בדיקות לאבחון דיכאון קליני

במידה ואתה מתכנן לגשת אל רופא משפחה ולשוחח איתו לגבי דיכאון, להלן מובא מידע לגבי הבדיקות שהרופא יבקש לבצע. ראשית, עליך לזכור כי לא כל בדיקה היא "בדיקת דיכאון". חלק מן הבדיקות אינן מיועדות על מנת לאבחן דיכאון קליני, אלא בכדי לשלול בעיות רפואיות אחרות אשר יכולות להיות בעלות תסמינים זהים לאלה של דיכאון.

במרבית המקרים, הרופא יבצע בדיקה גופנית ויבקש ממך לבצע מספר בדיקות מעבדה על מנת להבטיח כי תסמיני דיכאון אינם באים כתוצאה מבעיות רפואיות אחרות, כגון בעיות בבלוטת התריס או סרטן. 

במידה ונמצא כי התסמינים שלך אכן נמצאו קשורים לבעיות רפואיות אחרות, טיפול בבעיות רפואיות אלה יכול להועיל גם להקל על דיכאון קליני.

מה הרופא מנסה לאבחן בעת ביצוע הבדיקה הגופנית על מנת לקבוע כי מדובר בדיכאון?

כאשר הרופא המטפל בך מבצע את הבדיקה הגופנית, הוא יתמקד בראש ובראשונה באיתור בעיות במערכת העצבים או במערכת ההורמונאלית. הרופא ינסה לאבחן בעיות רפואיות אשר להן יכולות להיות השלכות והשפעות על התסמינים אשר מלווים את דיכאון קליני. 

לדוגמא, תת פעילות של בלוטת התריס - אשר נגרמת על ידי חוסר פעילות של בלוטת התריס - והיא אחת מן הבעיות הבריאותיות הנפוצות ביותר אשר גורמת להופעתם של תסמיני דיכאון קליני. 

יתר על כן גם הפרעות במערכת ההורמונאלית יכולות להביא לידי הופעתם של תסמינים אשר אופייניים לדיכאון קליני, כגון פעילות יתר של בלוטת התריס - שהיא עודף פעילות בבלוטת התריס, או מחלת קושינג (Cushing's Disease) - שהיא הפרעה בפעילות בלוטת יותרת הכליה.

מספר מחלות אשר מקושרות למערכת העצבים המרכזית או חבלות ופציעות שונות יכולות להביא לידי התפרצות דיכאון קליני. 


לדוגמא, דיכאון קליני יכול להופיע כתוצאה מן הגורמים אשר מובאים להלן:

גידולים במערכת העצבים המרכזית

חבלות ראש

טרשת נפוצה

שבץ

עגבת (סיפליס)

מחלות סרטניות שונות (לבלב, בלוטת הערמונית, חזה)

תרופות על בסיס קורטיקוסטרואידים, כגון prednisone, שנוטלים על מנת לטפל במחלות כמו דלקת פרקים שגרונית או קצרת (אסטמה), נמצאו מקושרות להופעתם של תסמיני דיכאון. תרופות אחרות, הכוללות סטרואידים לא חוקיים ואמפטמינים (חומרים ממריצים), כמו גם תרופות אשר נמכרות בבתי המרקחת ללא מרשם רופא, כגון מדכאי תיאבון, יכולות לגרום להתפרצות דיכאון או להופעתן של תופעות גמילה.

מהן בדיקות המעבדה שהרופא יבקש לבצע על מנת לקבוע שיש לי דיכאון קליני?

קרוב לוודאי שהרופא המטפל בך יוכל לומר לך האם אתה אכן סובל מדיכאון על ידי ביצוע בדיקה גופנית מקיפה ועל ידי ביצוע שאלון ממוקד. יתר על כן, ייתכן והרופא המטפל בך יבקש לבצע גם מספר בדיקות מעבדה על מנת לשלול את קיומן של בעיות בריאותיות אחרות. 

סביר להניח כי תתבקש לבצע מספר בדיקות דם על מנת לנסות ולאבחן בעיות רפואיות אחרות אשר יכולות להיות הגורם להופעתם של התסמינים המצביעים על דיכאון קליני. הרופא המטפל בך יסתייע בתוצאות בדיקות הדם על מנת לחפש תסמינים של בעיות בריאותיות אחרות כגון אנמיה, רמות הורמונאליות, התפקוד של בלוטת התריס ורמות הסידן.

האם ישנן בדיקות מעבדה נוספות שהרופא יבקש ממני לבצע על מנת לקבוע שיש לי דיכאון קליני?

ייתכן והרופא המטפל בך יכלול בבדיקה המקיפה גם בדיקות שגרתיות נוספות על מנת לקבוע האם אתה סובל מדיכאון. ייתכן ובדיקות הדם השגרתיות יכללו גם בדיקות לבחינת רמת האלקטרוליטים בדם, בדיקת תפקודי הכבד ותפקודי כליה. מכיוון שהכבד והכליות הם האחראיים לפליטת התרופות לטיפול נגד דיכאון קליני, יש צורך לוודא כי תפקודן תקין על מנת שלא ליצור אגירה של תרופות אלה בתוך הגוף.

בדיקות אחרות יכולות לכלול בין השאר:

בדיקת CT או בדיקת MRI של המוח על מנת לשלול מחלות רציניות כגון גידולים במוח.

אלקטרוקרדיוגרמה או א. ק. ג. (ECG) על מנת לאבחן הפרעות בקצב הלב וחסימות בעורקי הלב

אלקטרואנצפלוגרמה או אי. אי. ג'י. (EEG) אשר רושמת את הפעילות החשמלית בתוך המוח

האם ישנן בדיקות מיוחדות על מנן לאבחן דיכאון קליני?

לאחר שתשוחח עם הרופא המטפל בך לגבי מצב רוחך והדרך בה הוא משפיע על חיי היום יום שלך, ייתכן והרופא המטפל בך יבקש לשאול אותך מספר שאלות שהן חלק משאלון מובנה המיועד לאבחן דיכאון. 

חשוב שתזכור כי השאלון המובנה הוא רק חלק מן הכלים והתהליכים הרפואיים אשר עומדים לרשותו של הרופא על מנת לאבחן דיכאון. אולם, בדיקה זו על ידי שאלון יכולה לספק לרופא המטפל בך תובנות לגבי מצב הרוח שלך. הרופא יכול להיעזר בשאלון על מנת להגיע לאבחנה ודאית.

דוגמא לסוג אחד של שאלון הוא שאלון אשר מובנה על שני חלקים, ונמצא כי הוא כלי יעיל ומהימן ביותר על מנת לאבחן אפשרות כי אכן מדובר בדיכאון. 

במבחן זה תתבקש לענות על שתי שאלות.

1.      במהלך החודש האחרון, האם אתה מוטרד מכך שאתה חש מדוכדך, מדוכא או חסר תקווה?

2.      במהלך החודש האחרון, האם אתה מוטרד מכך שאתה מראה עניין מועט או הנאה פחותה בדברים שאתה עושה?

התשובה שתיתן לכל אחת מן שהאלות האלה היא אשר תקבע את המשך הפעולות שעל הרופא לנקוט כעת. ייתכן והרופא ישאל אותך מספר שאלות נוספות על מנת לאשר את אבחנתו כי אכן מדובר בדיכאון. או, במידה והשאלות לא הצביעו על כך כי אתה סובל מדיכאון, ייתכן והרופא יבקש לעבור שוב על התסמינים מהם אתה סובל, על מנת להמשיך בחיפושיו אחר הסיבות להופעתם של תסמינים אלה. 

מחקרים מצביעים על כך כי שתי השאלות אשר הובאו לעיל, בעיקר כאשר הן באות בנוסף לבדיקות אבחון והערכה נוספות, הן כלים מצוינים על מנת לאבחן את מרבית המקרים של דיכאון קליני.

ייתכן והרופא ישתמש גם בשיטות אבחון, בדיקה והערכה נוספות על מנת לקבוע האם מדובר בדיכאון, ואלה כוללים בין השאר:

שאלון להערכת דיכאון על שם בק (Beck Depression Inventory- BDI) שהוא שאלון עצמי מובנה של 21 שאלות אמריקאיות אשר מודד את דרגת החומרה של הדיכאון בהסתמך על תחושות, רגשות ותסמינים.

סולם לאבחון עצמי על שם צונג (Zung Self-Rating Depression Scale) שאלון קצר אשר מודד את דרגת הדיכאון, החל מדיכאון קל ועד לדיכאון חמור

סולם לאבחון של המרכז לחקר מחלות (Center for Epidemiologic Studies-Depression Scale - CES-D)) אמצעי אבחון אשר מאפשר לחולה להעריך את תחושותיו, התנהגותו ואת הצפוי בהתאם לשבוע שעבר עליו.

ייתכן ובזמן ערכית השאלון או ההערכה, תחוש שלא בנוח לענות בכנות על השאלות או להיות כן בהצהרות אותן תתבקש לתת. עורך השאלון יבקש ממך לענות על שאלות בנוגע לדיכאון ומצב הרוח, דיכאון ותודעה, וכן לגבי התחושות הגופניות המלוות דיכאון קליני, כגון מחסור באנרגיה, הפרעות שינה ובעיות בתפקוד המיני. 

נסה להיות כן ככל שתוכל כאשר אתה מדבר על התסמינים שלך. לאחר מכן הרופא המטפל בך יוכל לבצע אבחנה מדויקת ולתת לך את הטיפול היעיל ביותר במקרה שלך.

מה עליי לעשות במידה והרופא קבע שאני סובל ממצב של דיכאון קליני?

דיכאון הוא מחלה שניתן לטפל בה בהצלחה. ולכן, אבחון של דיכאון קליני יכול להוביל אותך בדרך לחיים בריאים יותר ללא תחושות של חוסר תקווה, ייאוש וחוסר תועלת.