שאלות ותשובות - עמוד 977

סטילנוקס (zolpidem) הוא כדור שינה הקרוב למשפחת הבנזודיאזפינים. תופעות הלוואי שלו עלולות בהחלט לכלול הפרעות זיכרון, בלבול והזיות. תופעות לוואי אפשריות נוספות כוללות סחרחורת, עייפות יומית, וגם דיכאון. מוזכרים בספרות הרפואית מקרים נדירים שבהם השימוש בכדור גרם באופן זמני להתנהגות תוקפנית או מרוממת (מצב רוח טוב במיוחד ודיבור שוטף ומהיר). אני ממליצה לך להפסיק את השימוש בכדור זה ולפנות בהקדם לפסיכיאטר. יתכן כי מינון הויאפקס שאת נוטלת אינו מספיק, ושהבעיה הבסיסית, הדיכאון והחרדה, איננה מטופלת כלל. המינון הטיפולי של ויאפקס נע בין 150 ל-300 מ"ג ליום. זה בפני עצמו עלול להחמיר את בעית השינה, ויש לבדוק אפשרות זו לעומק. יתכן גם שהשימוש בסטילנוקס (או בכדורי שינה אחרים בעבר) אינו תורם אלא אפילו מזיק לבעיה נפשית הבסיסית. יש להתייעץ עם פסיכיאטר/ית באופן אישי לגבי התאמת הטיפול האופטימלי עבורך. בהצלחה, ד"ר איילת אביטל-מגן - פסיכיאטרית קרא עוד

הטיפול המומלץ לחרדת מבחנים אינו טיפול תרופתי, אלא טיפול פסיכולוגי ממוקד וקצר, אשר מכשיר את האדם להתמודדות עם בחינות בעזרת טכניקות של חשיבה והתנהגות. זהו טיפול המבוסס על עקרונות של Cognitive Behavioral Therapy או CBT. אם האדם מעוניין דווקא בטיפול תרופתי, ישנן שתי אופציות עיקריות. הראשונה היא טיפול נקודתי לזמן הבחינה או מעט לפני הבחינה בכדורי הרגעה, המספקים הקלה זמנית. יש לזכור כי כדורי הרגעה גם פוגעים בערנות ולעיתים בריכוז, למשך כמה שעות (זה משתנה לפי סוג הכדור) ולכן הם עצמם יכולים בפני לפגוע באיכות הבחינה. האופציה השניה היא נטילת תכשיר מקבוצת נוגדי דיכאון וחרדה דוגמת SSRI, כגון פריזמה או רסיטל. אופציה זו מומלצת כאשר חרדת הבחינות אינה מבודדת, אלא קיימת כחלק מתופעה כללית של חרדה המלווה את האדם וגורמת לו למצוקה גם בתחומי חיים נוספים. בברכה, ד"ר איילת אביטל-מגן - פסיכיאטרית קרא עוד

לפי סוגי הכלמידיה שנבדקו אצלך, נראה שחיפשו גורם לדלקת ריאות ולא למחלה המועברת ביחסי מין. האומנם ? כלמידיה פנאומוניה גורמת לדלקת ריאות "לא טיפוסית" וכלמידיה פסיטאקי גורמת לדלקת ריאות כתוצאה ממגע עם ציפורים ובעלי כנף הנושאים חיידק זה. כדי לדעת אם אחד מהם הוא הגורם למחלה אכן יש לבצע בדיקת נוגדנים כפולה בהפרש של מספר שבועות, ואם יש שינוי בטיטר (בריכוז) של הנוגדנים נגד אחד מחיידקים אלה, יש לחשוד שהוא הגורם למחלה. החיידק שבדרך כלל מועבר בהעברה מינית הוא כלמידיה טרכומטיס, ואכן כדי לבדוק אם הוא הגורם למחלה מסוימת ניתן לבדוק את נשאותך לחיידק זה באמצעות בדיקת PCR בשתן. יש לתת שתן ראשון של בוקר ואת החלק הראשון של השתן. את הבדיקה ניתן לבצע במעבדות מכבי, ואם אינך חבר מכבי - במרפאה למחלות זיהומיות בתל השומר (טלפון לקביעת תור 5304937). בברכה ד"ר איציק לוי רופא בכיר המרפאה לסיקור, מניעה וטיפול במחלות המועברות במגע מיני מומחה בפנימית, מחלות זיהומיות ומחלות המועברות במגע מיני קרא עוד

אני בן 76. בבדיקת איסוף שתן 24 שעות היו התוצאות: CALCIUM URINE 24h 51 mg/24 h PROTEIN URINE 24h 345 mg/24 h ברור לי שיש לי בעיה בתפקוד הכלייתי. בבדיקת אולטרסאונד היו התוצאות תקינות. רמת הגלוקוז שלי היא 100-90. אלה התרופות שאני לוקח: טריטייס 2.5 פעמיים בייום Xatral 10mg, Lipitor 20mg אני מבקש הסבר של תוצאות בדיקת השתן. איזו תוצאת בדיקת דם משלימה את התמונה? הרמה התקינה של הפרשת סידן בדם היא 300-100 מ"ג ליום. רמה נמוכה של סידן בדם עשויה לנבוע מתזונה דלת סידן, רמת רמת PTH (הורמון פאראתירואיד) נמוכה או חסר בוויטמין D. כדי להשלים את הבירור יש לבדוק את רמת הסידן, רמת הוויטמין D ואת רמת ה- PTH בדם. הרמה התקינה של הפרשת חלבון בשתן היא עד 150 מ"ג ליום. רמה גבוהה של חלבון בשתן היא לרוב סימן ראשון של פגיעה כלייתית במחלות כמו יתר לחץ דם או סוכרת. חשוב לבצע בדיקות דם חוזרות בצום של רמת הסוכר, ובדיקת המוגלובין A1C המשקפת את רמת הסוכר בדם בשלושת החודשים האחרונים. בנוסף יש לבצע מדידות של לחץ דם. ישנן מחלות נדירות יותר שעלולות לגרום לעלייה של רמת החלבון בשתן, כמו מיאלומה נפוצה, וגם אותן ניתן לשלול על ידי בדיקות דם ושתן. ד"ר נועה גולדשר מינרבי - אינפומד [08/11/2009] קרא עוד

Vulvodynia היא תסמונת של כאב בפות, גירוי, ותחושת צריבה באזור. התופעה עשויה להיגרם משנית לבעיה מסוימת כמו: 1. זיהום בקנדידה, הרפס ועוד. 2. דלקת על פני העור והרירית באזור. 3. מחלה גידולית כלשהי. 4. מחלה עצבית, למשל נוירלגיה פוסט הרפטית, שפירושה כאב ממקור עצבי לאחר זיהום בהרפס. בנוסף הבעיה יכולה לקרות באופן ראשוני, ללא גורם ברור. גם בצורה זו של התסמונת מקור הכאב כנראה עצבי. אין טיפול טוב בתסמונת זו, והטיפול הוא שיכוך כאבים במשחה מקומית או בכדורים של אלטרול, למשל. במקרים קשים מומלצת פניה למרפאת כאב. קרא עוד

הפצעים שאותם את מתארת יכולים להתאים לכמה דברים שונים. קודם כל, יכול להיות כי מדובר בחצ'קונים היכולים להיות כתוצאה מחוסר היגיינה או שימוש חיצוני בהורמונים. יכול להיות גם כי זהו זיהום ויראלי כגון הרפס, או זיהום חיידקי. ללא בדיקה אין באפשרותי לייעץ לגבי טיפול, ולכן אם הפצעים לא נעלמים או מתרבים ואם מופיעים חום, הפרשות וכדומה, אנא פני בהקדם לבדיקת גינקולוג. בברכה, ד"ר קרן גלרון - אינפומד קרא עוד

דימום קל שכיח יחסית בתחילת ההריון, ואכן ברוב המקרים הסיבה אינה מתגלה ומיוחסת לכך שהרחם המעובה בכלי דם בא במגע עם שתל העובר, וישנה דליפה קטנה של דם מהאזור. אם הדימום קל ואינו מלווה בכאבים עוויתיים, סביר להניח שהוא יחלוף ללא השלכות. מומלצת מנוחה, שתייה מרובה והימנעות מיחסי מין בטווח הקצר. כמו כן כדאי לפנות לרופא נשים כדי להיבדק לזיהומי נרתיק ולקחת משטח מצוואר הרחם. קרא עוד

כעיקרון, חיזוק שרירי בטן וגב יעזרו לכאבי גב הקשורים בפריצת דיסק. כנ"ל מתיחות לגב ולרגליים. זה מתאפשר ע"י תרגילים מכוונים, בשיעורי התעמלות מתונים, פלדנקרייז, או לדוגמה, דרך יוגה. ירידה במשקל תושג כמובן ע"י דיאטה וכן ע"י פעילות אירובית- הליכה, ריצה, שחייה. אם הברכיים מאוד כואבות, נשמע שהדבר הטוב עבורך הוא שחייה. שחייה גם תחזק מאוד את הגב וגם תעזור להורדה במשקל. קרא עוד

מחלת הנשיקה מוגדרת כמחלה נגיפית הנגרמת על ידי נגיפים ממשפחת ההרפס, הכוללים בתוכם את נגיפי ה- EBV, וה- CMV. נגיפים אחרים כמו נגיף ה- HIV והנגיפים הגורמים לדלקת הכבד (A, B, ו- C) עשויים לגרום לתסמינים דומים. עייפות יכולה להימשך עד חצי שנה לאחר החלמה ממחלת הנשיקה. בדיקות סרולוגיות, כלומר, בדיקת נוגדנים נגד הנגיפים הללו, עשויה לומר אם אכן חלית במחלה, ואם כן - באיזה מהנגיפים. נוכחות נוגדנים מסוג IgG (כלומר, חיובי) כאשר נוגדנים מסוג IgM שליליים מורים כי חלית במחלה בעבר ולא כעת. כנ"ל לגבי נוכחות נוגדנים לנגיפים האחרים. ראה פרטים נוספים ב: http://www.infomed.co.il/medTest1.asp?tID=102 קרא עוד

מומחה לכירורגיה כללית קרא עוד