שאלות ותשובות - עמוד 915

אין בשאלתך מספיק פרטים כדי שאוכל להגיד לך מהו הטיפול האידאלי בשבילך. אני ממליצה לך לפנות לקבלת חוות דעת שנייה מרופא אף-אוזן-גרון מומחה. בצקת בגרון הנגרמת מעישון נקראת Reinke's Edema. זוהי נפיחות של האזור סביב מיתרי הקול הנגרמת בשל הצטברות של נוזלים (בצקת). הגורמים לה הם עישון, ריפלוקס מהקיבה, שינויים הורמונליים (תת פעילות של בלוטת התריס), ושימוש לקוי במיתרי הקול לאורך זמן. הסימפטומים האופייניים הם נפיחות דו-צדדית של האזור שסביב מיתרי הקול (קפלי מיתרי הקול). בדרך כלל הנפיחות מופיעה באופן לא שווה. תופעה זו גורמת לשינויים בקול, לקול נמוך וצרידות. הטיפול מכוון בראש ובראשונה להיפטרות מהגורם: הפסקת עישון, טיפול בריפלוקס או בשינויים ההורמונליים, או מנוחה ממושכת למיתרי הקול. כאשר הבצקת נמצאת בשלבים מתקדמים, מומלצת התערבות כירורגית. ניתוח, במקרה כזה, הוא ניתוח אנדוסקופי הנקרא Vocal Cord Phonomicrosurgery. בברכה, ד"ר נעמה ורבין - אינפומד קרא עוד

ההדבקה יכולה לקרות במגע עם נוזלי גוף של האדם החולה: הפרשות - שתן, דמעות, נזלת, ריר, נוזל זרע והפרשות מצוואר הרחם. המחלה יכולה להופיע כעבור מס' ימים מההדבקה אך ברוב האנשים היא לא תתבטא כלל. כשהיא מתבטאת מדובר בסימפטומים דמויי שפעת או מחלת הנשיקות. על מנת להימנע מהדבקה עלייך לרחוץ ידיים היטב ולהקפיד על היגיינה טובה, אם הינך באה במגע עם אחד מנוזלי הגוף הנ"ל, רצוי להימנע מקיום יחסי מין. חשוב לזכור שאין הוכחה לכך שלבעלך יש CMV ותיתכן כל מחלת חום אחרת. עם זאת רצוי להיזהר. מומלץ גם לבצע בדיקת נוגדנים חוזרת ל - CMV בשלב מאוחר יותר של ההריון. קרא עוד

התכנסות הפין יכולה לנבוע בין השאר מעודף שומן. לא ציינת מהו משקלך ואם בזמן זקפה הפין יוצא ממעטפת השומן ונראה בסדר. אני ממליצה לך לגשת לאורולוג לבדיקה. בברכה, ד"ר נעמה ורבין - אינפומד קרא עוד

סרוקסאט שיכת לקבוצה C מבחינת הסיכון בעת שימוש בהריון, כלומר לא ניתן לשלול סיכון לעובר כיוון שהמחקרים שנעשו אינם אמינים מספיק הן בבעלי חיים והן בבני אדם. לא נצפו אפקטים טרטוגניים (כלומר מזיקים לעובר) במחקרים שבוצעו בחיות. אך ייתכנו סימפטומים אצל התינוק מיד לאחר הלידה, שהם אינם טרטוגניים, אצל נשים שנטלו סרוקסאט בשליש השלישי של ההריון כגון: מצוקה נשימתית, הקאות, היפוגליקמיה (רמת סוכר נמוכה בדם), היפוטוניה (שרירים רפים) או היפרטוניה (טונוס שרירים מוגבר), היפר-רפלקסיה, בכי לא פוסק, רעד, איריטביליות (גריות). לא נעשו מחקרים נאותים ומבוקרים בנשים בהריון. לכן יש להשתמש בזמן הריון רק אם התועלת לאם מנטילת התרופה גדולה יותר מהסיכון האפשרי לעובר. אם אישה בהריון מטופלת בסרוקסאט יש לשקול ירידה הדרגתית במינוני התרופות במהלך השליש השלישי. אני מציעה שתתייעצי שוב עם הגינקולוג שלך או רופא אחר לגבי המשך נטילת התרופה. ביחד עליכם לשקול את התועלת מול הסיכון ולהגיע להחלטה. קרא עוד

כאבים בגב התחתון, לעיתים עם הקרנה לרגליים, הם בעיה שכיחה מאוד. מכיוון שנבדקת כבר על ידי רופא, וכנראה שעברת בדיקת CT (בה אובחנה פריצת הדיסק), יש להניח שנשללו גורמים מדאיגים יותר לכאבים. מרבית המקרים בהם מאובחן בלט דיסק מחלימים בטיפול שמרני, כלומר ללא ניתוח), אך יש להתאזר בסבלנות: מצבם של 90 אחוז מן הסובלים מכאבי גב משתפר תוך 4 שבועות, ורק בחמישה אחוזים הסימפטומים וההגבלה נמשכים יותר משלושה חודשים. עם זאת, יש לזכור שלאחר התקף ראשון של כאבי גב, הסיכוי להתקף חוזר עולה פי ארבעה. הטיפול המומלץ בשלב החריף - שלב הכאבים, ממנו אתה סובל - הוא פעילות בגבול היכולת וטיפול נגד כאבים. הטיפול נגד הכאב יכול לכלול תרופות כמו אקמול, אופטלגין, תרופות ממשפחת נוגדי הדלקת שאינם סטרואידים ( וולטרן, נורופן, אתופאן, ארקוקסיה), טראמאדקס ועוד. את התרופות כדאי לקחת בשלבים הראשונים באופן קבוע, מסביב לשעון, ולא לחכות שהכאב יופיע כדי לקחת את התרופה. לטיפול נוגד הכאב ניתן לצרף תרופה שתביא להרפיית שרירים, כמו אסיוול, בימים הראשונים להתקף. בחלק מן המקרים ניתן לטפל בכאב גם בעזרת הזרקה מקומית של סטרואידים וחומרי הרדמה מקומית. עליך לשוב עם ממצאי הבירור שעברת בחדר המיון אל רופא המשפחה או האורתופד המטפלים בך לצורך התאמת טיפול ומעקב. ד"ר ליה עשת - אינפומד קרא עוד

מומחה לכירורגיה כללית קרא עוד

תרופות המעכבות באופן סגולי את הניצול החוזר של סרוטונין (SSRI, כמו רסיטל) משפיעות על תפקוד טסיות הדם, ומגבירות את הסיכון לדימומים אצל מטופלים בתרופות שעלולות להשפיע על קרישת הדם, כולל נוגדי דלקת לא סטרואידיים (NSAID, כמו אביטרן) בשימוש ממושך (יותר משבוע). יש להשתמש בזהירות. יתכן שהרופא ירצה לעקוב אחר ערכי הקרישה. חשוב לדווח מייד לרופא על תופעות לוואי כגון דימום יתר ודימומים בלתי צפויים, דימום וגינלי, דם בשתן, צואה שחורה או דמית, כאבי ראש, סחרחורת וחולשה. בשילוב שאר התרופות אלה עם אלה אין בעיה. איחולי בריאות, ד"ר אורלי שניידר - אינפומד קרא עוד

אומנם תת-תפקוד של בלוטת התריס יכול לגרום להשמנת יתר, אבל במקרה שלך, כמו שציינת, ערכי ה–TSH תקינים, לכן אין שום צורך לקחת הורמונים. לקיחת הורמונים נעשית כדי לטפל במחלה ולא לשם הרזיה. יתר על כן, הערכים שלך הם במינימום של הנורמה, וכשיש ערכי TSH נמוכים הדבר מצביע דווקא על יתר פעילות בלוטת התריס, אשר מתבטאת בעייפות, עלייה במשקל ובתסמינים נוספים. להלן קישור למידע על בדיקות תפקוד בלוטת התריס באינדקס הבדיקות של אינפומד: http://www.infomed.co.il/medTest1.asp?tID=52 קרא עוד

את מרבית כאבי הראש הכרוניים ניתן לחלק לשלושה סוגים: מיגרנה - הכאב אופייני בצד אחד של הראש, מופיע בהדרגה, בעל אופי פועם ועוצמתו הולכת וגוברת. הוא אורך 4-72 שעות, ומנוחה בחדר שקט וחשוך מקלה מעט על הסימפטומים. המיגרנה מלווה במקרים רבים בבחילה והקאות, רגישות לאור ולרעש ובחלק מן המקרים באאורה (סימנים נוירולוגיים מקדימים). Tension Headache - כאב ראש דו- צדדי, הגורם לתחושת לחץ בראש, שמחמיר ומשתפר. משך כאב הראש משתנה, והוא אינו מלווה בסימפטומים נוספים. Cluster headache - כאב ראש חד- צדדי, שמתחיל בדר"כ באיזור העין או הרקה. הכאב חזק, מופיע במהירות ומגיע לשיא תוך דקות. התקף אורך 30 דקות עד 3 שעות, והוא מלווה באודם בעין, דמעות ונזלת. אפשרות נוספת שעשויה להתאים לסימפטומים שאת מתארת היא סינוסיטיס, והיא סבירה אם את סובלת מנזלת. אם את סובלת מהפרעות בראיה - ייתכן כי מדובר בגלאוקומה או בלחץ על עצב הראיה. לאור העובדה שכאב ראש הוא תלונה שכיחה מאוד, וברוב המקרים אינה מסוכנת או מדאיגה, תפקידו של הרופא, לאחר תשאול ובדיקה גופנית - להחליט מהם המקרים הבודדים שנראו לו כי מצריכים בירור נוסף. נראה כי הוא לא התרשם כך במקרה שלך. אם הכאב ימשיך או יחמיר - פני אליו לבדיקה נוספת. ד"ר ליה עשת - אינפומד קרא עוד

כבד שומני הוא מצב של הצטברות של שומן בתאי הכבד בכמות שחורגת מהנורמה. ישנם שני סוגים של כבר שומני: כבד שומני שאינו קשור לצריכת אלכוהול, וכבבד שומני שקשור לצריכת אלכוהול. הסוג הראשון, כבד שומני שאינו קשור לצריכת אלכוהול, הוא מחלה נפוצה. אצל רוב האנשים היא אינה גורמת סימפטומים או סיבוכים. אצל חלק מהאנשים המחלה מתבטאת בצורה חריפה יותר. הצטברות השומן גורמת לדלקת ולצלקת בכבד. הדבר יכול להוביל במקרים חריגים לאי-ספיקה של הכבד. כאשר ישנם סימפטומים, הם כוללים עייפות, כאב בבטן הימנית העליונה, איבוד משקל. הסיבה המדוייקת לכבד שומני אינה ידועה, אבל הבעיה קשורה לפירוק שומן בכבד, ולכן ישנה הצטברות של השומן. גורמי סיכון המעלים את הסיכוי לחלות במחלה זו הם תרופות, ניתוח קיצור קיבה, רמת שומנים גבוהה בדם, תזונה לא נכונה, עודף משקל, ירידה מהירה במשקל, סוכרת מסוג 2. הטיפול הוא בגורמי הסיכון: ירירדה במשקל, דיאטה דלת שומן ועשירה בירקות ופירות ופעילות גופנית. כבד שומני הוא מצב הפיך, ולכן חשוב להקפיד על שינוי התזונה ואורח החיים. ד"ר נעמה ורבין - אינפומד קרא עוד