דלג לתוכן

שביעות רצון גדולה יותר וזמן החלמה קצר יותר: הכירו את האמצעים המתקדמים להחלפת ברך

ניתוח החלפת ברך מהווה את אחת מהפרוצדורות השכיחות ביותר בתחום האורתופדיה. למרות שמדובר בהליך ותיק ובטוח, כ-15-20% מהמנותחים יביעו חוסר שביעות רצון מתוצאות הפעולה. מכשירי ניווט ורובוטיקה הוכנסו לשימוש בשנים האחרונות בניתוחי החלפת ברך והם מסייעים בשיפור הדיוק במהלך הפעולה ובקיצור זמן ההחלמה: כל הפרטים על הניתוחים החדשניים בכתבה שלפניכם

מאת: ד"ר שניר הלר
תאריך פרסום: 04/05/2021
2 דקות קריאה
ד"ר שניר הלר בשיתוף עם ד"ר שניר הלר i סגן מנהל מחלקה אורתופדית, בית חולים השרון (מרכז רפואי רבין) ואחראי על ניתוחי החלפות מפרקי ברך וירך 073-7828652


מעל ל-10% מהאוכלוסייה הבוגרת סובלת משחיקת סחוס, מחלה נפוצה בה נפגמים סחוסי המפרקים וכתוצאה מכך מתרחש חיכוך ישיר בין עצמות המפרק אשר גורם לכאבים ולהגבלה משמעותית בתפקוד. שחיקת סחוס עלולה להתפתח בכל אחד ממפרקי הגוף, אך היא שכיחה במיוחד במפרק הברך. כתוצאה ממנה נפגם טווח תנועת המפרק וקיים קושי בביצוע של פעולות שגרתיות, כמו הליכה ממושכת או טיפוס במדרגות. 

אם השחיקה מזוהה ומאובחנת בשלבים מוקדמים ניתן יהיה לפנות לטיפולים שמרניים, כמו למשל שימוש במשככי כאבים, טיפולי פיזיותרפיה להגדלת טווחי התנועה של הברך ואף הזרקות תוך מפרקיות. אולם, במקרים שבהם הטיפול השמרני נכשל ולא סייע בהקלה על הכאב יישקל ניתוח להחלפת מפרק ברך

רופא מבצע בדיקה פיזיולוגית לפני ניתוח החלפת ברך
 Supavadee butradee  | Shutterstock.

ניתוח החלפת ברך נועד כדי לשחזר את מבנה המפרק הבריא ולשמור על ניידות הברך באמצעות ייצור של מתח תקין במייצבי המפרק (הרצועות).

במהלך הניתוח הסחוס השחוק והעצם הסמוכה לו מוחלפים במשתלים מלאכותיים. את העצמות השחוקות יחליפו שני חלקי מתכת ובניהם יוחדר משתל פלסטיק שנועד כדי להחליף את הסחוס הפגוע. הניתוח מסייע בהקלה בכאב ובחזרה לתפקוד תקין. 

מה מהלך הניתוח המסורתי להחלפת ברך?

באופן מסורתי הניתוח מתבצע באופן ידני תוך שימוש במכוונים מתכתיים שמוצמדים לשני חלקי המפרק (לעצם הירך ולעצם השוק), דרכם מתבצע חיתוך העצמות. לצד זאת, יתבצע גם שחרור של הרצועות מהאובייקטים אשר מפעילים לחץ עליהן כדי להביא לאיזון מיטבי של הברך. גם פעולה זו מתבצעת באופן ידני והצלחתה תלויה במידה רבה במיומנות הרופא/ה המנתח/ת.

הניתוח המסורתי אמנם ותיק ונחשב לבטוח, אך 15-20% מהמנותחים מביעים חוסר שביעות רצון לאחר ביצוע הפעולה. בין הסיבות המרכזיות לכך ניתן למנות חוסר יציבות של הברך לאחר הניתוח או הגבלה בתנועות בהברך הנובעים ממתח לא תקין (חזק או חלש מן הנדרש) של הרצועות וכן גם חיתוך לא מדויק של עצמות המפרק.


החידושים בניתוח להחלפת מפרק ברך שעשויים לשפר את הדיוק ואת מהלך ההחלמה

בשנים האחרונות נכנסו לשימוש מערכות ניווט ורובוטיקה בניתוחי החלפת ברך המשפרות את דיוק הפעולה וכן גם את שביעות הרצון של המטופלים לאחר הניתוח. 

טרם ביצוע הפעולה מתבצעת הדמיה תלת ממדית ובאמצעות תוכנת מחשב מתוכנן מהלך הניתוח על גבי המודל הווירטואלי. במהלך הניתוח עצמו, נעשה שימוש במערכת ניווט אשר כוללת סמנים המוצמדים לעצם הירך והשוק, משני צדי המפרק. מערכת הניווט מספקת למנתח/ת פידבק בכל הנוגע לחיתוך העצמות ומאפשרת פעולה מדויקת יותר, בהתאם לתכנון הטרום ניתוחי שבוצע. חיתוך העצמות מתבצע באמצעות הזרוע הרובוטית בדיוק רב ועל פי המודל התלת ממדי. 

מהם היתרונות בשימוש במערכות ניווט וברובוט לשם החלפת מפרק ברך?

הזרוע הרובוטית מתקשרת עם מערכת הניווט וכך ניתן לבצע חיתוך מדויק של העצמות בהתאם לתכנון הטרום ניתוחי. כתוצאה מכך, התוצאה המתקבלת לאחר הניתוח צפויה יותר. זאת ועוד, שימוש בזרוע הרובוטית מאפשר חיתוך מדויק יותר וכתוצאה מכך גם מסייע בקיצור זמן ההחלמה לאחר הניתוח ובחזרה מהירה יותר לתפקוד. בשונה מההליך המסורתי, שימוש בזרוע הרובוטית אינו מצריך פתיחה של תעלת הירך ולכן ניתוח זה מתאים גם במקרים בהם קיים עיוות בעצם הירך. 

מספר עבודות עדכניות הראו כי שביעות הרצון של המטופלים לאחר החלפת מפרק ברך תוך שימוש באמצעים מתקדמים אלה גדולה יותר בהשוואה לניתוח המסורתי. 

חשוב לציין עם זאת כי למרות קיומן של מערכות מתקדמות, נדרשת מיומנות גבוהה מצד הרופא/ה המנתח/ת לשם התאמה מיטבית של הפעולה הכירורגית למצב המפרק וכן גם לתכנון נכון של אסטרטגיית הניתוח. מיומנות המנתח/ת בביצוע ניתוח החלפת מפרק באמצעות מערכות מתקדמות אלה תתרום לתכנון מתאים של האסטרטגיה הכירורגית, כמו גם להוצאתה אל הפועל. 


הכתבה בשיתוף עם ד"ר שניר הלר, סגן מנהל מחלקה אורתופדית, בית חולים השרון (מרכז רפואי רבין). הכתבה נערכה על-ידי מערכת אינפומד.

האם המאמר עניין אותך?

נושאים מרכזיים

רופאים בתחום
ד"ר יונה יניב
ד"ר יונה יניב אורתופדיה
ד"ר אהרון מנחם
ד"ר אהרון מנחם אורתופדיה
פרופ' מיכאל סודרי
פרופ' מיכאל סודרי אורתופדיה
הצטרפו לניוזלטר השבועי של אינפומד
באנר

עדיין מתלבטים?
השאירו פרטים להתייעצות עם ד"ר שניר הלר

אולי יעניין אותך - מאמרים נוספים בתחום ירך וברך

שאלות מתוך פורום ניתוחי מפרק הירך והברך

X
שדות המסומנים ב-* הינם שדות חובה

צור קשר

פרטים אישיים
פרטי הפנייה
תודה על פנייתך, אנו נשוב אליך בהקדם!

חזור לעמוד הבית
באנר הצטרפות

רופא, אתה עדיין לא חלק מאינדקס המומחים שלנו?

שווה לך להצטרף!
youtube ערוץ הוידאו של
Infomed
הפייסבוק
שלנו
instagram האינסטגרם
שלנו