שיקום אחרי החלפת מפרק ברך: מהו כולל ומדוע הוא חיוני?

מפרק הברך שלנו מורכב מחלקה העליון של עצם השוק, החלק התחתון של עצם הירך והפיקה. את חלקי העצמות מצפים סחוסים המאפשרים תנועה חלקה של חלקי המפרק, ללא חיכוך שלהם זה בזה. מטופלים רבים, לרוב בעשור השישי ומעלה לחיים, סובלים מכאבי ברכיים. למרות שהכאבים עלולים לנבוע מפגיעה בכל אחד מחלקי המפרק, במקרים רבים לאחר ביקור אצל אורתופד וביצוע של צילומי הדמיה מאובחנת שחיקת סחוס. 

 wavebreakmedia | Shutterstock

מהי שחיקת סחוס?

שחיקת סחוס היא מצב בו מתרחש הרס של הסחוסים המצפים את חלקי המפרק וכתוצאה מכך נחשפת העצם שתחתיהם ונוצר חיכוך ישיר בין העצמות.  ישנן מספר סיבות לשחיקת סחוס, כמו למשל חבלות, דלקות פרקים ואף מחלות מטבוליות. אולם הסיבה הנפוצה ביותר היא מחלת האוסטאוארטריטיס הניוונית ששכיחותה עולה עם הגיל. החיכוך הישיר בין החלקים הגרמיים מוביל לכאבים שעלולים לגרום להגבלה בפעילויות היומיומיות, כמו הליכה, עלייה וירידה במדרגות ועוד. בשלבים מתקדמים הכאבים אף עלולים להופיע במנוחה. 

איך ניתן לטפל?

בשלב הראשון, יתבצע ניסיון לטיפול שמרני באמצעות תרופות נוגדות כאב ו/או תרופות נוגדות דלקת. בנוסף לעיתים יתבצעו גם טיפולים מקומיים, למשל זריקות  קורטיזון או חומצה היאלורונית ישירות למפרק הברך. טיפולים אלה ישולבו עם פיזיותרפיה לשם השבת טווחי התנועה התקינים של הברך וחיזוק השרירים סביב הברך על מנת להקנות לה יציבות מירבית. 

במצבים בהם הטיפולים השמרניים לא הובילו להקלה בכאב יישקל ניתוח להחלפת מפרק הברך. בשל כך שמדובר בניתוח משפר חיים ולא מציל חיים, ההחלטה בנוגע לביצועו תלויה בהעדפות המטופל, גילו, מצב בריאותו הכללית, רמת התפקודיות שלו, עזרה ותמיכה בסביבה הביתית ועוד. 

ניתוח להחלפת מפרק ברך יכול להתבצע בהרדמה כללית או אפידורלית. במהלך הפעולה מסיר האורתופד המנתח את הסחוס הפגוע ובמקומו מרכיב משתל מלאכותי. לאחר קיבוע של המשתלים למיקומם במפרק תופר הרופא המנתח את האזור. הניתוח אורך לרוב כ-2-3 שעות. 

האם יש צעדים מקדימים בהם יש לנקוט לפני ביצוע הניתוח שיאפשרו החלמה טובה יותר?

טרם לניתוח תתבצע פיזיותרפיה אשר נועדה כדי לחזק את השרירים אשר עוטפים את המפרק כדי לשמור על טווחי התנועה ולשפר את תוצאות הניתוח. מחקרים רבים הוכיחו כי ביצוע של טיפולי פיזיותרפיה לפני ניתוח להחלפת מפרק ברך עשוי להועיל לתהליך השיקום לאחר הניתוח. הלכה למעשה, בקרב מטופלים שביצעו פיזיותרפיה לפני הניתוח, עוצמת הכאבים אחריו הייתה פחותה והליך השיקום היה מהיר יותר. 

מהו שיקום נכון לאחר ניתוח החלפת מפרק ברך?

הליך השיקום מתחיל כבר ביום הניתוח והוא כולל פיזיותרפיה יומיומית. בשלב הראשון, על המטופל ללמוד שוב כיצד לעמוד וללכת בעזרת הליכון. בשבועות שלאחר ביצוע הפעולה, הפיזיותרפיה תתמקד בתרגול הליכה ונשיאת משקל הגוף (בכפוף להנחיות הרופא המנתח), הפחתת הכאבים והנפיחות ועוד. בהמשך יינתנו תרגילים להפעלת השרירים הסובבים את המפרק, כמו גם טכניקות לשיפור טווחי התנועה של הברך. התרגילים וההפעלה יינתנו בהתאם להנחיות הרופא המנתח ובהתייחס לזמן שחלף ממועד ביצוע הניתוח והתקדמות השיקום .ברב המקרים מטופלים שביצעו טיפולי פיזיותרפיה טובים ונכונים משיגים טווחי תנועה טובים במפרק הברך כך שיוכלו לתפקד ללא כל מגבלה לאחר הניתוח.