"הגענו לד"ר לירון מלכא עם תינוק בן חודשיים שיש לו לשון קשורה. הד"ר הייתה סבלנית, חייכנית וסופר מקצועית. התירה לוצאת הלשון הקשורה. חוויה מצויינת לאמא לחוצה כמוני."
ד"ר דויטש הנכבד! מזה כעשר שנים אני במעקב בעקבות מיקרו אדנומה שאינה מפרישה. בדיקות MRI חוזרות הדגימו מיקרו אדנומה קטנה 7 מ"מ. האבחנה נעשתה בעיקבות NIPPELE PAIN אתמול ביצעתי בדיקת MRI חוזרת ונכתב בפענוח שאין אדנומה אך "הצד השמאלי של ההיפופיזה)נראה מונמך עקב איוורור של תאי הספנואיד בעוד שמצד ימין מתחת לבלוטה אין איוורור של תאי הספנואיד". הטסטוסטרון מאוד נמוך 5.6 (8.4-29) וגם הטסטוסטרון החופשי נמוך 0.13 (עד כה לא הצליחו לתקן את הטסטוסטרון הנמוך גם לא עם זריקות נבידו) בנוסף בעקבות עליית קלציטונין ומבחן גירוי עם סידן חיובי נעשה FNA לתאירואיד שהראה צביעת רוב התאים לקלציטוניו והיתר ל TTF! והאבחנה הייתה C CELL HYPERPLASIA (מאחר וRET שלילי הומלץ רק על מעקב). ברשותך שאלותי: 1. האם חוסר איוורור של האזור הימני בסינוס הספנואידלי יכול לגרום (דרך העצם של הסינוס) ללחץ על ההיפופיזה? 2. האם לחץ כזה יכול לגרום לדיכוי הציר הגונדוטרופני של יותרת המוח? 3. האם חוסר איוורור זה יכול לגרום לכאבי ראש וסחרורות? אודה מאוד על חוות דעתך המקצועית להארת הכיוון שאני צריך לפנות והאם ניתוח FESS יוכל לעזור בתיקון הלחץ על יותרת המח ולהקלה על כאבי הראש, החולשה והסחרחורות תודה מראש!
פתח בחלון חדש
סיטי מערות האף
יונתן 22/07/2021 | 22:02
שלום ביצעתי סיטי ראש וסינוסים והייתי עם מסיכה הרופא לא אמר לי להוריד האם יש עם זה בעיה בפענוח ודיוק התוצאות ? תודה
שלום רב ההמלצה לניתוח אמור להיות בהתאם לממצאים של סי טי מערות האף. אם הסינוס דלקתי וקיימים תסמינים בהתאם אזי יש מקום לניתוח האמור. בברכה
ניתוח סינוס ספנואידלי
מירי01/01/2014 | 12:31
ד"ר דויטש הנכבד בתי אמורה לעבור ניתוח להרחבת הסינוס הספנואידלי לאחר דלקות חוזרות ומתן אנטיביוטיקה תוך ורידית סדרות של 3 פעמים הענין מלחיץ עקב הסיכונים הכרוכים בניתוח מבקשת לדעת אם קיימת דרך אחרת ולא בניתוח לפתרון הבעיה.אודה על תשובתך בהקדם .
את השאלות כדאי להפנות למומחה אנדוקרינולוגי ונוירולוגי
תודה!
אבי14/05/2013 | 00:15
תודה על תשובתך המהירה והמקצועית. אני מבין מדברך שהירידה בטסטוסטרון וכאבי הראש אינם מחוסר האיוורור וגם העיוות בבלוטה אינו מלחץ של הסינוס הספנואידלי. ואם אכן כך, כנראה ניתוח לא יעזור? האם יש לך כיוון המסביר את הממצא עם התופעות הפזיולוגיות? תודה
שלום רב חוסר האוורור אינו גורם ללחץ כלשהו על יתרת המח וגם לא לכאבי ראש או סחרחורת.הממצא יכול להיות גם כתוצאה של אי התפתחות הסינוס הספנוידלי הימני,ממצא די שכיח כלעצמו. בברכה
היי ברצוני לדעת אם לאור האבחון הבא : הבדיקה בוצעה במנח אקסיאלי עם שחזור קורונלי . איוורור תקין וגבולות גרמיים סדירים של מערות המצח, מערה הספנואידלית . מבנה גרמי שמור של תאי האטמואידים . הודגמה רירית קלה מעט מעובה בתאי האטמואידים דו"צ . מערות הלסת מאווררות היטב עם גבולות גרמיים סדירים . באספקט עליון מדיאלי של מערת הלסת מימין הודגמה התעבות רירית . נצפתה רירית מעובה בהיקף של מערת הלסת משמאל . בחלל האף הודגמה סטייה כלפי ימינה של מחיצה גרמית . נצפתה קונכה בולוזה משמאל . הקונכיות הגרמיות תיכוניות ותחתונות סימטריות דו צדדי עם ציפוי רירית תקין. ה OMC חסום מימין, פתוח משמאל . התרשמות : רירית מעובה במערות הפנים כמתואר אני מטופלת על ידי סטרואידים זריקת דיפרוספאן באופן קבוע פעם בחודש מזריקה כבר לעצמי פחות מ 1 cc . האם האבחון דורש ניתוח? תודה רבה!!
פתח בחלון חדש
המלצה לניתוח
אור11/06/2021 | 21:33
היי, אשמח לדעת אם אצטרך לעשות ניתוח עקב התוצאות 1. מבנה גרמי תקין של מערות הלסת .עיבוי רירית פוליפוידל בהיקף המערות . האוסטיאום פתוח דו"צ. 2. מבנה גרמי ואוורור של יתר הסינוסים שמורים. 3. בחלל האף מודגמת היפרטרופיה קלה של קונכות תחתונות ,קונכה בולוזה אמצעית דו"צ ,סטיה קלה של מחיצת האף לשמאל 4. מבנה תקין של הנזופרינקס 5. מבנה תקין של ארובות העיניים