולות. בדרגה שלישית השלפוחיות מתמלאות בדם. בדרגה רביעית הפגיעה עמוקה מעבר לעור וכוללת שרירים, גידים ועצמות; אז תיתכן הכחלה או לובן עז, ונמק של האיבר והעור מעליו. הטיפול הראשוני בשטח הוא כיסוי הגוף והאיבר הנפגע בביגוד יבש ורך על מנת להפחית איבוד חום נוסף ולהגן על האיבר. יש לחמם את האיבר, אלא אם כן יש סכנה של קפיאה מחדש, ולא לעשות זאת בשפשוף, כדי לא להגביר את הנזק הרקמתי. יש לפנות את הנפגע לבית חולים, שם הוא אמור לקבל נוזלים מחוממים, לחמם את האיבר במים חמים של עד 40 מעלות, ולקבל טיפול בסיבוכי הכוויות. לפרטים: http://orthoinfo.aaos.org/fact/thr_report.cfm... קרא עוד

פרטן היא תרופה אנטיכולינרגית המיועדת לסובלים מתסמונת פרקינסון. ישנם מקרים בהם אנשים אשר אינם סובלים מפרקינסון אך סובלים מרעד במקומות שונים בגוף משתמשים בתרופות הניתנות לחולי פרקינסון, אך צעד זה צריך להיעשות בהמלצת נוירולוג המכיר את ההיסטוריה הרפואית של החולה, ובדרך כלל לאחר שנוסו תרופות אחרות. לתרופה זו יש תופעות לוואי, והן רבות ולא נעימות לחולה ולסביבתו, ולכן חולים מפסיקים לפעמים ליטול את התרופה אף על פי שהיא עוזרת להקטין את הרעד ממנו הם סובלים. אין התוויית נגד נטילת התרופה עם תרופות לקרישיות דם, אך מכיוון שאת לא מציינת באילו תרופות מדובר - קשה לי לענות לך על כך, ואני ממליץ לך לברר עם הרופא המטפל או עם הרוקח שנותן לך את התרופות. תוכלי למצוא מידע על התרופה באינדקס התרופות של אינפומד. ד"ר גיל טאובר - אינפומד קרא עוד

מדובר בתופעה שנקראת אי ספיקת לב דיאסטולית: הדיאסטולה היא שלב במחזור פעילות הלב בו חדרי הלב רפויים לאחר התכווצותם ומתמלאים בדם. באנשים מסוימים יש בעיה בשלב רפיון החדרים ויש בעיה במילוי החדרים בדם, לכן הדם שאמור היה למלא את החדרים לא מצליח לעשות זאת ונשאר בעורקי הריאות, גורם לגודש ריאתי ובצקת ריאות. זוהי למעשה אי ספיקה דיאסטולית או diastolic dysfunction. הגורם השכיח ביותר לאי ספיקה דיאסטולית הוא יתר לחץ דם כרוני הגורם לעיבוי חדרי הלב, אולם ייתכנו גורמים נוספים. נוקשות דפנות החדרים גורמת לחולה להיות בסיכון מוגבר להסתמנות חדה ומהירה של בצקת ריאות עם מצוקה נשימתית במצבים בהם לחץ הדם עולה, יש הפרעת קצב כמו פרפור פרוזדורים מהיר, או הפרעה באספקת הדם בעורקים הכליליים. אבחנת המחלה היא ע"י סיפור קליני ובדיקה גופנית וכן ע"י ביצוע - אולטרסאונד המדגים את פעולת הלב, בו מודגמת אקוקרדיוגרם התכווצות תקינה של החדרים עם בעיה במילויים והרפייתם, ולחצים גבוהים בכלי הדם הריאתיים. הטיפול כולל איזון תרופתי מוקפד של לחץ הדם, טיפול במחלת לב כלילית, טיפול אינטנסיבי בהפרעות קצב של הלב, באם קיימות, טיפול בתרופות משתנות ומעקב קרדיולוגי. קרא עוד

ניתן לחזק את האזור של פריצת הדיסק על ידי חיזוק שרירי הגב, אך גם אם החוליה חוזרת למקומה, עדיין יכול להיות מצב בו היא תחליק ותפרוץ שוב. הדרך שבה ניתן לחזק אזור זה היא על ידי פיזיותרפיה, וחיזוק שרירי הגב בעזרת תרגילים ושחייה. כדי לקבל הדרכה מתאימה ומדויקת, אני ממליצה לפנות לפיזיותרפיסט לקבלת הדרכה פנים מול פנים, ולא אל מול מסך המחשב. הוא יסביר כיצד לבצע תרגילים בצורה הנכונה ביותר מבלי לגרום לפגיעה נוספת. בהצלחה. ד"ר נעמה זנזורי - אינפומד קרא עוד

ישבם מספר ניתוחים לטיפול בהזעת יתר. הסרת בלוטות בבית השחי (הנקרא Skoog procedure) מבוצעת לרוב על ידי כירורג פלסטי. חיתוך שרשרת העצבים הסימפתטיים בחזה בשיטה אנדוסקופית (Endoscopic sympathectomy) מבוצע על ידי כירורג כללי. הניתוח הראשון מתאים להזעת יתר בבתי השחי בלבד, ואילו הניתוח השני יכול להתאים לאנשים הסובלים מהזעת יתר גם בכפות הידיים. פרטים נוספים על הזעת יתר (היפרהידרוזיס - Hyperhidrosis), הגורמים והטיפולים השמרניים והניתוחיים ניתן למצוא באתר: http://www.emedicine.com/plastic/topic530.htm קרא עוד

הגלולות למניעת הריון פועלות ע"י עיכוב שחרור גונדוטרופינים - הורמונים המשפיעים על השחלה. עיכוב השחרור שלהם מונע עליה ב- LH שהוא אחד מהגונדוטרופינים, ובכך מונע ביוץ (תהליך הביוץ מחייב הפרשה של LH לפני כן). למעשה הגלולות מדכאות את המערכת שאחראית להפרשת הורמוני המין. העיכוב נעשה ע"י רמות קבועות יומיומיות של אסטרוגן המסופקות ע"י הגלולה. הפסקת הגלולות גורמת לדימום בשל הירידה ברמת ההורמונים. הגלולות ניתנות ביום הראשון של הווסת כיוון שזהו היום הראשון של המחזור החודשי, שממנו מתחיל מעגל חדש. לקיחת הגלולות אחרי היום הראשון של המחזור בהחלט תפגע ביעילותן, כיוון שאז אין דיכוי של המערכת ההורמונלית בגוף - הגוף מפריש גונדוטרופינים שגורמים להפרשת אסטרוגן מהשחלה וכל התהליך של התפתחות הזקיקים והביוץ יקרה כיוון שאין עיכוב ע"י הגלולות. קרא עוד

תהליך הפסקת הריון על ידי כדורים אפשרי עד היום ה-49 להריון, זאת אומרת עד שלושה שבועות של איחור במחזור. את נמצאת בשלב גבולי לביצוע תהליך זה. תהליך הגרידה (שאיבה) הוא תהליך שמתבצע תמיד בחדר ניתוח ובהרדמה כללית. זוהי אומנם הרדמה קצרה, אך מלאה. גרידה מתבצעת כאשר לא ניתן לבצע הפסקת הריון על ידי כדורים בגלל גיל ההריון, או במקרים בהם הכדורים לא מוציאים את כל תכולת ההריון מן הרחם, ויש להשלים את התהליך על ידי גרידה. במקרה שלך, אני ממליצה להתייעץ עם הרופא המטפל. בברכה, ד"ר נעמה ורבין - אינפומד קרא עוד

תוצאת פריטין נמוכה מעידה על ירידה במאגרי הברזל שלך. כל עוד רמת ההמוגלובין תקינה, אין דם סמוי בצואה ואתה ידוע כבעל תזונה צמחונית, אין באופן עקרוני סיבה לדאגה. הסיבה הסבירה ביותר לחסר במאגרי הברזל שלך היא תזונתך הצמחונית, ואכן, טיפול בתוספי ברזל יכול לעזור להעלות את רמת הפריטין ולמנוע אנמיה (ירידת המוגלובין) בעתיד. מאידך גיסא, בהיותך גבר בגיל 61 עם ירידה במאגרי הברזל (למרות היותך צמחוני), אתה שייך לקבוצה שבה אנו הרופאים נוהגים להחמיר ולבדוק, לפחות פעם אחת, את מערכת העיכול מבפנים (בדיקת קולונוסקופיה וגסטרוסקופיה), וזאת על מנת לוודא שאינך מדמם משם, מכיב קיבה או חלילה בשל גידול כלשהו, היכולים להיות הסיבה לירידה במאגרי הברזל שלך. הרופא שהמליץ לך לפנות לבירור גסטרואנטרולוגי לא טעה, אך גם רופאת המשפחה שלך צודקת, מפני שכפי שציינתי, הסיבה הסבירה ביותר היא שחסר הברזל הקל שלך נובע מהתזונה. לסיכומו של עניין, אין תשובה חד-משמעית. אם ברצונך "ללכת על בטוח", פנה לגסטרואנטרולוג, שייתכן שיחליט שאין צורך בבדיקה, אבל אם ימליץ עליהן, בצע את הבדיקות הפולשניות הללו. אמנם גם להן יכולים להיות סיבוכים, אבל הם נדירים. אם אתה מעדיף להמתין - ניתן לעקוב באופן צמוד יותר אחר רמות הפריטין וההמוגלובין ולהחליט בהתאם לתוצאות הבאות. לדעתי האישית, כדאי לך לבצע קולונוסקופיה. גם ללא כל קשר להיותך עם פריטין נמוך, מומלץ לכל אדם לעבור קולונוסקופיה באופן שגרתי אחת ל-10 שנים גם בהעדר גורמי סיכון כמו היסטוריה משפחתית של סרטן המעי הגס. גילוי מוקדם של סרטן המעי הגס חשוב ביותר וכדאי לבדוק את הבדיקה גם אם אין כל סימפטומים או בעיה בבדיקות הדם. רפואה שלמה ד"ר אמיר בר-שי - אינפומד קרא עוד