
חידושים בניתוח החלפת מפרק ירך
ניתוח החלפת ירך הוא אחד מההליכים הנפוצים ביותר בתחום הכירורגיה האורתופדית. פיתוחים אחרונים במהלך הניתוח, במשתלים המשמשים לביצועו וכן גם בתקופת ההחלמה, שיפרו את דיוק הפעולה וקיצרו משמעותית את זמן ההחלמה: כל הפרטים בכתבה
3 דקות קריאה
מפרק הירך הוא מפרק סינוביאלי הנמצא במפגש שבין עצם האגן לבין עצם הירך. זהו מפרק כדורי המורכב מקצה עצם האגן - בעלת צורה של מכתש ומעצם הירך שצורתה כעלי. המבנה הייחודי מאפשר טווח תנועה רחב של האגן והגפיים. העצמות המרכיבות את המפרק מצופות ברקמה סחוסית גמישה המשמשת כמעין בולם זעזועים ומונעת חיכוך ישיר בין חלקי המפרק, דבר המוביל להתפתחות של דלקת וכאב.

SciePro | Shutterstock
מדוע נגרמת שחיקת סחוס?
רקמת הסחוס אינה מקבלת אספקת דם ולכן במצבים של פציעה או פגיעה, נדרש זמן רב עד לריפוי שלה, דבר העלול להוביל לפגיעה מצטברת ובלתי הפיכה בעצמות המפרק.
שחיקת סחוס היא מצב שכיח במפרק הירך המשמש לפעולות רבות של הגפיים. השחיקה יכולה להיגרם מסיבות שונות, השכיחה שבהן היא ההתבגרות הפיזית. עם הגיל והשימוש החוזר במפרק השחיקה מצטברת ומשפיעה לרעה על טווח התנועה של המפרק. לצד זאת, סיבות נוספות, כמו חבלות, מחלות גדילה בילדות ואף מחלות כלי דם עלולות להוביל לשחיקת סחוס.
שחיקת סחוס במפרק הירך גורמת כאמור לחיכוך ישיר בין עצמות המפרק וכתוצאה מכך לכאבים עזים ובמקרים מתקדמים גם להגבלה בתנועה.
הטיפול השמרני בשחיקת סחוס
בשלבים הראשוניים, הטיפול יהיה שמרני. קיימות מספר חלופות לטיפול בשחיקת סחוס המסייעות בעצירת התקדמות המחלה ובמיתון התסמינים, לרבות פיזיותרפיה לחיזוק השרירים האזוריים, טיפול בתרופות נוגדות כאבי ובנוגדי דלקת , הזרקות תוך מפרקות ועוד. עבור אלה הסובלים/ות ממשקל עודף ירידה במשקל עשויה גם היא לסייע בהקלה סימפטומטית. אם הטיפולים השמרניים לא הועילו בהקלה על הכאב ובשיפור טווח התנועה יישקל ניתוח להחלפת מפרק ירך.
ניתוח החלפת מפרק ירך מתבצע תחת הרדמה מלאה או אפידורלית. במהלכו מבצע הרופא המנתח חתך באזור הירך כדי לאפשר גישה למפרק הפגוע, לאחר מכן, מסיר הוא את הסחוס החולה ואת חלקי המפרק הפגועים ומחליף אותם במשתלים מלאכותיים. ניתוח החלפת מפרק ירך נחשב לאחד מההליכים המוצלחים ביותר בתחום האורתופדיה המאופיין בשיעור הצלחה של כ-90%. בשנים האחרונות הוטמעו חידושים בשלב ההכנה לניתוח, במהלך הפעולה ואחריה – בתקופת ההחלמה, אשר תורמים לשיקום מהיר יותר, החלמה טובה יותר ופעולה מדויקת יותר.
מהם החידושים בניתוח החלפת מפרק ירך?
לפני הניתוח
מעבר לבדיקות הנדרשות טרם הניתוח, כמו צילום חזה, אק"ג ובדיקה על-ידי רופא מרדים, כיום לפני הניתוח ניתנים נוגדי כאבים. הטיפול המכין נועד כדי להקל על הכאב לאחר ביצוע הפעולה ולאפשר למטופל/ת להשתמש ברגלו ולהתחיל בתהליך השיקום כבר למחרת הניתוח.
במהלך הניתוח
אחד מהחידושים המשמעותיים ביותר בניתוחי החלפת מפרק ירך הוא הטמעת הגישה הקדמית בביצוע הניתוח. למעשה בשתי גישות העבר האחורית והצידית, כדי לאפשר גישה למפרק נדרש חיתוך של השרירים האזוריים. כתוצאה מכך, השיקום והכאבים לאחר הניתוח עזים יותר והסיכוי להתפתחות של סיבוכים הקשורים בחיתוך השרירים, לרבות היחלשות של השריר ואף הופעה של צליעה לאחר ביצוע הניתוח, גבוה.
הגישה הקדמית אינה מערבת פגיעה בשריר עצמו. כדי לאפשר גישה למפרק המנתח נכנס בין השרירים ולא נדרש כל חיתוך או פגיעה שלהם. היעדר הפגיעה ברקמה הרכה מוביל לשיקום מהיר יותר, פחות דימומים וחזרה מהירה יותר לתפקוד. לצד זאת, גם החתך שמתבצע קטן יותר לעומת שתי הגישות האחרות ועל כן גם החלמת הפצע הניתוחי תהיה קלה יותר.
מעבר לגישה הניתוחית גם המשתלים המחליפים את המפרק הפגוע שופרו. כיום נעשה שימוש במשתלים ייחודים וקטנים המותאמים יותר לגודל עצמות המטופל. כך ניתן לשמור כמה שיותר על העצמות הטבעיות ולאפשר חיתוך מינימלי של חלקי המפרק הגרמיים.
לאחר הניתוח
בעבר אחרי החלפת מפרק המטופל היה נשאר במחלקה במשך שבעה ימים ולאחר מכן מועבר לשיקום במשך כשבועיים להמשך פיזיותרפיה. כיום, בזכות הגישה הכירורגית החדשה והמשתלים המתקדמים, המטופל יכול להתחיל בשיקום כבר למחרת הניתוח ולהשתחרר מהמחלקה לאחר ימים ספורים. השיקום יכול להתבצע במסגרת הביתית, דבר המאפשר החלמה קלה יותר וחזרה מהירה לפעילות שגרתית.
האם המאמר עניין אותך?


מה שחשוב לדעת על ליקויי מפרקי הירך בילודים
מאת: ד"ר דניאל וייגל
10/01/2023
אחת מההפרעות השכיחות המתגלות לאחר הלידה היא ליקוי בהתפתחות של מפרק הירך. קיימת חשיבות לגילוי מוקדם של הבעיה בשבועות...
לכתבה המלאה

חידושים בניתוח החלפת מפרק ירך
מאת: ד"ר אסעד דראושה
20/09/2022
ניתוח החלפת ירך הוא אחד מההליכים הנפוצים ביותר בתחום הכירורגיה האורתופדית. פיתוחים אחרונים במהלך הניתוח, במשתלים המ...
לכתבה המלאה

אתם שואלים – הרופא עונה: מה חשוב לדעת לקראת ניתוח החלפת מפרק ירך?
מאת: פרופ' דרור לקשטיין
30/08/2021
ניתוח החלפת מפרק ירך הוא אחד מההליכים הוותיקים ביותר בתחום הכירורגיה האורתופדית, המאופיין בסיכויי הצלחה גבוהים. עם ...
לכתבה המלאה

החלפת ברך רובוטית: הנה מה שחשוב לדעת
מאת: ד"ר מיכאל מרקושביץ
22/08/2021
ניתוחי החלפת ברך נחשבים לאחר מההליכים הנפוצים ביותר בתחום הכירורגיה האורתופדית. למרות שמדובר בהליך ותיק ובטוח, השיט...
לכתבה המלאה

שביעות רצון גדולה יותר וזמן החלמה קצר יותר: הכירו את האמצעים המתקדמים להחלפת ברך
מאת: ד"ר שניר הלר
04/05/2021
ניתוח החלפת ברך מהווה את אחת מהפרוצדורות השכיחות ביותר בתחום האורתופדיה. למרות שמדובר בהליך ותיק ובטוח, כ-15-20% מה...
לכתבה המלאה

עיוות מולד במפרק הירך (DDH): אלה הם סימני האזהרה שכדאי להכיר
מאת: ד"ר ברי דנינו
31/03/2021
הוא נחשב לפגם שכיח המתפתח בהריון, נפוץ יותר בבנות ועלול לגרום לצליעה משמעותית. דיספלזיה של מפרק הירך או בקיצור DDH,...
לכתבה המלאה

העתיד כבר כאן: ניתוח החלפת ברך רובוטי שעשוי לקצר את זמן ההחלמה
מאת: מערכת אינפומד
31/03/2021
ניתוחים רובוטים הפכו בעשורים האחרונים לחלק בלתי נפרד מתחומים כירורגיים רבים, בהם גם תחום הכירורגיה האורתופדית ובפרט...
לכתבה המלאה

שיקום אחרי החלפת מפרק ברך: מהו כולל ומדוע הוא חיוני?
מאת: ד"ר יהודה סגל
27/10/2020
ניתוח החלפת מפרק ברך מהווה אמנם אופציה ותיקה ובטוחה יחסית במטופלים הסובלים משחיקת סחוס, אך ישנם מספר צעדים בהם יש ל...
לכתבה המלאה

האם בקרוב נוכל לגדל סחוס מחדש?
מאת: אמילי האודי, מערכת אינפומד
22/12/2014
חוקרים הצליחו לגרום למיניסקוס בברכיים של כבשים לגדול מחדש על ידי השתלת תאי גזע על מתקן מתכלה שנוצר במדפסת תלת-ממד. ...
לכתבה המלאה

ארתרוסקופיה של מפרק הירך: ניתוח גדול - פולשנות מינימלית
מאת: ד"ר איתמר בוצר
20/07/2014
ארתרוסקופיה של הירך, ניתוח המתבצע באמצעות מצלמה וכלים זעירים המוחדרים אל מפרק הירך ומחליפים ניתוח "קונבנציונלי", מא...
לכתבה המלאה