דלג לתוכן

תת פעילות של בלוטת יותרת התריס (Hypoparathyroidism)

תת פעילות של בלוטת יותרת התריס, היפופאראתירואידיזם, תת פעילות של בלוטת הפראתירויד (Hypoparathyroidism)
3 דקות קריאה
תת פעילות של בלוטת יותרת התריס (היפופאראתירואידיזם) הוא מצב של היעדר השפעה של הורמון הפראתירואיד (PTH) על רקמות המטרה, אשר באופן תקין נתונות להשפעתו, לצורך ויסות משק המינרלים (סידן, זרחן ומגנזיום) בגוף.

סימפטומים

תת פעילות של בלוטת התריס לסוגיה השונים עלולה להתבטא בתסמינים אופייניים לריכוז נמוך של סידן הדם (היפוקלצמיה) הכוללים תחושת נימול לאורך הגפיים, התכווצויות שרירים בלתי רצוניות (בעיקר בכפות הידיים והרגליים) ופרכוסים כלליים, המזכירים במידה רבה התקף אפילפסיה. עם זאת, היפוקלצמיה (ריכוז נמוך של סידן בדם) ממושכת עשויה שלא לגרום לתופעות, ואף שלא להתבטא בהתקפים.

היפוקלצמיה ממושכת קשורה בהופעה מוקדמת של ירודים בעיניים (קטרקט) ובשקיעת סידן בגרעינים הבסיסיים של המוח (Basal ganglia). תת פעילות של בלוטת התריס בילדות עלול לגרום להפרעות בהתפתחות השיניים.

מממצאים של בדיקות מעבדה בתת פעילות של בלוטת התריס עולים מאפיינים כמו ריכוז נמוך של סידן בדם וריכוז גבוה יחסית של זרחן בדם וכמו כן ריכוז PTH שונה, בהתאם לסיבה לתת פעילות של בלוטת התריס. במרבית המקרים, ריכוזו נמוך, או נמוך מהצפוי ביחס לריכוז הסידן. במקרים הנדירים של הפרעות באיברי המטרה, ריכוז PTH עשוי להיות תקין או גבוה.

סיבות וגורמי סיכון

תת פעילות של בלוטת התריס עלולה להיגרם מסיבות שונות, שהשכיחה ביניהן היא פגיעה בבלוטות מצד בלוטת התריס במהלך ניתוחים מורכבים בצוואר.

סיבות אחרות לתת פעילות של בלוטת התריס כוללות פגם, נדיר, מלידה בהתפתחות בלוטות מצד בלוטת התריס (בדרך כלל בשילוב עם פגם במערכת החיסון התאי: תסמונת ע"ש Di-George), פגיעה פיזית בבלוטות ופגיעה מתקיפה חיסונית עצמית (אוטואימונית) ההורסת את מבנה הבלוטה. זו האחרונה היא הסיבה השנייה בשכיחותה, והעיקרית לתת פעילות של בלוטת התריסהמופיע במהלך החיים, שאינו קשור לסיבה מוגדרת אחרת. תת פעילות של בלוטת התריס על רקע אוטואימוני יכולה להופיע כמחלה משפחתית-תורשתית בזיקה לפגיעות חיסוניות במערכות הורמונליות ולא הורמונליות אחרות.

צירוף אופייני כולל פטרת בריריות ובעור ופגיעה בפעילותה של יותרת הכליה (היפואדרנליזם). ראוי לציין בהקשר זה שכיחות-יתר של תת פעילות בלוטת התריס תורשתית בקרב יהודים ממוצא איראני. תת פעילות של בלוטת התריס עלולה להיגרם בגלל הרס מהקרנות טיפוליות לצוואר (ולעיתים רחוקות מאוד גם לאחר טיפול ביוד רדיואקטיבי בבלוטת התריס), או בשל גרורות סרטניות.

משקעים של ברזל (המוכרומטוזיס), נחושת (ר' מחלת Wilson או עמילואיד עמילואידוזיס) עלולים לגרום לתת פעילות של בלוטת התריס. פגם בייצור ההורמון עלול להופיע במצבים נרכשים, חולפים בדרך כלל, של תת-מגנזיום הדם.

ישנם תיאורים של הופעת תת פעילות של בלוטת התריס תורשתית כתוצאה מפעילות-יתר של החיישן המורה לבלוטה את ריכוז הסידן בתווך החוץ-תאי. צורה זו של המחלה מתגלית בדרך כלל במקרה, אין השפעות נלוות והיא מאופיינת בהפרשה מוגברת של סידן בשתן, בעיקר תוך ניסיון לתקן את ריכוז הסידן בדם.

תת פעילות של בלוטת התריס עלולה להיגרם בשל הפרעה בייצור הורמון יותרת בלוטת התריס (הפראתירואיד PTH, ) כתוצאה מפגם תורשתי בצופן המקדד לייצור ההורמון.
כתוצאה מכך, נוצר הורמון פגום שאינו משפיע על רקמות המטרה. במקרים אחרים, ההורמון הנוצר בבלוטות מצד בלוטת התריס תקין, וריכוזו בדם עשוי להיות גבוה, אבל פגם באיברי המטרה מונע מהם להכיר בו. קבוצת מחלות זו נקראת פסידו-היפופראתירואידיזם. חלק מהלוקים במצב זה לוקים בהפרעות גם בפעולתן של מערכות הורמונליות נוספות. הבולטת והשכיחה מבין קבוצה זו היא מחלת פסידו-תת פעילות של בלוטת התריס מטיפוס A1 שמאופיינת בהפרעות הורמונליות מצד בלוטת התריס ושל מערכות הורמונליות נוספות, בפיגור שכלי קל, ובחזות טיפוסית הכוללת קומה נמוכה, נטייה להשמנה, וקיצור של עצם המסרק הרביעית בכף היד.

טיפולים ותרופות

הבסיס לטיפול בתת פעילות של בלוטת התריס הוא תוסף סידן ונגזרת פעילה של ויטמיןD שתפקידו לסייע בספיגת הסידן במעי. מכיוון שהטיפול עלול לגרום ליתר סידן בשתן (כתוצאה מהיעדר ההשפעה של PTH על הכליות), מצב שעלול להביא להיווצרות אבנים בדרכי השתן, משתדלים לכוון את ריכוז הסידן לתחום התחתון של טווח התקין, ולהוסיף טיפול בתרופה משתנת מקבוצת התיאזידים המזרזת ספיגה של סידן מהשתן חזרה לזרם הדם, ומונעת ריכוז-יתר של סידן בשתן.

הטיפול המושכל בתיאזידים חיוני במיוחד לאלו שאובחנו כלוקים בפעילות-יתר של הקולטן לסידן. בשנים האחרונות מיוצר PTH בשיטות של הנדסה גנטית, והוא נוסה בהצלחה כטיפול באוסטאופורוזיס בנשים ובגברים. במקרים ספורים נבחנה השפעתו בחולים עם תת פעילות של בלוטת התריס ונמצאה יעילה, אולם קיימות מגבלות בטיחותיות, בשלב זה, המונעות טיפול באמצעותו כתחליף הורמונלי לטווח ארוך. עם זאת, לא מן הנמנע שבעתיד טיפול ב-PTH מהונדס גנטית יהווה בסיס לטיפול בהיפופראתירואידיזם.

נושאים מרכזיים

רופאים בתחום
ד"ר אמיל בירמן
ד"ר אמיל בירמן פסיכיאטריה
ד"ר יוסי בנימיני
ד"ר יוסי בנימיני אורולוגיה
ד"ר ראובן אליגר
ד"ר ראובן אליגר כירורגיה פלסטית
הצטרפו לניוזלטר השבועי של אינפומד

שאלות ותשובות

מאמרים בנושא תת פעילות של בלוטת יותרת התריס

אלטרוקסין - מטופלי אלטרוקסין? גשו להיבדק
אלטרוקסין - מטופלי אלטרוקסין? גשו להיבדק
מערכת אינפומד מאת: מערכת אינפומד 23/11/2020

משרד הבריאות קורא למטופלי התרופה אלטרוקסין, אשר הפורמולה שלה שונתה לאחרונה, לגשת ולבצע בדיקות דם לכתבה המלאה

מנקרים – על תסמונת עייפות כרונית
מנקרים – על תסמונת עייפות כרונית
מערכת אינפומד מאת: מערכת אינפומד 23/11/2020

מרגישים עייפים כל הזמן? אל תתנו לסובבים אתכם לקרוא לכם "עצלנים" או "זקנים". ייתכן שאתם לוקים בעייפות כרונית. ואל דא... לכתבה המלאה

האם לנשים באמת קר יותר?
האם לנשים באמת קר יותר?
קרינה סירקוביץ', מערכת אינפומד מאת: קרינה סירקוביץ', מערכת אינפומד 25/01/2015

היא מתלוננת שקר ואתה נוטף זיעה? עכשיו זה רשמי - ההסבר העיקרי לתחושת הקור המוגברת שנשים מרגישות הוא אכן פיזיולוגי. א... לכתבה המלאה

הפרעות שינה בנשים בגיל המעבר
הפרעות שינה בנשים בגיל המעבר
ד"ר ריבי טאומן מאת: ד"ר ריבי טאומן 24/02/2014

הפרעות שינה הן תופעה נפוצה בנשים בגיל המעבר. זה לא אומר שהן לא משבשות את חיי היומיום ועלולות לפגוע בנפש ובבריאות. מ... לכתבה המלאה

האם תמיד נדרשת כריתה? הכל על סרטן בלוטת התריס
האם תמיד נדרשת כריתה? הכל על סרטן בלוטת התריס
פרופ' דן פליס מאת: פרופ' דן פליס 30/07/2019

בלוטת התריס אחראית על הפרשות ההורמונים בגוף, על הזיכרון ועל רמת האנרגיה שלנו, אך גם בה עלולים להתפתח גידולים סרטניי... לכתבה המלאה

דוקטור, אולי נעשה בדיקות?
דוקטור, אולי נעשה בדיקות?
מערכת אינפומד מאת: מערכת אינפומד 24/11/2020

עבור חלק גדול מהאנשים המבקשים לבצע "בדיקות דם" מדובר במעין גלולת הרגעה. מעין אמירה שאומרת כי "אם נראה שהכל בסדר בבד... לכתבה המלאה

תת-פעילות של בלוטת התריס: הטיפולים הטבעיים שיסייעו
תת-פעילות של בלוטת התריס: הטיפולים הטבעיים שיסייעו
אלכסנדר ארדיטי, מערכת אינפומד מאת: אלכסנדר ארדיטי, מערכת אינפומד 09/11/2017

כ-30% מהנשים צפויות לסבול מתת פעילות של בלוטת התריס, המביאה לחוסר איזון הורמונלי ולעלייה בלתי מוסברת במשקל: מהם התס... לכתבה המלאה

מה גורם לחילוף חומרים איטי? 5 סיבות אפשריות
מה גורם לחילוף חומרים איטי? 5 סיבות אפשריות
מערכת אינפומד מאת: מערכת אינפומד 24/06/2019

לפניכם רשימה של הגורמים הנפוצים שעלולים להאט את קצב חילוף החומרים בגוף, מה שמוביל לעיכול איטי יותר ולשריפת קלוריות ... לכתבה המלאה

תת פעילות ויתר פעילות של בלוטת התריס: סימנים, אבחון וטיפול
תת פעילות ויתר פעילות של בלוטת התריס: סימנים, אבחון וטיפול
פרופ' אילנה בלום-לובל מאת: פרופ' אילנה בלום-לובל 06/06/2019

בלוטת התריס היא אחת מהבלוטות החיוניות ביותר בגוף כולו. באמצעות הפרשת הורמון התירוקסין והנגזרת הפעילה שלו - הטריודות... לכתבה המלאה

לא רק חום גבוה: 5 סיבות אפשריות לצמרמורת
לא רק חום גבוה: 5 סיבות אפשריות לצמרמורת
מערכת אינפומד מאת: מערכת אינפומד 08/03/2020

רעד בלתי מוסבר והזדקרות השערות: כולנו הרגשנו פעם אחת או יותר את התחושות הלא נעימות, או בשמן המוכר יותר – צמרמורות. ... לכתבה המלאה

באנר הצטרפות

רופא, אתה עדיין לא חלק מאינדקס המומחים שלנו?

שווה לך להצטרף!
youtube ערוץ הוידאו של
Infomed
הפייסבוק
שלנו
instagram האינסטגרם
שלנו