שימוש ארוך טווח בסטרואידים בשאיפה נמצא בטוח אצל ילדים עם אסתמה

שימוש ארוך טווח בסטרואידים בשאיפה נמצא בטוח ויעיל בילדים בני 5
ומעלה עם אסתמה קלה עד בינונית. כך, על-פי תוצאות שני מחקרים
שפורסמו בגיליון אוקטובר האחרון של ה New England Journal of
Medicine.

במחקר הראשון השתתפו 1041 ילדים אסתמטיים, אשר באופן אקראי קיבלו
טיפול פעמיים ביום עם קורטיקוסטרואיד budesonide בשאיפה, או טיפול
נוגד דלקת לא סטרואידי ב nedocromil , או טיפול באין-בו (פלצבו). כל
הילדים, בין גיל 5 ל 12 השתמשו בתרופה מרחיבת סימפונות מסוג
בטא-אגוניסט: albuterol , לפי הצורך. המחקר נמשך בין 4 ל 6 שנים.

התוצאות הראו כי טיפול ממושך יום-יומי ב budesonide או ב
nedocromil, יחד עם albuterol לא הביאו לכל יתרון בטיפול, מבחינת
תפקוד ריאות, לעומת הקבוצה שקיבלה טיפול באין-בו יחד עם albuterol.

אולם, טיפול יום-יומי ב budesonide בשאיפה הביא לשליטה טובה יותר
באסתמה מאשר טיפול ב nedocromil או באין-בו. בהשוואה לקבוצת הילדים
אשר טופלה באין-בו, לילדים אשר טופלו ב budenoside היו 45% פחות
ביקורים שהצריכו טיפול דחוף בבית החולים ו 43% פחות אישפוזים. הם גם
נזקקו באופן משמעותי לפחות טיפולים סטרואידיים במתן דרך הפה
ולטיפול ב albuterol לשליטה בתסמינים.

לקבוצה אשר טופלה ב nedocromil היו 27% פחות ביקורים דחופים בבית
החולים, אולם לא היה הבדל בין קבוצת ה nedocromil וקבוצת האין-בו
מבחינת האשפוזים בבית החולים, או הצורך בטיפול תרופתי נוסף.

תופעות הלוואי התבטאו בשינוי קטן ובר חלוף של 20% במהירות הגדילה.
החוקרים ציינו כי חישובים של הגובה הסופי של הילדים אשר השתתפו
במחקר מראים כי כל הילדים יגיעו לגבהים דומים.

במחקר השני נאספו נתונים על גדילה של 211 ילדים במשך 10 שנים. 142
ילדים מתוכם טופלו ב budenoside. הנתונים מראים בבירור כי ילדים עם
אסתמה אשר מקבלים טיפול ארוך טווח ב budenoside בשאיפה מגיעים לגובה
נורמלי בבגרותם. כמו-כן לא נראה יחס מנה - תגובה בין המנה הממוצעת
של budenoside, המנה המצטברת של budenoside, או משך הטיפול ב
budenoside , לבין ההפרש בין הגובה הסופי הנמדד לבין "גובה המטרה"
למבוגר.

[19/10/2000]