העתיד כבר כאן: ניתוח החלפת ברך רובוטי שעשוי לקצר את זמן ההחלמה

כאבי ברכיים הם אחת מהתלונות הנפוצות ביותר המובילות לפנייה לרופא אורתופד, בייחוד בקרב האוכלוסייה הבוגרת מעל לגיל 50. קיימות סיבות רבות שעלולות לגרום לכאבים באזור הברכיים, אך אחת מהשכיחות שבהן היא דלקת מפרקים ניוונית  (Osteoarthritis) - מצב רפואי המתבטא בפגיעה במפרקים, בייחוד באזור הברכיים והירכיים. סיבה שכיחה נוספת לכאבי ברכיים היא דלקת מפרקים שגרונית, בה מתפתחת דלקת במפרקי הגוף הקטנים בכפות הידיים והרגליים. לרוב מחלה זו מאופיינת בתהליך דלקתי של מפרקים נוספים וגדולים יותר בגוף, בהם גם מפרק הברך. 

Dmytro Zinkevych | Shutterstock

לאורך זמן, מחלות אלה מובילות לפגיעה בסחוסים העוטפים את עצמות המפרק ומאפשרים תנועה חלקה שלו.  במקרים רבים הפגיעה בסחוסים גורמת להגבלה בתנועה וקושי ביישור מלא וכיפוף של הרגל. לצד זאת, מתפתחות דלקת ונפיחות סביב הברך אשר גורמות לכאבים. 

שחיקת סחוס אמנם שכיחה יותר בקרב מבוגרים/ות, אך היא עלולה להתפתח גם בגילאים צעירים יותר. לעיתים, השחיקה תתפתח רק במדור אחד של הברך – הפנימי או החיצוני. 

בשלבים הראשוניים להתפתחות מחלות אלה ניתן לטפל בהן באופן שמרני, באמצעות הזרקות תוך מפרקיות, פיזיותרפיה וטיפול תרופתי. אולם, במקרים שבהם הטיפולים השמרניים אינם מועילים, כדי לטפל בכאבים ולנסות להחזיר את המטופל/ת לתפקוד מירבי יוצע ניתוח להחלפה חלקית או מלאה של הברך.

ניתוח החלפת מפרק מבוצע כבר עשרות שנים ומהווה עבור אינספור מטופלים/ות חלופה בטוחה ויעילה המספקת מזור לכאב. למרות שלא מדובר בפעולה מצילת חיים, היא עשויה במידה רבה לשפר את איכות החיים. 
 

כיצד מתבצע הניתוח באופן מסורתי?

הניתוח המסורתי להחלפת ברך מתבצע באופן ידני וכולל חיתוך החלק הפגוע של עצמות המפרק (עצם הירך, השוק לעיתים גם פיקה), תוך שמירה על המבנה הגרמי והרקמות הרכות, והחלפה של הסחוסים הפגועים במשתלים מלאכותיים. 

למרות שמדובר בניתוח וותיק מאוד ומוצלח, שימוש במכשור ידני לשם חישוב זווית חיתוך העצמות והצבת המשתלים המלאכותיים עלול להוביל לסטייה ואי דיוקים אשר יגרמו בתורם לאי שביעות רצון בקרב כ-20% מאלה שעברו החלפת מפרק.

מערכת ניווט ורובוטיקה

בעשורים האחרונים, פותחו טכניקות שונות המסייעות בשיפור דיוק הניתוח להחלפת מפרק. למשל, מערכות ניווט שונות אשר מספקות פידבק למנתח בנוגע לזווית הנחת המשתל. מערכות חכמות אלה אמנם תורמות להצבה מוצלחת יותר של המשתל ותכנון הניתוח והן מספקות מעין משוב למנתח/ת, אך הן אינן מונעות בהכרח טעויות אנוש אפשריות. מסיבה זו, החל שימוש באמצעים רובוטיים במהלך הניתוח. 

הרובוט פרץ לתחום ניתוחי החלפת המפרקים בשני העשורים האחרונים וסייע בשיפור משמעותי של מידת שביעות הרצון לאחר הניתוח. בשונה מניתוח באמצעות מערכת הניווט, ניתוח באמצעות רובוט המאקו אינו משפר רק את התכנון הניתוח אלא גם את מהלך הניתוח עצמו, את הדיוק במהלך הניתוח והבטיחות. 

טרם לביצוע הפעולה משתמש/ת הרופא/ה המנתח/ת בצילום  CTשל המפרק, שעל בסיסו מתוכנן מודל תלת ממדי של הברך עליו מתבצעים חישובי המידות והזוויות להחדרת המשתל עוד לפני הכניסה לחדר הניתוח ולא על שולחן הניתוחים כפי שהיה נהוג בעבר. 

במהלך הפעולה, הזרוע הרובוטית מסייעת בהוצאת התוכנית הניתוחית אל הפועל בדיוק של עד לעשירית המילימטר. באמצעותה ניתן לבצע את חיתוכי העצמות בדיוק גבוה ולהניח את המשתלים בזווית נכונה. כתוצאה מכך, הסיכוי לפגיעה ברקמות רכות סמוכות והתפתחות של סיבוכים פוחת משמעותית ובכך גם מתאפשר שיקום מהיר יותר ופחות כאבים לאחר הניתוח. 
 

מהם היתרונות בביצוע ניתוח החלפת ברך באמצעות רובוט המאקו?

הזרוע הרובוטית מאפשרת לבצע את חיתוך העצמות בדיוק מרבי, כך שהמשתל יוצב בזווית נכונה ומדויקת. החדרת המשתל במנח מדויק מאפשרת לו להישמר לאורך שנים ולהימנע במקרים רבים מניתוחים חוזרים בשל כשל מוקדם של השתל. 

לצד זאת, החיתוך המדויק באמצעות רובוט המאקו מונע פגיעה ברקמות רכות, עצבים וכלי דם המצויים באזור המפרק, דבר אשר ממזער את הסיכוי להתפתחות של סיבוכים ותורם לזמן החלמה קצר יותר לאחר הניתוח.

חשוב לציין כי בניתוחי החלפת ברך חלקית שנועדו לרוב למטופלים צעירים יותר הסובלים משחיקה של מדור אחד במפרק הברך, נוכחות הטכנולוגיות כמו רובוט המאקו קריטית יותר. ניתוח החלפת ברך דורש רמת דיוק מקסימלית שעשויה להיות בעלת משמעות קריטית להצלחת הניתוח ואיזון הברך.
 

האם קיימים יתרונות בשימוש ברובוט במהלך תקופת ההחלמה?

לאחר הניתוח המסורתי, הליך השיקום בבית החולים אורך לרוב מספר ימים ולעיתים אף מספר שבועות. כיום, בין היתר בזכות השימוש בטכנולוגיה הרובוטית, ניתן להתחיל וללכת מספר שעות לאחר הניתוח והשחרור מבית החולים מתבצע כבר למחרת. זאת ועוד, השימוש ברובוט מאפשר חזרה לטווח תנועה טוב יותר לאחר ביצוע הפעולה ותורם לתחושה טבעית יותר של הברך. ממחקרים שונים עולה כי השימוש ברובוט המאקו מסייע בשיפור שביעות הרצון של המטופלים/ות מהניתוח בעד לכ-92%. 
 

האם ניתוח החלפת ברך בסיוע הזרוע הרובוטית מתאים לכל המטופלים?

שימוש ברובוט המאקו מתאים לרוב המטופלים, אולם נדרשת הערכה טרום ניתוחית  על ידי הרופא/ה המטפל/ת כדי לקבוע אם ניתן לבצע את הניתוח באופן זה. חשוב לציין כי לא ניתן לבצע שימוש ברובוט המאקו במקרים שיש צורך לבצע ניתוח חוזר לאותה הברך.

מאז ביצוע הניתוח להחלפת ברך חלקית באמצעות רובוט המאקו לראשונה ב-2006, נותחו יותר מ-400 אלף מטופלים ב-28 מדינות. רובוט המאקו אינו מסייע רק לרופא/ה המנתח/ת בשיפור דיוק הניתוח, אלא הוא תורם רבות לחזרה מלאה לפעילות ולשגרה.