שאלות ותשובות - עמוד 968

אכן הבעיה שאתה מציג אינה פשוטה, ושפיכה מוקדמת אף יכולה להיות חלק מחרדה חברתית או אגורפוביה. אנפרניל, אותו אתה נוטל על מנת להפחית את החרדה אכן גורם כתופעת לוואי עיכוב בשפיכה, וכך גם תרופות אחרות ממשפחת ה- SSRIs. בלתי אפשרי לטפל מרחוק בבעייתך, אבל קיימים טיפולים רבים המסוגלים לסייע בידך בתור שלב ראשון להתרחק מהבית, כולל טיפולים תרופתיים חדישים, טיפולים התנהגותיים וטיפולים במשוב. מומלץ לפנות לפסיכיאטר או פסיכולוג העוסק בתחום זה של חרדות על מנת שיסייעו בידך. קרא עוד

שאלתך חשובה מאד ואפרט את התשובה: ראשית, כאב באשך הוא אחד ממצבי החירום ברפואה. האשך תלוי על ציר של צינורית זרע, עורק ווריד. כאב עמום או חד יכול להיות הביטוי של סיבוב האשך על צירו סיבוב מלא או חלקי, ועל פי חומרת הסיבוב - חומרת הכאב. מצב חמור עלול להביא לנמק אשך, לכן לא מחכים. כאשר קורה מצב כזה פונים למוקד חירום שיפנה עוד באותו יום לאורולוג בחדר מיון שיבדוק עם מכשיר דופלר את זרימת הדם לאשך, ויבדוק שאין torsion of testis - כך נקרא הסיבוב. קרוב לוודאי שאצלך המצב הוא לא כזה מפני שעבר כבר שבוע ואתה מסוגל לשבת מול מחשב ולכתוב! דלקת באשך מתבטאת בדרך כלל ברגישות קשה עם נפיחות ואודם, ויש לתת אנטיביוטיקה רחבת- טווח כמו אופלודקס או ציפרודקס. כנ"ל אם יש מצב של דלקת יותרת האשך. הרחבת ורידים נקראת varicocele - מצב שלא מלווה בד"כ בכאב. המלצתי קשורה דווקא לרפואת הספורט. אתה נמנה קרוב לוודאי על קבוצה שאני קורא לה "לוחמי סוף שבוע". כל השבוע יושבים במשרד ובשבת יוצאים לעומס לא רציונלי למוכנות הגוף. 6 שעות באופניים בקיץ רק בשבת - אין הרבה סיכויים שתצא ללא פגיעות באיזור התחתון. יש להפחית ל- 3.5 או מקסימום 4 שעות. מאחר והפגיעה אצל רוכב אופניים היא במפרק החייק באגן, או בלטינית sinfisis pubis , כמו כל מפרק הוא נדלק בעומס יתר. מקום שני להיפגע הוא האורטר או שופכן השתן. הכל הפיך, אבל הפחת עומסים. וודא שגובה הכסא, סוג הכסא וגודל אופניים מתאימים. נסה לחלק את כמות האימונים ואורכם לאורך השבוע. שחיה וחדר כושר לא יחמירו את הבעיה. בברכה ד"ר משה ארוך - רופא משפחה קרא עוד

לפי מה שתיארת, נראה עברת אירוע איסכמי חולף. התקף איסכמי חולף, Transient Ischemic Attack או TIA, הוא אירוע בו יש הפרעה באספקת הדם לאזור מסויים במוח הגורמת להפרעות נוירולוגיות הנמשכות בדרך כלל פחות משעה ונעלמות לגמרי לאחר 24 שעות. ההבדל העיקרי בין התקף איסכמי חולף לבין שבץ מוחי הוא במשך הסימפטומים (קצרים מאוד בהתקף) ובהיותו הפיך (בניגוד לשבץ בו יש נזק בלתי הפיך וקבוע). בהתקף יש חסימה חלקית של כלי הדם במוח, הנגרמת בגלל מחלה טרשתית של הצטברות רובד שומני על כלי הדם, אשר מצר אותם (בדומה לחסימת כלי דם בלב הגורמים להתקף לב) או בגלל קריש דם, בדרך כלל שמקורו בלב. הסימפטומים העיקריים כוללים: חולשה ונימול בפנים ובצד אחד של הגוף בעיות בדיבור והבנת אחרים הפרעות בראייה בחילה, קושי בהליכה ואיבוד שיווי משקל שכחה זמנית כאב ראש קשה ופתאומי כל גורמי הסיכון של מחלת לב איסכמית כמו עישון, יתר לחץ דם, מחלת לב, סוכרת, ורמת שומנים גבוהה בדם, תקפים גם פה, וצריך להימנע מהם. בנוסף, גורמים כמו היצרות עורקי הקרוטיד בצוואר מעלה את הסיכוי להתקפים אלה ולשבץ, וחלק מתהליך האבחנה מתמקד בבחינת מצב העורקים וטיפול במקרה הצורך. פרמטרים המשפיעים על סיכויי החולה למנוע פגיעה כרונית הם גיל החולה, משך ההתקף, מחלות רקע, ומידת הפגיעה הנוירולוגית. מספר אירועים חוזרים מגדיל את הסיכוי לשבץ מוחי בעתיד, ולכן מחייב בדיקה מלאה אצל נוירולוג באמצעות שיטות הדמייה שונות לשם הערכת מידת הפגיעה. בהתאם לממצאים, מוצע טיפול. טיפול התחלתי מקובל הוא בתרופות המעכבות קרישיות יתר, כמו אספירין. אני ממליץ לך לגשת בהקדם לבדיקה אצל נוירולוג כדי להימנע מסיבוכים עתידיים. לגבי השינויים בלחצי הדם במקום העבודה, הדבר נובע כנראה מחרדה, ולכן תוכלי לפנות לרופא המשפחה שיבדוק האם יש גורם לכך, כגון תת-פעילות בלוטת התריס. אם מדובר רק בחרדה, תוכלי להיעזר בתרופות נוגדות חרדה לאחר בדיקה אצל פסיכיאטר. בברכה, ד"ר אלעד איכנולד - אינפומד קרא עוד

עקרונית, אם תוצאת טיטר ה igG חיובית וטיטר ה igM שלילית, מקובל להניח שנדבקת בטוקסופלסמה לפני יותר משנה. טוקסופלסמה עשויה לסכן את העובר רק כאשר ההדבקה הראשונית היא בזמן ההריון, כך שלא נשקפת סכנה במקרה זה. אולם מומלץ להיוועץ ברופא הנשים שלך בכל מקרה. לפרטים- http://www.dpd.cdc.gov/dpdx/HTML/Toxoplasmosis.asp?body=Frames/S-Z/Toxoplasmosi... קרא עוד

תינוקות נולדות ברוב המקרים עם שפתיים מופרדות, ובמקרים מסוימים, לאחר מספר חודשים, עקב ירידת רמת האסטרוגן מהאם, או לעיתים כתוצאה מגירוי ממושך, הן מתאחות. בדרך כלל הטיפול המספק הוא במשחה המכילה אסטרוגן למשך מספר שבועות, אך במקרים מסוימים, נחוץ ניתוח, שמבוצע בהרדמה מלאה, שבו מפרידים את השפתיים באופן ידני. ד"ר נעמה זנזורי - אינפומד קרא עוד

לימפוציטים הם תאי דם לבנים שעולים במספרם ובאחוזם מכלל התאים הלבנים בזמן ולאחר זיהום וירלי כלשהו, אפילו שפעת קלה. קרוב לוודאי שזו הסיבה, אולם לרופא שלכם יש בוודאי את התמונה המלאה בנושא. קרא עוד

לא הייתי ממהרת כל כך להילחץ, ובכל זאת אין באפשרותי לענות לך מבלי לבדוק אותך. גשי לרופא נשים להיבדק. קרא עוד

קודם כל מזל טוב! תרומבוציטים (thrombocytes), או בעברית טסיות הדם, הם חלקי תאים גדולים יותר, ותפקידם לסייע במערכת הקרישה בגוף, ועל ידי כך במניעת דימומים. במהלך ההריון ישנה עליה משמעותית בנפח הדם, ועליה קלה בלבד בייצור תאי הדם השונים, ועל כן מרבית המדדים ההמטולוגיים הנמדדים נמוכים מהנורמה. כמו כן, גורמים שקשורים למערכת החיסונית תורמים לירידה מסויימת במדדים אלה. יש משמעות גדולה למספר הטסיות: אם האם סובלת ממיעוט טסיות, התינוק נמצא בקבוצת סיכון, כלומר יש סיכוי מוגבר שגם הוא יסבול ממיעוט טסיות, מה שעשוי לגרום לבעיות במערכת קרישת הדם. אני ממליצה לא להמתין חודש, אלא לפנות אפילו לרופא המשפחה, שיחזור על בדיקות הדם ויוכל להמליץ על המשך הטיפול במקרה הצורך. בינתיים אין כל סיבה להילחץ, יתכן שלא מדובר בערכים נמוכים מאוד, והתופעה עשויה לחלוף מעצמה בקרוב. ד"ר מורן שויקה-רבאו - אינפומד קרא עוד

גמישות יתר היא מצב בו הרקמות הרכות גמישות ומאפשרות טווח תנועה גדול מהטווח הנורמלי של כול מפרק. מקובל לראות : לשון מגיעה לאף אצבעות כף יד ואגודל מגיע אחורה לאמה ברך ביישור יתר ועוד. "סובלת" מ"גמישות יתר": את לא סובלת מגמישות יתר, אלא פשוט גמישה . אם את סובלת ממשהו, גשי להיבדק ולברר אותו וקבלי טיפול מתאים. גמישות יתר אינה סיבה לכאב . לא ידוע לי על היות מצב של גמישות יתר התוויית נגד לפעילות ספורטיבית כלשהי. בוודאי לא פעילות כמו יוגה, שאין בה זעזוע למפרקים ודרישה גבוהה לייצוב מפרקי מהרקמות הרכות סביב המפרק הגרמי. כמו כן לא ידוע לי על גמישות יתר כגורם תורם לבעיות מערכת שלד שריר. אני כן ממליץ לבעלי גמישות יתר לשלב תרגול כוח ובניית מסת שריר חזקה שתשפר את הייצוב המפרקי הכללי של הגוף, כך שבזמן עומס יהיה רכיב של ייצוב אקטיבי שייתן תמיכה נאותה למערכת הפסיבית שנמצאת במצב גמיש, ואולי לא מייצבת תמיד כראוי את המפרק. תרגול כוח דורש עבודה אחרת מיוגה . לסיכום - אם יש לך כאבים - יש לבודקם ולטפל. אני לא מקשר גמישות יתר לבעיות באופן כולל. אני ממליץ על תרגול כוח לבניית מסה שרירית במפרקים ההיפר-לקסטים. כמובן שאין צורך בתרגול מתיחות רב מכיוון שאת גמישה גם כך. רפואה שלמה ירון טילינגר, פיזיותרפיסט מוסמך מכבי שירותי בריאות קרא עוד

לצערי לא צפיתי בתוכנית זו. מצאתי מידע בנושא זה האומר כי ישנה אפשרות לסנן את הדם מהנוגדנים הגורמים למחלת הלופוס, טיפולי פלסמה, טיפול נסיוני, הקשור בלופוס, ומתייחס לפלסמה-פרזיס - תהליך בו אנטי אנטיגנים מזיקים מסוננים מחוץ לנוזל הדם (פלסמה). להלן קישור לאתר מרפאת הלופוס בהדסה. אולי דרכם תוכלי לקבל מידע נוסף: http://www.hadassah.org.il/.../Clinics/Lupus+and+autoimmune קרא עוד