ניתוח פלסטי באף- הטיפול ואיך מתכוננים אליו

כמו בכל הליך ניתוחי אחר, גם ניתוח אף נושא עימו סיכונים כגון דימומים, זיהום ותופעות לוואי כתגובה לחומרי ההרדמה. 

סיכונים נוספים אשר נלווים אל ניתוח אף כוללים בין השאר:

שוחח עם הרופא המטפל בך כיצד סיכונים אלה ישפיעו עליך במקרה האישי שלך.

לפני קביעת המועד לניתוח אף, עליך להיפגש עם הרופא המנתח אשר מתמחה בתחום הפלסטיקה שיבצע את הניתוח על מנת לדון עימו על הגורמים אשר יקבעו האם ניתוח מעין זה מתאים במקרה הספציפי שלך. 

פגישות אלה יכללו בין השאר:

בחינת העבר הרפואי שלך. הרופא ישאל אותך שאלות לגבי מחלות שיש לך או היו לך בעבר, כמו גם האם ואילו תרופות אתה נוטל כיום. במידה ויש לך בעיות של דימומים, כגון המופיליה, ייתכן ולא תוכל לעבור ניתוח אף.

בדיקה גופנית מקיפה. הרופא המנתח יבצע בדיקה גופנית מקיפה, הכוללת גם בדיקות מעבדה שונות, כגון בדיקות דם. הרופא יבחן את העור שלך ואת הצד החיצוני והפנימי של האף שלך. עריכת הבדיקה הגופנית המקיפה מסייעת לרופא המנתח לקבוע אילו שינויים יש צורך לבצע, והאם הנתונים שלך – כמו למשל עובי העור, או חוזק הסחוס בקצה האף שלך – יכולים להשפיע על התוצאות אשר יתקבלו לאחר הניתוח.

צילומים. חלק מן הרופאים המנתחים נוהגים לצלם את האף של המטופל ממספר זוויות צילום שונות. הרופא המנתח משתמש בצילומים אלה על מנת לבצע הערכה של "לפני" ו"אחרי", לצורך בחינה בזמן ביצוע הניתוח ולצורך בחינת התוצאות ארוכות הטווח אשר מתקבלות לאחר הניתוח.

דיון על הציפיות שלך מן הניתוח. מומלץ כי אתה, יחד עם מנתח פלסטי, תשוחחו על הציפיות של מן הניתוח והמניעים שלך לבצע אותו. הרופא יסביר לך את הדברים שלהם תוכל לצפות, ומה אינו ניתן לביצוע במקרה האישי שלך, ומהן התוצאות הסופיות אשר יתקבלו לאחר הניתוח.

בטרם הניתוח ייתכן ותצטרך:

להימנע מנטילת תרופות מסוימות. כשבועיים לפני מועד הניתוח יש להימנע מנטילת תרופות אשר מכילות אספירין ואיבופרופן (Advil, Mortin IB ודומיהן). תרופות אלה מגדילות את הסכנה לדימומים. יש ליטול אך ורק את התרופות אשר אושרו או נרשמו לך על ידי הרופא המנתח שלך.

במידה ואתה מעשן – הפסק לעשן. העישון מאט את תהליך ההחלמה לאחר הניתוח.

התכונן כראוי ליום הראשון של הניתוח. במשך 24 השעות הראשונות שלאחר הניתוח ייתכן ותסבול מבעיות זמניות בזיכרון, מזמן תגובה איטי מן הרגיל וכושר שיפוט לקוי. לכן, במידה ואתה עובר את הניתוח במסגרת מרפאות החוץ באשפוז יום, חשוב לדאוג מבעוד מועד לאדם אשר יהיה אחראי להסיע אותך חזרה לביתך. יתר על כן חשוב ביותר לדאוג כי יהיה מישהו מבני משפחתך או חבריך אשר יוכל להישאר איתך בלילה הראשון שלאחר הניתוח, בכדי שהוא יוכל לעזור לך בביצוע פעולות מסוימות בעוד אתה מתאושש מן הניתוח.

ניתוח אף מבוצע בדרך כלל בחלל האף הפנימי. הרופא המנתח יעצב מחדש את העצם ואת הסחוס אשר נמצאים מתחת לפני העור. בדרך כלל יבצע הרופא המנתח חתכים בתוך הנחיריים. ייתכן והחלק מן המקרים יבצע הרופא המנתח חתך גם במחיצת האף אשר ממוקמת בין הנחיריים. לאחר מכן הרופא המנתח יפריד את רקמת העור מן העצמות, הסחוס וריריות האף החבויים תחתיה, ולאחר מכן יעצב מחדש את האף על ידי ביצוע סדרה של חתכים, שיופים ותוספות ברקמת הסחוס או העצם של האף.

הרופא המנתח יכול להוסיף על גבי שכבת העצם או הסחוס הקיימת במספר דרכים, וזאת בהסתמך על כמות החומר שיש צורך להוסיף, המבנה הכללי של האף והחומרים אשר זמינים לו. לצורך ביצוע תיקונים קטנים, ייתכן והרופא המנתח ישתמש ברקמת סחוס אשר נקצרה ממעמקי האף או מן האוזן. לצורך ביצוע שנויים רחבי היקף, הרופא המנתח יכול להשתמש בשתלים או בתרומת עצמית של עצם. תרומת עצמית של עצם היא הליך אשר בו רקמת העצם (השתל) מוחדרת אל תוך עצם אחרת (הקלט) על מנת להוסיף נפח לעצם הקלט.

ניתוח אף דורש מתן של הרדמה מקומית או מלאה, וזאת בהסתמך על מורכבות ההליך הניתוחי אותו יש צורך לבצע, כמו גם על ההעדפות של הרופא המנתח. שוחח עם הרופא המנתח שלך מראש איזה סוג של הרדמה עדיף במקרה האישי שלך.

הרדמה מקומית. סוג הרדמה זה מיושם בדרך כלל על מטופלים במסגרת אשפוז יום במרפאות החוץ. הרדמה זו משפיע רק על אזור אחד מסוים בגוף שלך. הרופא המנתח יזריק לך חומר אשר תפקידו לחסום את הכאב. החומר יוזרק ישירות אל תוך רקמת האף שלך. בנוסף תקבל חומר מטשטש באמצעות זריקה אל תוך הוריד. חומר זה יגרום לה להיות מנומנם בלבד, ולא תיפול לשינה עמוקה.

הרדמה כללית. אתה תקבל סוג הרדמה זה באמצעות שאיפה של גז או במתן דרך הווריד על ידי קטטר אשר יוחדר אל תוך וריד ביד, בחזה או בצוואר שלך. הרדמה כללית משפיעה על כל הגוף שלך והיא מכניסה אותך למצב זמני של חוסר הכרה.

לאחר הניתוח תועבר אל תוך חדר ההתאוששות. בחדר ההתאוששות הצוות הרפואי יעקוב וינטר את המצב הרפואי שלך ויהיה ערני להופעתם של סיבוכים. ייתכן ותוכל להשתחרר הביתה מאוחר יותר באותו היום. במקרה והניתוח מבוצע בבית החולים, ייתכן ותצטרך לשהות שם למשך הלילה.

לאחר הניתוח תתבקש לנוח במיטתך, כאשר ראשך מונח על גבי ערימה של כרים ואתה נמצא במצב של חצי ישיבה, וזאת על מנת לצמצם את הנפיחות והסכנה להופעתם של דימומים. ייתכן והאף שלך יהיה סתום כתוצאה מן הנפיחות במקום הניתוח, או כתוצאה מצמר הגפן אשר נדחס אל תוך האף שלך לאחר הניתוח. במרבית המקרים החבישה בתוך האף תצטרך להישאר שם למשך יום אחד עד שבעה ימים לאחר הניתוח. כמו כן הרופא המנתח יצמיד אל אפך קיבוע או גבס על מנת להגן על אזור הניתוח ולתמוך בו. הקיבוע מוסר בדרך כלל לאחר כשבוע ימים.

סביר להניח כי בימים שלאחר לאחר הניתוח ולאחר הסרת התחבושות תסבול מדימום קל, ניקוז של הפרשות ודם קרוש. ייתכן והרופא המנתח יצמיד לך פד לניקוז הדליפות – פיסת תחבושת קטנה אשר מוצמדת בעזרת אספלנית (פלסטר) – אל תחתית האף שלך. החלף את פד הניקוז בתדירות כפי שהורה לך הרופא המנתח.

על מנת לצמצם עוד את רמת הסיכון להופעתם של דימומים ונפיחות, הרופא בוודאי ימליץ לך לשמור על כללי הזהירות אשר מובאים להלן, למשך שבועות מספר לאחר הניתוח:

יתר על כן, אין להניח משקפיים על גבי האף לפרק זמן של לפחות ארבעה שבועות מיום הניתוח, וזאת על מנת למנוע הפעלת לחץ על מקום הניתוח. במידה ואתה חייב להרכיב את המשקפיים תוכל לעשות זאת בעזרת כריות מיוחדות ללחיים או להצמידם אל גבי המצח שלך בעזרת סרט דביק.

יתר על כן, יש להימנע מלחשוף את העור לאור השמש לפרק זמן של חודשיים עד שלושה חודשים לאחר הניתוח. חשיפה מיותרת לאור השמש תגרום לשינויי גוון על בסיס קבוע של עור האף שלך.

נפיחות שהיא זמנית, גוונים כחולים - שחורים באזור העיניים וחוסר תחושה יכולים להופיע לפרק זמן של שבועיים עד שלושה שבועות לאחר הניתוח. לעיתים נדירות מאוד תופעות אלה יכולות להימשך גם על פני פרק זמן של שישה חודשים, ונפיחות עדינה במקום הניתוח יכולה להימשך גם על פני פרק זמן של קרוב לשנה עד אשר תיעלם לחלוטין. רטיות של קרח או תחבושות קרות יכולות לסייע לך להפחית את הנפיחות באזור של הניתוח ולצמצם את שינויי הגוון מסביב לעיניך.

מכיוון שזמן ההחלמה הוא איטי וממושך, ייתכן ולא תוכל לראות את התוצאות הסופיות של ניתוח אף עד לאחר חלוף פרק זמן של שנה.