טיפול בכאבי גב

כאבי גב, בעיקר בגב התחתון מהווים את אחת התלונות הרפואיות הנפוצות ביותר. כשני שליש מאיתנו יסבלו מכאבי גב בשלב כלשהו בחייהם, כאשר ב-85% מהמקרים לא תימצא סיבה ספציפית למרות בירור רפואי מעמיק. כאבי גב משפיעים באופן משמעותי על איכות החיים, ופגיעה זו ועוצמתה משפיעים גם על בחירת הטיפול.

כאבי גב משפיעים על נשים וגברים באופן זהה, ומופיעים לראשונה לרוב בגילאים 30-50. כאבי גב מופיעים בשכיחות גבוהה יותר במעשנים, בעלי עודף משקל, גיל מבוגר, ובעלי עבודה הכרוכה בישיבה ממושכת או עבודה פיזית.

חשוב להבחין בין כאבי גב הנובעים מבעיה בגב, ובין כאבי גב הנובעים מבעיה אחרת אשר עשויה להקרין לגב- איברי הבטן, האגן, והחזה. כאבי גב אלו נקראים כאבים מוקרנים, וישנן מספר תופעות אשר יכולות לגרום להם, כגון: דלקת בתוספתן, אירוע לב, מחלות כליה, דלקת בדרכי השתן, ועוד.

ממה נגרמים כאבי גב?

ישנם 3 מקורות עיקריים לכאבי גב:

מקור עצבי -

כאבי גב אשר נובעים ממקור עצבי, לרוב נגרמים כתוצאה מהרניה (בקע) או בלט של דיסק (מבנה בין חוליות הגב אשר מתפקד כ"בולם זעזועים"). כאב זה, אשר נובע ישירות ממקור עצבי, נוטה להיות חד ולהשפיע על איזור מסוים. אם הכאב מלווה בתחושת הירדמות של אזור ברגל, המושפע מהעצב הפגוע – מצב זה נקרא נשית (או  sciatica).

הרניה של דיסק מתפתחת עם הגיל, כאשר הדיסקים עצמם מתנוונים ונעשים דקים יותר ויותר. החלק המרכזי של הדיסק, אשר עשוי ממעין ג'לי, בולט מבעד לדיסק הדק, ולוחץ על שורש העצב. כבר בגיל 30 מתחיל תהליך ניווני של הדיסקים הבין חולייתיים, אך רק במיעוט המקרים הדבר יביא לכאבי גב.

מקור שרירי -

כאבי גב כתוצאה משריר תפוס. לרוב מצב זה נגרם כתוצאה מהרמה של משא כבד בצורה לא נכונה, שינה בתנוחה לא מתאימה, או תנועה פתאומית. התכווצות כזו של שרירים יכולה להביא להגבלה בתנועה וכאבי גב, אשר הינם ממוקמים לקבוצת השרירים המעורבת.

חריגות במבנה השלד -

במידה ומבנה עמוד השדרה אינו תקין, עשויים להופיע כאבי גב. מצבים אלו יכולים להופיע בשני מישורים:

- קדימה-אחורה: כאשר העקומות הרגילות של עמוד השדרה (לורדוזיס וקיפוזיס) הן מוגזמות או חסרות.

- במישור הצד: עקמת (Scoliosis)- מצב בו עמוד השדרה מפתח עקמומיות לצד מסוים.

מצב נוסף אשר עשוי להביא לכאבי גב, אשר נובע מפגיעה במבנה השלד, הוא דלדול מסת העצם (אוסטאופורוזיס). במצב זה עשויים להופיע שברי לחץ בחוליות עמוד השדרה.

סיבות פחות נפוצות לכאבי גב:

- תסמונת זנב הסוס - זהו מצב חירום בו נוצר לחץ על חוט השדרה עצמו. מצב זה לרוב מאופיין בכאב, אובדן תחושה, ובעיית שליטה על שלפוחית השתן.

- גידול סרטני בעמוד השדרה.

- זיהום בעמוד השדרה.

- דלקת פרקים - לרוב מחלת פרקים ניוונית תשפיע על מפרקי האגן, הברכיים, הידיים והגב התחתון.

טיפולים לכאבי גב:

1. שינה עם כרית בין הרגליים, על הצד, עשויה להיות נוחה ולהקל על הכאב. תנוחה נוספת מומלצת היא שינה על הגב עם כרית מתחת לברכיים.

2. מנוחה - רוב המומחים ממליצים על הפחתה בפעילות הרגילה לתקופה של לא יותר מ-48 שעות. מנוחה מוגזמת מביאה לתקופת החלמה ארוכה יותר, ועשויה להוביל לסיבוכים כגון קרישי דם ברגליים. יש לחזור ולהמשיך בפעילות עד כמה שניתן.

3. תרופות נוגדות דלקת שאינן מצריכות מרשם רופא (כגון איבופרופן או אצטאמינופן).

4. סטרואידים - אך ורק במצבים מסוימים.

5. טיפול כירורגי - מומלץ לעיתים נדירות בלבד, במקרים ספציפיים כמו תסמונת זנב הסוס או שנית.

תרופות מרפות שרירים לרוב אינן מומלצות לטיפול בכאבי גב, מכיוון שלא הוכחה לתרופות אלו יעילות גדולה יותר מקבוצת התרופות נוגדות הדלקת, ואף לא הוכח יתרון בשילוב שתי הקבוצות.

ישם לקחת בחשבון כי הטיפול הראשוני מבוסס על ההנחה שכ-90% מהמקרים של כאבי גב יחלפו מעצמם תוך כחודש. מצבים בהם יש לפנות לרופא באופן מיידי הם:

- כאבי גב לאחר טראומה כמו נפילה מגובה, תאונת דרכים וכדומה.

- אנשים מעל גיל 70.

- מחלת סרטן בהווה או בעבר.

- זיהום באחת ממערכות הגוף לאחרונה.

- חום.

- כאשר הכאב חמור יותר במנוחה מאשר בפעילות.

- ירידה לא מוסברת במשקל.

- אי שליטה על סוגרים.

- חוסר שיפור למרות טיפול תרופתי.

יש לכם שאלות נוספות על כאבי גב? כנסו לפורום כאבי גב שלנו

מאת: אלעד דנה, מערכת אינפומד