תת פעילות של בלוטת יותרת התריס

תשובה: לבותירוקסין או אלטרוקסין הוא תחליף סינתטי להורמון הטבעי המיוצר על ידי בלוטת התריס, המשמש בעיקר לתיקון חסר ההורמון, כאשר זה אינו מיוצר בכמות מספקת, במצב של תת-פעילות של בלוטת התריס – היפותירואידיזם. לא ידוע לי על תגובות בין ה- whey לבין אלטרוקסין או על איסור על שימוש בו תוך כדי טיפול. נסה לקרוא בעלון של ה-whey האם יש איסור על שימוש בזמן הטיפול. ד"ר נעמה זנזורי - אינפומד

תשובה: אחי, בן 13, עבר בדיקות דם עקב עיכוב בגדילה. תוצאות הבדיקה הראו רמת TSH גבוהה, ולכן הוא לוקח כעת אלטרוקסין. בבדיקות דם שערך כעת ניצפו רמת TSH ורמת FT4 תקינה, אך לעומתם נמצאה רמה גבוהה של cortisol am 8 (B), התוצאה היתה 679 nmol/l. מה משמעות הערכים האלה? לא ציינת מתי אחיך ערך את הבדיקה - האם בבוקר, בצהרים, אחרי צום או לא? הרמות התקינות משתנות בהתאם לשעות היום ובהתאם לעריכת הבדיקה בצום או לא. לכן יתכן שהתוצאה אפילו בטווח הנורמה. ישנה מחלה שנקראת תסמונת קושינג אשר נובעת מרמות מוגברות של קורטיזול. הסימפטומים שלה הם השמנת בטן, פנים עגולות, חלוקה שונה של שומן הגוף, אודם בפנים, נטיה לפגיעות של העור, יתר לחץ דם, נטיה לסוכרת, הפרעות שינה, הפרעות נפשיות ועוד דברים רבים נוספים. אם יש לאחיך הסימנים שציינתי למעלה, ואם הרמה של ההורמון אכן גבוהה, אני מניחה שהרופאה המטפלת תמשיך בבירור. ישנם רופאים שללא חשד קליני, אפילו אם הרמה גבוהה, לא היו עושים דבר. להרבה אנשים יש, מסיבה זו או אחרת, רמה מוגברת של קורטיזול אפילו סטרס יכול להעלות את רמת הקורטיזול, וזה לא אומר הרבה. יכול להיות קשר בין בלוטת התריס לבין בלוטת יותרת הכליה אשר מייצרת קורטיזול, אבל בדרך כלל הצירוף הוא תת-פעילות של בלוטת התריס ותת-פעילות של בלוטת יותרת הכליה. במקרה של אחיך, הרמה של הקורטיזול די שוללת תת פעילות שכזו. כל טוב ד"ר אורלי שניידר - אינפומד [22/10/2009]

תשובה: תת-פעילות בלוטת התריס היא לרוב מחלה כרונית. דלקת או מחלה אוטואימונית גורמת להרס של הבלוטה, והיא לעולם לא שבה לתפקד לאחר מכן. המזל במחלה זו הוא שישנו כדור שמחליף באופן מלא ויעיל את פעילות הבלוטה. כאשר מוצאים את המינון הנכון לוקחים כדור אחד ליום, והתפקוד תקין לחלוטין. הטיפול הוא לכל החיים. המשך נטילת הכדור הוא חיוני, כיוון שלהורמוני בלוטת התריס חשיבות מכרעת בבקרה של מערכות רבות בגוף, ואי-נטילתם עלולה לגרום להופעת סימפטומים קשים ואף למוות. סטרס קיצוני עשוי להיות סיבה, אך כדי לדעת אם זו הסיבה אצלך יש לבדוק נתונים נוספים ולערוך בדיקות דם נוספות שתוצאות שלהן לא סיפקת. לכן כדאי להפנות שאלה זו לאנדוקרינולוג המטפל בך. תוצאות בדיקתך מעידות כי מינון האלטרוקסין הנוכחי מעט גבוה עבורך, וכדאי להתייעץ עם אנדוקרינולוג לגבי התאמת המינון. ד"ר נועה גולדשר מינרבי - אינפומד

תשובה: לגבי ספירת הדם - מהו ערך ההמוגלובין שלך? זהו הערך הפשוט ביותר לזיהוי אנמיה (אך שימי לב כי גם הוא לא קובע מאיזה סוג האנמיה - אנמיה בשל חוסר ברזל, חוסר ויטמין B12 וכדומה. לשם קביעת סוג האנמציה זה יש לעבור בדיקות ספציפיות. ערכי ההמוגלובין התקינים בנשים הם 16-12 g/dL. ערכי המטוקריט, אחוז נפח תאי הדם האדומים מתוך סך כל נפח הדם, מהווה מדד נוסף לרמת ההמוגלובין. ערכיו התקינים נעים על הטווח שבין 38% לבין 50%. שאר המדדים שציינת מאפיינים את תאי הדם, והם פחות שמישים ביומיום. ערכי ה- urea וה- creatinine, מעידים על תפקוד הכליות. הערכים שאת מציגה הם בגבול העליון של הנורמה, ולא נראה לי כי יש סיבה לדאגה. הישארי במעקב. באופן כללי, היחס בין האוראה לבין הקראטינין אמור להישמר סביב 1:40, וזה היחס שנראה אצלך. לא ציינת את היחידות של תוצאות הבדיקות, אך עד כמה שידוע לי, חומצה אורית תקינה נעה בין 3 לבין 7.5 mg/dl, והערך שלך נמצא בתחום הנורמה. לפרטים נוספים ולהסבר על תוצאות הבדיקות, את מוזמנת לעיין באינדקס הבדיקות הרפואיות של אינפומד. בברכה, ד"ר טלי צ'רנוביצקי - אינפומד