פענוח בדיקות דם - תפקודי כבד

בדיקות תפקודי כבד, שנעשות כמו בדיקות דם רגילות, מאפשרות לרופא לגלות מחלות או ליקויים אחרים בפעילות הכבד ואת הסיבות להתפתחותם ולעקוב אחר מצב מחלה או השפעת תרופות שעלולות לגרום לתופעות לוואי בכבד.

קראו עוד: המדריך המלא לפענוח בדיקות דם

בדיקות תפקודי כבד כוללות את הבדיקות הבאות:

בילירובין (ישיר ובלתי ישיר) Bilirubin total

מקורו של הבילירובין הוא בהמוגלובין הנמצא בכדוריות הדם האדומות. באופן תקין, הוא אמור להיות ברמה נמוכה בדם. כאשר הכדוריות מתפרקות בטחול, הבילירובין מגיע לכבד וחלקו עובר שם שינוי כדי להיות מופרש מהגוף.

נוהגים להפריד בין בילירובין ישיר (לא עבר שינויים בכבד) ובלתי ישיר (עבר צימוד בכבד).

בין היתר, התוצאות של בדיקת בילירובין יכולות להצביע על המוליזה (הרס כדוריות הדם האדומות) מסיבות שונות או על פגיעה בכבד או מחלות בדרכי המרה, המתבטאות בצהבת כתוצאה מהצטברות בילירובין בעור ובלחמיות (החלק הלבן) העיניים.

ערכים תקינים:

•קופת חולים כללית: 0.1-1.2 g/dl

•קופת חולים מכבי: 0.3-1.2 g/dl

•קופת חולים מאוחדת: 0.3-1.2 mg/dl

•קופת חולים לאומית: לא התקבלו נתונים

ערכים גבוהים מהנורמה:

יש לשים לב ולהתייחס לבילירובין המתאים (ישיר או לא ישיר).

בילירובין בלתי ישיר – לרוב עלול להצביע על בעיות בדם, כגון אנמיה המוליטית, תגובה לעירוי דם, דימום וכדומה.

בילירובין ישיר - לרוב עלול להצביע על מחלת כבד או בעיות בדרכי המרה.

ערכים נמוכים מהנורמה:

ברוב המקרים, מעיד על טעות מדידה, או על ריכוז גבוה של שומנים בדם.

אנזים GOT (AST) – Glutamate Oxaloacetate Transaminase, Aspartate Aminotransferse

בדיקת אספארטאט אמינוטראנספראז ( aspartate aminotransferase GOT) בודקת את רמת האנזים GOT שמקורו בשרירים - שרירי שלד, שריר הלב ובתאי הכבד. רמתו עולה במקרה של פירוק שרירים או מחלה כבדית.

ערכים תקינים:

•קופת חולים כללית: 0-35 U/l

•קופת חולים מכבי: 0-37 U/l

•קופת חולים מאוחדת: 5-40 U/I

•קופת חולים לאומית: 5-50 U/I

ערכים גבוהים מהנורמה:

עלולים להצביע על נזק לשריר הלב, מחלות כבד - תורשתיות, אוטואימוניות, נגיפיות כמו הפטטיס, מחלות דרכי המרה, שתיית אלכוהול, הרס של תאי דם אדומים, או תרופות כמו אקמול (שעוברת מטבוליזם בכבד ובמינון יתר רעילה לכבד).

אנזים GPT (ALT)- Glutamate Pirovate Transaminase, Alanine Aminotransferase

בדיקת אלאנין טרנסאמינאז ( alanine transaminase ) בודקת רמות של אנזים שמקורו בכבד, האחראי על מטבוליזם של חומצת אמינו אלאנין. במקרה של פגיעה בכבד, האנזים משתחרר לדם.

ערכים תקינים:

•קופת חולים כללית: 0-35 U/l

•קופת חולים מכבי: 0-37 U/l

•קופת חולים מאוחדת: 5-40 U/I

•קופת חולים לאומית: 15-72 U/l

ערכים גבוהים מהנורמה: 

עלולים להצביע על מחלות כבד נגיפיות, תורשתיות ואוטו-אימוניות, מחלות דרכי מרה, שתיית אלכוהול, הרעלות או שימוש בתרופות כגון אקמול (במינון גבוה מאד), אנטיביוטיקה מסוגים שונים ותרופות אנטי-פטרייתיות.

פוספטזה בסיסית  Alkaline Phosphatase

בדיקת פוספטזה בסיסית בודקת רמות של האנזים שנמצא בעיקר בכבד, בדרכי מרה ובעצמות בצורות מעט שונות. הוא פועל בסביבה בסיסית ומשתתף במטבוליזם של זרחן לצורך הפקת אנרגיה וכן בבניית עצמות. האנזים משתחרר לדם בעת פגיעה בתאים, אז ניתן לראות עלייה ברמתו.

עם זאת, לא ניתן לדעת איזו רקמה נפגעה ויש צורך בבדיקות נוספות.

ערכים תקינים:

•קופת חולים כללית :30-120 U/l

•קופת חולים מכבי: 30-120 U/l

•קופת חולים מאוחדת: 30-140 U/l

•קופת חולים לאומית: 38-126 U/l

ערכים גבוהים מהנורמה:

עלולים להצביע על מחלות כבד, שימוש באלכוהול, חסימת דרכי מרה, מחלות עצם. 

רמת האנזים עולה באופן טבעי בהריון או לאחר פעילות גופנית ואינה מצביעה על בעיה.

ערכים נמוכים מהנורמה:

עלולים להצביע על אנמיה, תת תזונה.

אנזים GGT - Gamma Glutamyl Transpeptidase

בדיקת גמא-גלוטמיל טראנספפטידאז בודקת את רמות האנזים שמצוי בכמות גדולה בכבד, בדרכי המרה ובכליות, נחשב ייחודי יותר לכבד (מאשר ALKP פוספטזה בסיסית, למשל).

ערכים תקינים:

•קופת חולים כללית :0-51 U/l

•קופת חולים מכבי: לא התקבלו נתונים

•קופת חולים מאוחדת : לא התקבלו נתונים

•קופת חולים לאומית: 8-78 U/l

ערכים גבוהים מהנורמה:

עלולים להצביע על מחלות כבד (תורשתיות, אוטואימוניות, נגיפיות), שימוש באלכוהול, חסימת דרכי מרה.

פענוח בדיקות דם: כימיה של הדם ; תפקודי כליה ; שומנים (כולסטרול וטריגליצרידים) בדם ; קרישת דם ;  ספירת דם

קראו עוד: המדריך לפענוח בדיקת שתן