שימוש יומיומי בבודסוניד יעיל לטיפול באסתמה קלה

שימוש ממושך ויומיומי בקורטיקוסטרואידים בשאיפה יכול להפחית את
התחלואה הקשורה באסתמה קלה. כך מדווח מחקר חדש אשר נערך בארה"ב.
המחקר הראה כי בחולים עם אסתמה קלה, השימוש בבודסוניד בשאיפה (בארץ
מופיע תחת השם המסחרי: בודיקורט) פעם ביום, ובמינון נמוך, מפחית את
הסיכון להחמרה באסתמה, ואת הצורך בתרופות קורטיקוסטרואידיות לטיפול
סיסטמי. תוצאות המחקר מופיעות בגיליון האחרון של המגזין הרפואי
Lancet.

על-אף שמחקרים קודמים הוכיחו את היעילות של קורטיקוסטרואידים אצל
חולים עם אסתמה כרונית, עדיין לא ברור האם תרופות אלו יעילות בטיפול
באסתמה קלה. הסיבה העיקרית לכך היא שבמחקרים שנערכו עד כה, נכללו רק
חולים עם תסמינים בינוניים עד חמורים של אסתמה.

מחקר זה כלל 7,241 משתתפים בגילאי 5 עד 66 עם תסמיני אסתמה קלים,
אשר לא טופלו בעבר בתכשירים סטרואידיים. המשתתפים חולקו באופן אקראי
לקבלת בודסוניד בשאיפה - במינון של 400 מק"ג למבוגרים או 200 מק"ג
לילדים - או פלצבו. הטיפול ניתן במינון חד- יומי למשך שלוש שנים,
וזאת בנוסף לתרופות הרגילות לאסתמה בהן השתמשו המטופלים.

החוקרים מצאו כי מספר גדול יותר של משתתפים אשר קיבלו פלצבו (198
מתוך 3,568), חוו לפחות פעם אחת התקף אסתמה חמור, לעומת אלו אשר
קיבלו בודסוניד (117 מתוך 3597). כמו-כן, משתתפים במחקר אשר טופלו
בבודסוניד קיבלו פחות טיפולים בתרופות קורטיקוסטרואידיות סיסטמיות,
וחוו יותר ימים ללא כל תסמיני אסתמה, לעומת אלו אשר קיבלו פלצבו.
בהשוואה לפלצבו, בודסוניד הגביר את הערך של נפח האוויר הננשף בשניה
הראשונה (FEV1) ב 1.48%, לאחר שנה אחת, וב 0.88% לאחר 3 שנים.
ההשפעה המיטיבה של בודסוניד באה לביטוי בכל המדדים שנבדקו, ללא קשר
למצב התפקוד ההתחלתי של הריאות, או לטיפול התרופתי הנוסף שקיבל
המטופל.

בקרב ילדים מתחת לגיל 11 אשר קיבלו טיפול בבודסוניד, נראתה ירידה
בצמיחה לגובה של 1.34 ס"מ. ירידה זו היתה גדולה יותר בשנה הראשונה
לטיפול (0.58 ס"מ), לעומת השנה השניה והשלישית לטיפול (0.43 ס"מ ו
0.33 ס"מ, בהתאמה). אולם, החוקרים מציינים כי יתרונות הטיפול גוברים
על ההשפעה הלא משמעותית בצמיחה, ומצדיקים את השימוש בתרופה.

החוקרים מסכמים כי תוצאות המחקר מחזקות את ההמלצות לשימוש
בקורטיקוסטרואידים בשאיפה כטיפול ראשוני באסתמה קלה וממושכת.

Lancet 2003; 361: 1071-76

[01/04/2003]