ניתוח מתיחת פנים: השיטות השונות, היתרונות והסיכונים

עם הגיל, מתרחשים שינויים מבניים שונים ברקמות הפנים המובילים לצניחתן, להיווצרות של עודפי עור ולהופעת קמטים וקמטוטים באזור הפנים. 

השינויים ברקמות הפנים מתבטאים במספר אופנים: 

- התמעטות סיבי הקולגן והאלסטין בעור אשר גורמת לשינוי במרקמו ולהפיכתו לרפוי ודק

 - התרופפות של הרצועות התומכות המצויות מתחת לעור 

-  התדלדלות השומן התת עורי

כל אלה, מובילים לאבדן הנפח באזור הפנים, לצניחת הרקמות ולמראה מבוגר ונפול. ניתוח מתיחת פנים  מתבצע במצבים בהם מתרחשת נפילה של רקמות הפנים שאינה יכולה להיות מתוקנת עוד באמצעות טיפולים אסתטיים. מטרת הניתוח היא למתוח את עור הפנים ואת רקמת החיבור כדי לנסות ולהשיב את המראה הצעיר והרענן. 

ניתוח מתיחת פנים מסייע במתיחת העור ורקמת החיבור, במטרה להשיב לפנים את המראה הצעיר והרענן

קיימים מספר סוגים של ניתוחים למתיחת פנים:
 

ניתוח מתיחת פנים כללי

במהלך הניתוח מבצע הרופא המנתח מתיחה של כל אזור הפנים וכן גם מתיחה של הצוואר כדי להשיג מראה הומוגני ואחיד. ניתוח זה אינו כולל רק מתיחה של העור, אלא גם מתיחה של רקמת החיבור המצויה תחתיו הנקראת SMAS (Superficial Muscular Aponeurotic System). מתיחה של רקמה זו נועדה כדי לשפר את המראה הנפול של הפנים. במקרים מסוימים תתבצע גם הזרקה של שומן עצמי במעמד הניתוח, כדי להשיב את הנפח שאבד לאזורים מסוימים בפנים. 

ניתוח מתיחת פנים מתבצע בהרדמה כללית. החתכים הניתוחיים יתבצעו באזורים נסתרים, כמו מעבר לקו השיער או מאחורי האוזן, זאת כדי למנוע צלקות משמעותיות לאחר הניתוח. מתיחה של שכבת ה-SMAS  בנוסף למתיחת העור עשויה לתרום למראה פנים טבעי יותר לאחר הניתוח ולשמירה על תוצאות הפעולה הכירורגית לאורך זמן . 

ניתוח להרמת גבות

ניתוח זה כולל מתיחה של העור והרקמות בשליש העליון של הפנים (האזור שמעל לגבות). ניתוח זה יתבצע לרוב במקרים בהם מתרחשת צניחה של הגבות שאינה יכולה עוד להיות מטופלת ביעילות באמצעות הזרקות אסתטיות. 

הרמת גבות יכולה להתבצע באופן נפרד או להיות משולבת עם ניתוח למתיחת פנים. במהלך הפעולה, מבצע הרופא המטפל חתך בתוך השיער ומותח את שכבת העור והשריר בשליש העליון של הפנים. ללא מתיחת שכבת השריר, תוצאות הניתוח אינן צפויות להישמר לאורך זמן. אם ניתוח להרמת גבות אינו מהווה חלק מההליך למתיחת הפנים, הוא יכול להתבצע תחת הרדמה מקומית וטשטוש. 

ניתוח הרמת גבות כולל מתיחה של העור והרקמות המצויות תחתיו, באזור השליש העליון של הפנים 

ניתוח concentric malar lift

ניתוח זה יבוצע לרוב במטופלות צעירות יותר, במקרים בהם מתרחשת צניחה של החלק האמצעי של הפנים - אזור שלא יכול להיות מתוקן באמצעות ניתוח למתיחת פנים מסורתי. 

במהלך הניתוח, מבצע הרופא המנתח חתך קטן באזור העפעפיים התחתונים, דרכו הוא מותח את הרקמות המצויות בשליש האמצעי של הפנים, לרבות שכבת העור ושכבת ה- SMAS ניתוח זה יכול להתבצע בהרדמה כללית או בטשטוש והרדמה מקומית.

מהו ההכנות הנדרשות לפני הניתוח?

בשלב הראשון, תתבצע פגישה מקדימה עם הרופא המנתח. במהלכה, יבחן הוא ההיסטוריה הרפואית של המטופל, את מחלות הרקע מהן הוא סובל ואת התרופות הנלקחות בשגרה. הרופא יסביר על האסטרטגיות הניתוחיות השונות וינסה למצוא את הפתרון היעיל ביותר לשיפור מצב הפנים והעור, תוך פולשנות מינימלית. למעשה, במקרים בהם ניתן לשפר את מצב הפנים והעור ללא ניתוח יבחרו טיפולים אסתטיים לא פולשניים. כמו כן, אם קיימות מחלות רקע, כמו מחלות לב, סוכרת  תתבצע פגישה מקדימה עם הרופא המרדים טרם לביצוע הפעולה. מטופלים מעשנים צריכים להפסיק לעשן לפחות שבועיים טרם לביצוע הפעולה. 

מהם הסיכונים הכרוכים בניתוח למתיחת פנים?

בדומה לכל ניתוח,  קיימים סיכונים שונים הקשורים  בפעולת ההרדמה. הסיכון הנפוץ ביותר הוא דימום לאחר הניתוח ולעיתים עלולה להתפתח צלקת לא אסתטית באזור החתך הניתוחי. התפתחות פגיעה עצבית לאחר הניתוח מהווה סיכון נדיר מאוד. במעשנים כבדים קיים סיכון להתפתחות נמק של העור באזור הניתוח.

מה צפוי בתקופת ההחלמה?

אם התבצעה מתיחת פנים כללית, המטופל יישאר באשפוז למשך לילה אחד. בתקופת ההחלמה צפויה להיות נפיחות מקומית, סימנים כחולים באזור הפנים, אדמומיות, תחושת אי נוחות ולחץ באזור הפנים והצוואר. פגישת ביקורת תתבצע כשבוע לאחר הניתוח.