שאלות ותשובות - עמוד 941

ניתן לאבחן את רוב ההפרעות הנפשיות בוודאות כבר בגיל ההתבגרות, ולעיתים עוד לפני כן. זה מאד תלוי בסוג ההפרעה וגם בחומרה של ההפרעה. לגבי מרבית התרופות הפסיכיאטריות קיימות אזהרות חמורות לגבי השימוש אצל ילדים, בעיקר מכיוון שאנו כבני אדם בכלל, וכאנשי מערכת הבריאות בפרט (רופאים, אחיות, רוקחים) מאד מודעים לכך שעל ילדים יש להגן מכל פגע, זאת אומרת, להתייחס בחומרה רבה יותר לכל תלונה או תופעת לוואי אצל ילד המטופל בתרופה, מאשר אצל מטופל מבוגר, שכבר סיים להתפתח מבחינה גופנית ומבחינה מוחית. זהירות היתר הזו לגבי ילדים מתבטאת, בין השאר, באזהרות המופיעות על גבי אריזות התרופות. לגבי גמילה והתמכרות, מבין התרופות שבנך נוטל, היחידה שעלולה להיות קשורה להתמכרות היא הריטלין. לגבי שתי התרופות האחרות בכלל אין אפשרות שמישהו יתמכר אליהן. לגבי ריטלין, ישנם מבוגרים שמשתמשים לרעה בחומר זה, ומגיעים להתמכרות. אצל ילדים הסובלים מהפרעת קשב וריכוז, ידוע כי הריטלין אינו גורם להתמכרות, והפסקתו אינה כרוכה בתהליך של גמילה. נראה שילדך החל לקבל טיפול תרופתי בעקבות בעיות שסבל מהן. הפסקת הטיפול אפשרית, או שתהיה אפשרית בעתיד, אולם חשוב מאד לזכור כי יש לבצעה בהתאם למצבו של הילד, באופן מבוקר והדרגתי, תוך פיקוח על ידי פסיכיאטר שמכיר את הנער ואת בעיותיו. בברכה, ד"ר איילת אביטל-מגן - פסיכיאטרית קרא עוד

נראה ששתי הציסטות הראשונות אכן לא מדאיגות, שכן הן פשוטות ובעלות מבנה אופייני לציסטות שפירות. לפי ממצאי בדיקת ה- CT נראתה ציסטה בעלת מבנה המזכיר שאת, כלומר גידול סרטני. ללא ביופסיה של הציסטה, לא ניתן לדעת בבירור אם מדובר בגידול או לא. ביופסיה של הציסטה באזור זה היא מורכבת, ולפני שמסיקים מסקנות, בדרך כלל עוקבים אחר הציסטה, לראות אם משנה את גודלה או את צורתה. הדבר מורכב ומצריך עוד בירור לפני שמחליטים על ניתוח. כדאי מאוד לקחת את התוצאות לרופא מומחה בעניין ולהתחיל בירור ואם צריך, גם טיפול. בהצלחה. ד"ר נעמה זנזורי - אינפומד קרא עוד

צהבת, תופעה המאופיינת ברמת בילירובין גבוהה, היא תופעה מאוד נפוצה ביילודים. ביילוד, בשונה מבמבוגר, ישנם גורמי סיכון לצהבת, כגון גיל לידה מתחת ל-37 שעות, חסר האנזים G6PD, חוסר התאמה בין סוג דם האם לבין היילוד ועוד. ישנם אחוזונים המותאמים ומשתנים לפי גיל היילוד ורמת הבילירובין, ועל כן אינני יכולה להגיד לך מהי הרמה הכי גבוהה. הדבר תלוי בגורמי הסיכון שלו, בגילו (בשעות) וברמת הבילירובין באותה השעה. על סמך זאת קובעים אם יש להתחיל בבירור ולטפל בפוטותרפיה או לא. אם היילוד אינו זקוק לטיפול בפוטותרפיה ונמצא במעקב, אין מניעה רפואית שיעבור ברית. המניעה היא בעיקר עניין של הרב שמבצע את הברית ונובעת משיקולים דתיים. ד"ר נעמה זנזורי - אינפומד קרא עוד

אין שום השפעה על העובר, ביצוע ניקוי שיניים וטיפול בפלואוריד בזמן ההריון בטוחים ומומלצים. הריון קל, ד"ר מיכאל אבא - רופא שיניים קרא עוד

לא קיים ריפוי טבעי לאי ספיקת לב ופוסיד הוא משתן מעולה. אולי יש מקום לשקול תרופה בשם אלדקטון. אנא התייעצו עם הרופא הפנימאי שלכם. קרא עוד

ה-CRP הוא חלבון המיוצר על ידי הכבד. רמתו בדם עולה במצבי דלקת שונים. הבדיקה אינה ספציפית לדלקת מסוג מסוים או באיבר מסוים, אך היא מעידה על מצב דלקתי בגוף. רמתו של ה- CRP בדם מתחילה לעלות כבר כמה שעות לאחר התחלת התהליך הדלקתי ומגיעה לשיאה תוך 48 עד 72 שעות. רמת ה- CRP התקינה עשויה להשתנות בין מעבדות שונות. ברבות מהן נקבע הגבול העליון ל-0.5 mg/dL. עם זאת, במחקרים שנערכו על אוכלוסיות של אנשים בריאים רואים כי הטווח התקין עשוי להיות גדול בהרבה, וגם אם ברוב האנשים הבריאים הערך נמוך מ-0.3 mg/dL, יש גם כאלה בהם הערך הוא 1.0 mg/dL. ערכים כאלה יוחסו לתהליכי דלקת כמו דלקת חניכיים קלה או חתך קטן בעור. הערכים, כמו גם ערכי שקיעת הדם, מושפעים גם מגיל, מין וגזע, ובאופן נורמלי הערכים אצל נשים גבוהים יותר מאשר אצל גברים. ערכים שבין 0.3 ל-1.0 עשויים להעיד על תהליך דלקתי קל, אך גם על השמנה, עישון, סוכרת, יתר לחץ דם, רמה נמוכה של פעילות גופנית, טיפול הורמונלי, הפרעות שינה, עייפות כרונית, שימוש באלכוהול, דיכאון, עששת ועוד. אינני יודעת מה היו הסימפטומים עליהם את מתלוננת נוסף על החולשה, ומהן מחלות הרקע מהן את סובלת, מה היו שאר הבדיקות אליהן נשלחת ואם היו ממצאים לא תקינים. ערך CRP של 0.6 כשלעצמו עשוי להיות נורמלי, וגם אם לא - הוא אינו מסוכן או מדאיג, וחורג רק במקצת מן הגבול העליון של הנורמה. עם זאת, יש להתייחס אליו בהתאם לבעיות שחש המטופל ובהתאם למצבו הגופני. עליך לשוב עם התוצאה אל הרופא שהפנה אותך אל הבדיקה, ואם את מודאגת ואינך רוצה להמתין עד שובו - פני אל רופא אחר שמכיר אותך, כמו רופא המשפחה שלך. בהצלחה. ד"ר ליה עשת - אינפומד קרא עוד

אענה קודם כל על החלק השני של שאלתך. רמות האאוזינופילים אצל בתך גבוהה מעט מהנורמה, התופעה נקראת Eosinophilia והסיבות האפשריות לאאוזינופיליה רבות: מחלות אלרגיות (דלקת אף אלרגית, אטופיק דרמטיטיס, אסתמה), בעיות בדרכי העיכול (גסטרואנטריטיס אאוזינופילית, קוליטיס אלרגית, מחלה דלקתית של המעי), מחלות זיהומיות (זיהומי טפילים חודרי רקמות). מחלות נוספות כגון גידולים, מחלות דרכי הנשימה, מחלות מערכתיות ותרופות יכולות גם הן לגרום לאאוזינופיליה. התסמינים של אאוזונופיליה הם אלה של המחלה הגורמת לה. כדי לאבחן את הסיבה הגורמת לאאוזינופיליה אצל בתך יש להמשיך בבירור ולערוך בדיקות נוספות, כגון תבחיני עור לשלילת אלרגיה, בדיקות צואה לשלילת טפילים כגון תולעים, ואם יש צורך, יש לעשות גם בדיקות הדמיה. יש לפנות לרופא הילדים כדי לבדוק את קצב ההתפתחות של בתך ואת הסיבות למשקל המעט נמוך מהממוצע. הסיבה לרמת אשלגן ברמה: "פסול" היא בדרך כלל טכנית: כנראה שהיתה בעיה בלקיחת הדגימה. יש לחזור על הבדיקה. באופן כללי, רמת אשלגן תקינה היא 3.5 עד 5.0 mEq/L. מידע נוסף על אאוזינופילים ועל אשלגן תוכלי למצוא באינדקס הבדיקות שלנו: http://www.infomed.co.il/medTest1.asp?tID=13 קרא עוד

הדימום תחת התקן מירנה נובע מחוסר סדירות של הרירית, כיוון שהמירנה משחררת פרוגסטרון ואין שחרור של אסטרוגן (בניגוד לגלולות למניעת הריון למשל). ניתן לנסות ולבנות את הרירית עם טיפול הורמונלי. הדימום אינו מעיד על חוסר יעילות של ההתקן. קרא עוד

צפורל הינה אנטיביוטיקה ממשפחת הצפלוספורינים, המשמשת לטיפול בזיהומים חיידקיים, בעיקר בדרכי הנשימה, דלקת באוזן התיכונה, זיהומים עוריים, זיהומים במערכת המין ובשתן, וזיהומים בעצמות ומפרקים. קיים כיום דירוג של ה - FDA, שהוא מינהל התרופות והמזון האמריקאי, לפיו מדורגות כל התרופות על פי מידת הסיכון שלהן להריון. צפורל משתייכת לקבוצה B, לפיה אין עדות לסיכון להריון בבני אדם במקרה של שימוש בתרופה במהלך ההריון ולכן הסבירות שצפורל הוא הגורם להפלה היא נמוכה ביותר. אם ברצונך לדעת את כל הדירוג, הנה פירוט בקצרה: A - לגבי התרופות הנמצאות בקבוצה זו, בוצעו ניסויים מבוקרים בנשים הרות שהוכיחו, שאין סיכון לעובר בשימוש בהן במהלך ההריון. B - אין עדות לסיכון בשימוש בתרופות אלו במהלך ההריון, אצל בני אדם. C - לא ניתן לשלול סיכון בשימוש בתרופה זו במהלך ההריון. D - קיימת עדות ממחקרים או נתונים אחרים על סיכון לעובר בשימוש בתרופות אלו במהלך ההריון. E - תרופות שהשימוש בהן במהלך ההריון הוא אסור. (דירוג זה מופיע באינדקס התרופות של אינפומד לגבי כל תרופה - כאשר האות E מסומנת כ- X, עוד על הדרוג במבוא לתרופות.) לכן מומלץ להתייעץ עם הרופא המטפל לגבי שימוש בתרופות במהלך ההריון. קרא עוד

אין קשר ישיר בין הדבקה במחלת הנשיקה (מונונוקלאוזיס) ובין חזרה של תסמיני אקנה. חזרה של אקנה לאחר טיפול ברואוקוטן יכולה להיות כתוצאה ממספר גורמים, ביניהם, שינויים הורמונליים בגוף המטופל, מינון נמוך של נטילת התרופה, סיום מוקדם מדי של הטיפול ברואקוטן ועוד. לתשומת ליבך, טיפול ברואקוטן מהווה מעמסה על הכבד, וכבד מוגדל בשל מחלת הנשיקה רגיש יותר ונתון בסיכון רב יותר להפגעות ולהתפתחות אי-ספיקת כבד, ולכן צריך לשים לב במיוחד אם תפקודי הכבד חוזרים לרמה נורמלית, ורק לאחר שמתברר שכן, אפשר לתכנן טיפול נוסף אשר צריך יהיה להיות מלווה במעקב רצוף אחר תפקודי הכבד. ד"ר גיל טאובר - אינפומד קרא עוד