בקע (Umbilical hernia)

בקע, הרניה, קילה (Umbilical hernia) ערוץ הורות ומשפחה

3 דקות קריאה

כללי
סימפטומים
סיבות וגורמי סיכון
אבחון ובדיקות
סיבוכים אפשריים
טיפולים ותרופות
מאמרים

לייעוץ נוסף בנושא הרניה לחץ כאן >>>

בקע מופיע כאשר חלק מהמעי מתבלט דרך אזור חלש בשריר הבטן. בקע הוא מצב נפוץ מאד בקרב תינוקות, אך הוא קיים גם אצל מבוגרים.

ברוב המקרים, בקע טבורי נסגר בכוחות עצמו עד גיל שנה, אם כי בעשרה אחוזים מהמקרים ההחלמה אורכת זמן רב יותר. במקרים בהם בקע טבורי אינו נעלם עד גיל 4, או כאשר הוא מופיע בגיל מבוגר, יש צורך לתקנו בעזרת ניתוח, על מנת למנוע סיבוכים.

סימפטומים

בקע יוצר נפיחות קלה, או בליטה רכה ליד הטבור. הבליטה היא בדרך כלל בקוטר שנע בין סנטימטר אחד לחמישה סנטימטרים.

אצל תינוקות רבים הטבור בולט החוצה בזמן בכי. זהו סימן קלאסי של בקע טבורי – מצב נפוץ מאד, שברב המקרים אינו מסוכן. הבליטה עשויה להיעלם בזמן שהתינוק רגוע, או שוכב על הגב.

בקע אצל ילדים בדרך כלל אינו גורם לכאב. בקע טבורי שמופיע אצל מבוגרים, עלול לגרום לתחושה של אי נוחות בבטן.

סיבות וגורמי סיכון

בזמן ההיריון חבל הטבור עובר דרך פתח קטן בשריר הבטן של התינוק. פתח זה נסגר בדרך כלל לפני הלידה. כאשר השרירים אינם נפגשים באופן מושלם בקו האמצע, נוצר אזור חלש בדופן הבטן, שעלול לגרום להופעת בקע טבורי בזמן הלידה, או בשלב מאוחר יותר בחיים.

אצל מבוגרים, לחץ רב מדי באזור הבטן עלול להוביל למצב של בקע טבורי. הגורמים ללחץ רב מדי יכולים להיות:

·          השמנת יתר
·          הרמה של משאות כבדים
·          שיעול
·          הריונות רבים
·          נוזל בחלל הבטן (מיימת).

הרניה היא תופעה נפוצה מאד בקרב תינוקות &ndash במיוחד בקרב פגים ובקרב תינוקות שנולדו במשקל נמוך. בקע טבורי מופיע אצל בנים ובנות במידה שווה.

בקרב מבוגרים, השמנת יתר, או מספר רב של הריונות עלולים להגדיל את הסיכון להתפתחות של בקע טבורי.

לייעוץ נוסף בנושא הרניה לחץ כאן >>>

אבחון ובדיקות

ניתן לאבחן הרניה באמצעות בדיקה גופנית. לעתים על מנת לבדוק אם קיימים סיבוכים, יש צורך בבדיקות דם או בבדיקות הדמיה למיניהן, כגון אולטרסאונד של הבטן או צילום רנטגן.

תופעות נלוות וסיבוכים אפשריים

אצל ילדים, סיבוכים של בקע טבורי הם נדירים. במקרים נדירים רקמות הבטן נלכדות בחוץ ואינן מצליחות להידחק בחזרה פנימה אל תוך חלל הבטן. כתוצאה מכך אספקת הדם לחלק הלכוד של המעי פוחתת ועלולים להיגרם כאב בטבור ונזק לרקמות.

אצל מבוגרים המקרים של לכידה או חסימה של המעי שכיחים יותר. על פי רב יש צורך בביצוע ניתוח הרניה דחוף, על מנת לטפל בסיבוכים אלו.

טיפולים ותרופות

ברוב המקרים, של בקע טבורי נסגר בכוחות עצמו עד גיל שנה. יש מקרים בהם הרופא יכול אפילו לדחוף את הבליטה בחזרה אל תוך הבטן, במהלך בדיקה גופנית.

ילדים מנותחים על פי רב רק במקרים בהם בקע טבורי גדול, גורם כאב, או במקרים הבאים:

·          הבקע גדל אחרי גיל שנה או שנתיים.
·          הבקע אינו נעלם אחרי גיל ארבע.
·          הבליטה נלכדת או חוסמת את המעי.

מבוגרים מומלץ בדרך כלל לנתח, על מנת למנוע סיבוכים &ndash במיוחד במקרים בהם הבקע גדל, או גורם לכאב.

במהלך ניתוח הרניה, יוצרים חתך קטן בבסיס הטבור. הרקמות הבולטות מוחזרות אל תוך חלל הבטן, והפתח בדופן הבטן נתפר לסגירה. רב האנשים מסוגלים לחזור הביתה שעות ספורות לאחר הניתוח ולחזור לשגרה מלאה תוך שבועיים עד ארבעה שבועות. הישנות של בקע טבורי היא בלתי סבירה.

נושאים מרכזיים

רופאים בתחום

ד"ר מרק באר גבל גסטרואנטרולוגיה

קראו עליי

ד"ר יעקב גולדשטיין קרדיולוגיה

קראו עליי

ד"ר קובי כהן יילוד וגינקולוגיה, רפואת נשים

קראו עליי

הצטרפו לניוזלטר השבועי של אינפומד

אני מאשר קבלת דיוורים ותכנים פרסומיים מהאתר

שאלות ותשובות

אני צריכה לעבור ניתוח בקע טבורי. לפני 3 שנים, בעת לידה, גילו לי קריש בדם, וקיבלתי זריקות קלקסאן. האם לפני הניתוח עלי לקחת מדללי דם? וכמה זמן מראש?
אמנם לא ציינת היכן נתגלה קריש הדם (מלשון קרישה - התהליך ההופך דם נוזלי לדם קרוש), אולם בהנחה שקריש זה היה במקום השכיח יותר - ורידי הרגל העמוקים, בהחלט מומלץ שתקבלי נוגד קרישה מסוג קלקסאן (clexane) או הפארין (heparin) לפני ניתוח מתוכנן. בדרך כלל הזריקות ניתנות החל ממספר שעות לפני הניתוח ולמשך כשבוע לאחריו. בברכה, ד"ר נחום ורבין מומחה לכירורגיה כללית פתח בחלון חדש
אני בת 42. בעקבות טיפול ברזל לאנמיה (רמת ההמוגלובין שלי היתה 9) סבלתי מאד מכאבי בטן ומיציאות רכות וקשות. אני סובלת מעצירויות בדרך כלל, וסובלת עקב כך מטחורים. בעקבות הטיפול והיציאות הרכות-קשות המלוות בכאבי בטן הופיע לי גוש שמקומו מהמפשעה עד פי הטבעת
אני בת 80. עברתי בדיקת CT ונרשם כי "קיים בקע היאטלי גולש בינוני". מה פירוש הדבר?
מדובר בבקע סרעפתי. הבקע נקרא "גולש", מכיוון שאיזור החיבור בין הוושט לבין הקיבה גולש מן הבטן (מקומו הטבעי) אל החזה, וחוזר חלילה. מצב זה קורה עקב חולשה של שרירי הסרעפת באזור שבו הוושט חודר דרך הסרעפת ויורד לחלל הבטן, ולכן מתאפשרת תנועתיות של המעבר ושט-קיבה. זהו הסוג השכיח ביותר של בקע סרעפתי, וכ-95% מכלל הבקעים הם כאלה. לרוב, סוג זה של בקע אינו סימפטומטי, ואינו גורם לבעיה תפקודית. מצורף קישור לתשובה מעניינת בנושא: http://www.infomed.co.il/questions/q_062506_9.htm פתח בחלון חדש
אני בן 24. בתחתית שני האשכים שלי יש משהו לא חלק, לא ברור לי אם זה וריד או גוש או משהו דומה. אין לי כאבים או נפיחות. גם יכול להיות שצבע הזרע שלי פחות בהיר מהרגיל. בנוסף, לאחרונה התחלתי להרים משקל כבד בעבודה, באופן קבוע. האם זה יכול להיות גוש סרטני?
אי אפשר לענות על שאלתך מכיוון שלא ברור מהו הממצא החשוד. הרמת משקל כבד עלולה לגרום לבקע (הרניה) היכול להופיע בכמה אזורים במפשעה ולגרום כאבים או אי-נוחות. לעיתים ניתן למשש את הבקע, אך יש להיבדק על ידי כירורג כדי לקבל אבחנה מדויקת יותר. ייתכן כי מדובר בווריד מורחב באשך, וריקוצלה, אך גם מצב זה בדרך כלל מלווה בכאבים ואינו דו-צדדי. התסמין הנפוץ ביותר של סרטן האשכים הוא נפיחות ורגישות בשק האשכים, ולעיתים כאבי בטן תחתונה, ולכן זה לא מתאים למקרה שלך. ייתכן כי מה שאתה ממשש הוא יותרת האשך או ציסטה שפירה, אך כדי לקבל אבחנה מדויקת אמליץ לך לפנות לבדיקת כירורג. בברכה, ד"ר קרן גלרון - אינפומד פתח בחלון חדש
מהם התסמינים לבקע טבורי?
התסמין העיקרי לבקע טבורי הוא בליטה רכה מעל לעור הטבור. בקע טבורי בדרך כלל אינו כואב או מזיק. בקע טבורי בדרך כלל קיים מלידה אולם ייתכן שלא יובחן מיד. בקע לרוב אינו ניתן להבחנה לפני שגדם חבל הטבור נופל, דבר שקורה לרוב כמה ימים עד כמה שבועות אחרי הלידה.
- גודלו עשוי לנוע מקוטר של סנטימטר אחד עד ארבעה סנטימטרים, אולם רק לעתים נדירות עובר גודל של שני סנטימטרים.
- ניתן לדחוף (להשקיע) אותו לתוך הבטן.
- לרוב ניתן להבחנה במיוחד כאשר ילדכם עומד, או מתאמץ במהלך פעילויות רגילות כמו בכי, שיעול או תנועת מעיים. לרוב היא בולטת פחות מכל בעת שילדכם שוכ\ת בשקט על גבו או גבה.
פתח בחלון חדש
אני בן 65. זה שנה וחצי שאני סובל מ- Carcinoma in situ (CIS)
אני בן 65. זה שנה וחצי שאני סובל מ- Carcinoma in situ (CIS) בשלפוחית השתן והטיפול ב- BCG מוכח לאחרונה כאפקטיבי. לשיכוך הכאבים החריפים אני נוטל במהלך כמעט כל התקופה אוקסיקוד סירופ ואלגוליזין פורטה. בערך מאותו זמן אני סובל מכאבי בטן חריפים, ולמרות ניתוח לפתרון בקע טבורי שאובחן, הכאבים לא פחתו. אתמול אובחן אצלי דם סמוי בצואה בשלוש בדיקות עוקבות. האם ייתכן שהכאב החריף והדימום הסמוי, הם ביטוי לתופעת לוואי של אחת או של שתי התרופות הנזכרות? לא סביר כי הכאב החריף והדם הסמוי הן תופעות לוואי אשר נגרמות על ידי אלגוליזין או אוקסיקודון. התרופות האלה ניתנות לשיכוך כאב, ואין עדות לכך שהן גורמות לדם סמוי. מה שכן, עליך לעבור בדיקת קולונוסקופיה בהקדם על מנת לאתר את מקור הדימום. על התרופות, וכן על בדיקת קולונוסקופיה תוכל לקרוא באתר. בברכה, ד"ר שירי אורי - אינפומד [28/02/2008] פתח בחלון חדש
עברתי ניתוח הרניה לפני 5 ימים ועדיין כואב לי, אם כי זה משתפר מיום ליום. הבעיה היא שכבר יומים אני סובלת מכאבי ראש חזקים, ולא עוזרת לי שום תרופה. האם זה יכול להיות קשור לניתוח? כאבי ראש לאחר ניתוח בקע מפשעתי מקורם כמעט תמיד בהרדמה האפידורלית או הספי
אני בשבוע ה-10 להריון, ובבדיקת המעקב האחרונה שעברתי (אולטרסאונד) נראה כי ישנו חלל בבטן של העובר, שבשלב זה של ההריון הוא נורמלי, אך אם זה נשאר כך מעבר לשבוע 13, אזי יש לו הרניה פיזיולוגית. ברצוני לקבל מידע לגבי עניין זה, ולדעת אם יש מקום לדאגה בשלב זה
ממצאי האולטרסאונד אותם את מתארת מתאימים למצב של הרניה דיאפרגמטית, הרניה בעובר הנגרמת על ידי חולשה של שרירי הדיאפרגמה (סרעפת). חולשה זו מאפשרת לאיברים שונים של הבטן, כגון הכבד, המעי והקיבה לעלות כלפי מעלה, ועל ידי כך לדחוק את הריאות ולהשאיר חלל ריק בבטן. דחיקת הריאות עלולה להאט את הבשלתן. אם זהו החשד לגבי העובר שלך, יש להישאר במעקב, וניתן לבצע פרוצדורה פולשנית המחזקת או סוגרת את שרירי הסרעפת, ועל ידי כך מונעת את הידחקות איברי הבטן מעלה, ומאפשרת גדילה נורמלית של הריאות. למידע נוסף, הייתי פונה לגינקולוג או לרופא מומחה להתפתחות העובר. בהצלחה, ד"ר קרן גלרון - אינפומד פתח בחלון חדש
לפני כשבוע אבי עבר ניתוח של בקע טבורי. כיום יש לו באזור הניתוח מין גוש בצבע לבן, ואני לא יודע מה זה. כאשר הלך אבי לרופא, אמר לו הרופא שאין שום דבר, אבל איני מאמין לדבריו. יש לך בעיה, והבעיה אינה שאינך יודע מהו הגוש הלבן בצלקת הניתוח, דבר שאינך צרי
כיצד ניתן לדעת אם יש HERNIA ? האם ישנם סימפטומים מיוחדים ודרכים לגלות זאת ללא בדיקה אצל רופא?
הרניה היא מקום של חולשה בדופן הבטן שקשה בדרך כלל לגלות אותה ללא בדיקת רופא, אלא אם כן היא כה גדולה ובולטת או שמסתובבת וגורמת כאבים עזים. הבדיקה קצרה מאוד ואינה כואבת, והיא חשובה, שכן הטיפול הוא ניתוחי ברוב המקרים. הרופא המתאים ביותר לגשת אליו לבדיקה הוא רופא כירורג. פתח בחלון חדש