שאלות ותשובות - עמוד 967

מומחה לכירורגיה כללית קרא עוד

שיעור ההישרדות ל-5 שנים אצל חולי סרטן קיבה לאחר ניתוח בלבד הוא 20%-37% ב-stage IIIA ו-11%-8% ב-stage IIIB. שיטת מקדונלד היא שיטה המשלבת הקרנות וכמותרפיה, והיא נבדקה על 556 חולים לאחר ניתוח לכריתת הקיבה. מחצית מהחולים קבלו טיפול משולב בקרינה וכמותרפיה, והמחצית השניה שמשה כקבוצת ביקורת ולא קבלה טיפול נוסף על הניתוח. למרבית החולים היו גידולים שחדרו לעומק דופן הקיבה עם בלוטות נגועות. ההישרדות הממוצעת היתה ארוכה יותר באופן משמעותי בחולים שטופלו בשיטת מקדונלד (36חודשים) לעומת קבוצת הביקורת (27 חודשים). גם שיעור ההישרדות לאחר 3 שנים (50% לעומת 41%) ושיעור החולים שהיו ללא מחלה לאחר 3 שנים (48% לעומת 31%) - היו גבוהים משמעותית בקבוצה שטופלה ע"פ פרוטוקול מקדונלד. בקבוצה שקבלה כמותרפיה והקרנות היו תופעות לוואי רבות בהרבה בהשוואה לקבוצת הביקורת, שלא קבלה טיפול. לאחר פרסום תוצאות המחקר הללו, הפך פרוטוקול מקדונלד לטיפול הסטנדרטי בסרטן קיבה בארה"ב. בחלקים רבים באירופה עדיין מקובל טיפול ניתוחי בלבד, ואחריו מעקב. קרא עוד

בתי, בת שנה וחודש, חלתה במחלת הנשיקה: CMV IgG 250 AU/ml POSITIVE EBNA IgG (POS) EBV Past infection תוצאות האנזימים של הכבד עדיין מאד גבוהות. אחרי כמה זמן מתנקה הגוף מהמחלה בגיל הזה, וכדאי לעשות בדיקות חוזרות? בתי מאד נמוכה וקטנה, ולכן אני רוצה לבדוק שהגוף חוזר לתפקד כמו שצריך. מחלת הנשיקה שהנגרמת על ידי נגיפי EBV ו- CMV בתינוקות בגיל זה נדירה, וכן נדיר שהמחלה תיגרם על ידי שני הנגיפים ביחד. האם התייעצת עם רופא ילדים? ההחלמה ממחלת הנשיקה הנגרמת על ידי נגיפים אלה עשויה לארוך מספר שבועות, ולעיתים נדירות, עד חזרה לתפקוד מלא יכול לקחת גם כחצי שנה. אבל נתונים אלה באים ממחקרים שנעשים במתבגרים ובמבוגרים, ולא ידוע עד כמה רלוונטיים תוצאותיהם לגבי תינוקות. בברכה ד"ר איציק לוי רופא בכיר המרפאה לסיקור, מניעה וטיפול במחלות המועברות במגע מיני מומחה בפנימית, מחלות זיהומיות ומחלות המועברות במגע מיני [11/11/2008] קרא עוד

ערכי הפרוגסטרון האחרונים שצירפת לא מראים על ביוץ מספק. האם נראו זקיקים באולטרסאונד בחודשים אלה? מה גודל הזקיקים שנצפו? אלו נתונים חשובים כדי לדעת אם אכן מתרחש ביוץ, או שמא אלה מחזורים ללא ביוץ. אני ממליצה לך לפנות לרופא המומחה לבעיות פריון או ל- PCO על מנת שתקבלי את הטיפול הטוב ביותר והמהיר ביותר. ישנם רופאים מומחים לפריון גם בקופת חולים. יש לזכור כי אין להחשיב תשובה זו כחוות דעת שניה, מפני שאין בידי את כל הנתונים לגבייך. בברכה, ד"ר נעמה ורבין - אינפומד קרא עוד

מה שאת מציינת הן תופעות לוואי של נטילת התרופה. בעיקר בחילות, שהן תופעה שכיחה, ושינויים במצב הרוח. http://www.infomed.co.il/questions/q_010801_2.htm קרא עוד

טוב שאת מודעת לבעיה, זה כבר רוב הדרך לפתרונה. כדאי לפנות לעזרה, כי דפוסי האכילה שתיארת אכן נשמעים כהפרעת אכילה ואינם בריאים כלל וכלל. הטיפול בהפרעות אכילה הוא לא רק תרופתי אלא כולל גם עזרה נפשית עם שיחות להבנת מקור הבעיה, וזה אולי יעזור הכי הרבה במקרה שלך. במקרים מסוימים ניתן לקחת תרופות נוגדות דיכאון וחרדה ממשפחת הפרוזק, שהוכחו כיעילות מאוד להפרעות אכילה. כמעט שאין לתרופות אלה תופעות לוואי, ואין לשימוש ממוקד וקצר טווח בהן שום השלכה לעתיד מלבד עזרה למצבך הנוכחי. קרא עוד

התרחיץ שאת מתארת מכיל סטרואידים וחומר אנטיביוטי בשם נאומיצין. שני החומרים לא מומלצים ואף אסורים לשימוש בהריון, בעיקר כשמדובר בשימוש פומי (כלומר בנטילה דרך הפה) או ורידי. לגבי מריחה מקומית אין התווייה חד-משמעית שלא להשתמש בהריון, ובמינון ובתדירות בהם השתמשת בתרופה לא נראה שיש סיבה לדאגה, אבל אם אין הכרח, רצוי לא להמשיך להשתמש. בכל אופן, ככלל בהריון, השתדלי ליידע את הרופא המטפל לגבי כל תכשיר בו את משתמשת, למען הסר ספק. ד"ר מורן שויקה-רבאו - אינפומד קרא עוד

מדובר בתופעה מוכרת הקרויה orthostatic hypotension, בה יש ירידה בלחץ הדם במעבר משכיבה לעמידה. ייתכנו סיבות רבות: חסר דם או חוסר שתייה מספקת, אי ספיקת לב, תופעת לוואי של תרופות מסוימות, אלכוהול, לאחר מאמץ גופני, בעיות עצביות שונות או פשוט רגישות עצבית מיוחדת במערכת העצבים האוטונומית. מומלץ לפנות לבדיקת רופא ולשלול סיבה לתופעה הניתנת לטיפול דוגמת תרופות מסוימות, מצבים רפואיים שניתנים לטיפול, יש לקבוע את הקשר לאכילה, שתייה ומאמץ. הטיפול הוא בהתאם לסיבה, או פשוט להימנע ממצבים שמחמירים את התופעה, למשל: שתיית אלכוהול, מאמץ גופני ביום חם, אכילת ארוחות קטנות במשך היום - אם התופעה קרתה בעיקר לאחר אכילת ארוחה גדולה, שתייה מרובה ועוד. טיפולים אפשריים נוספים הם אכילת דיאטה עתירת מלח, ושימוש בתרופות כגון פלורינף ומיטודרין. קרא עוד

אפילפסיה, או מחלת הנפילה, היא מחלה נוירולוגית שגורמת לשיבוש בהעברת המסרים מהמוח אל הגוף. המחלה מתאפיינת בהתקפים פרכוסיים, ההתקפים יכולים להיות מוקדיים או כלליים. ידוע שעל חולי אפילפסיה לשמור על אורח חיים מאוזן ובריא ככל שניתן על מנת לנסות ולצמצם את ההתקפים הללו. שמירה על אורח חיים מאוזן כוללת גם הימנעות משתיית אלכוהול, ביניהם יין. הסיבות לכך הן רבות: אלכוהול נקשר לקולטנים במוח, ועשוי לשבש את פעולתן של התרופות הניתנות בדרך קבע לצורך מניעת פרכוסים. אלכוהול גורם לחוסר איזון, ומשפיע על שיווי המשקל, ועל כן מעודד נפילות, שבעקבותן יכולים להופיע פרכוסים. אלכוהול, כמו התרופות האנטיאפילפטיות, עובר פירוק בכבד, ובשימוש ממושך, גורם לנזק ולירידה בתפקוד הכבד, דבר שמשפיע על פינוי התרופות, על ריכוז התרופות בדם, ועל פעולתן. משקאות אלוהוליים מכילים כמויות גדולות של סוכרים, והדיאטה המומלצת לחולי אפילפסיה היא דיאטה קטוגנית, דיאטה עשירה בשומנים ודלה בסוכרים, ולכן יש להימנע ממשקאות אלכוהוליים. ד"ר מורן שויקה-רבאו - אינפומד קרא עוד

המצב שאת מתארת נקרא היפרמנוראה או מנורגיה, כלומר דימום וסתי חזק וארוך מהרגיל. משך הדימום הנורמלי נע בין 3 ל-10 ימים. דימום של שישה שבועות הוא בהחלט חריג. הסיבות יכולות להיות רבות: שימוש בהתקן תוך-רחמי, אי יציבות הורמונלית, שרירן ועוד. את צריכה לגשת לרופא/ת נשים לבדיקה ובירור. ד"ר מורן שויקה-רבאו - אינפומד קרא עוד