ניתוח גלאוקומה (Glaucoma surgery)

המומחים של Infomed מסבירים:

מטרת הניתוח

היעד המרכזי של ניתוח גלאוקומה היא שימור יכולת הראיה וזאת על ידי:

· שימור הבריאות של עצב הראייה.

· הורדת הלחץ התוך עיני על ידי פתיחת זוויות או על ידי יצירת פתחים חדשים שדרכם הנוזל (נוזל מיימי) יכול לזרום דרכם אל מחוץ לעין.

במקרים מסוימים ביצוע ניתוח גלאוקומה יכול להקל על הכאבים אשר נגרמים כתוצאה מהגלאוקומה עצמה.

סיבות לביצוע הניתוח

· גלאוקומה צרת זווית חמורה ופתאומית. ניתוח גלאוקומה בלייזר יכול לסייע ביצירת פתח בחלק הצבעוני של העין (הקשתית) על מנת ליצור ניקוז של הנוזלים מן העין. בני אדם אשר סובלים מגלאוקומה צרת זווית רק באחת מעיניהם יזדקקו בדרך כלל לטיפול לייזר גם בעין השנייה על מנת למנוע הישנות התופעה גם בעין השנייה.

יתר על כן, בני אדם אשר להם זוויות ניקוז צרות בעיניהם יזדקקו לניתוח לייזר על מנת למנוע הופעת גלאוקומה צרת הזווית. במידה וטיפול הלייזר אינו בגדר הצלחה, יהי צורך לנקוט בהליכי הניתוח השמרניים, כגון ניתוח לכריתת הקשתית או ניתוח לניקוז העין.

· גלאוקומה רחבת זווית נוצרת במידה והלחץ הנוצר בתוך העין נותר גבוה או אם הנזק הנוצר לעצב הראייה ממשיך למרות הטיפול התרופתי. ייתכן ויהיה צורך בטיפול בלייזר כבר בשלבים המוקדמים של גלאוקומה רחבת זווית, במיוחד אצל בני אדם אשר להם לחץ עיני גבוה מאוד ואלה הסובלים מגלאוקומה חמורה.

ייתכן ותעבור ניתוח גלאוקומה בלייזר עוד בטרם התחלת טיפול תרופתי כלשהו. בחלק מן המקרים, ניתוח בשלבים המוקדמים של גלאוקומה רחבת זווית יהיה יעיל יותר מאשר הטיפול בטיפות עיניים על מנת להשיג ירידה בלחץ התוך עיני ולמנוע עיוורון.

· תינוקות הסובלים מגלאוקומה מולדת, יזדקקו לעבור ניתוח בהקדם האפשרי על מנת למנוע מהם עיוורון.

הליך הניתוח

לעיתים אין צורך בביצוע ניתוח גלאוקומה. במרבית המקרים ניתן לשלוט בלחץ התוך עיני בעזרת מתן טיפול תרופתי, ועל ידי כך למנוע איבוד נוסף של הראייה ועיוורון. בדרך כלל מנסים לתת תחילה טיפול תרופתי עוד בטרם הפעלת שיקולים ליצוע הליך ניתוחי.

הרופאים המנתחים יכולים להיעזר במכשור ניתוחי על מנת לחתוך או להשתמש באלומת אור ממוקדת מאוד, המכונה קרן לייזר, על מנת לבצע ניתוח לטיפול בגלאוקומה.

לאחר שהטיפול התרופתי אינו מסייע יותר בהורדת הלחץ התוך עיני, ניתוחי לייזר הם בדרך כלל האפשרות הראשונה אליה פונים על מנת לטפל בגלאוקומה. במידה ואכן ניתוח גלאוקומה לייזר אינו עוזר, הרופא המטפל בך יעבור לביצוע הליך ניתוחי מסורתי.

המומחים של Infomed עונים על שאלות:

שאלה: אני בת 64. לפני 3 חודשים עברתי טיפול לייזר לגלאוקומה בזווית סגורה. אני סובלת מ- AMD יבש. בבדיקת OCT נמצאו הממצאים הבאים: "מבנה הרשתית וצורתה שמורים בשתי העינים, יש אטרופיה של השכבות הפנימיות והשטחה של השקע המקולרי". לגבי עין ימין נכתב ש&qu
תשובה: AMD היא מחלה כרונית של מרכז הראייה. היא שכיחה בגיל מבוגר. החלוקה המקובלת היא ל- AMD "יבש" ו"רטוב": השלב היבש הוא שלב ראשון של המחלה והוא נובע מהזדקנות והידקקות של שכבת המקולה (מרכז הראייה). AMD רטוב הוא שלב מתקדם של המחלה, בו מתפתחים כלי דם באזור המקולה. אין כיום טיפולים רפואיים מוכחים לטיפול ב- AMD יבש, ולמעשה, לא ניתן לתקן נזק שכבר נגרם. אולם, מחקרים גדולים ברחבי העולם, ובפרט בארצות הברית (מחקר AREDS), מראים בשנים האחרונות כי נטילת ויטמינים ותוספי מזון כגון בטא קרוטן, ויטמין C, ויטמין E ואבץ מאיטים את קצב התקדמות המחלה. אין צורך לרוץ לרופא בעקבות תוצאות בדיקת ה- OCT, אלא אם את חשה ירידה בראייה או טשטוש ראייה, או אם יש בעיות חריפות אחרות בעיניים שהופיעו לאחרונה. ניתוח תוצאות בדיקת ה- OCT צריך להיעשות כחלק מהתמונה הקלינית כולה, שכוללת נתונים על חדות הראייה בשתי העיניים, לאחר בדיקת המקטע הקדמי והאחורי של שתי העיניים והתייחסות לבעיות עיניים נוספות, דוגמת גלאוקומה סגורת זווית, ובעיות סיסטמיות. בברכת רפואה שלמה, ד"ר עידו דידי פביאן - אינפומד
לפתיחה בעמוד חדש >
שאלה: כיצד עלי לבחור את הרופא המנתח המתאים עבורי לביצוע ניתוח להסרת משקפיים בשיטת לאסיק?
תשובה:
ראשית, יש לעשות "סקר שוק" קפדני לגבי רופאים מנתחים ומרפאות המציעות ניתוחי הסרת משקפיים בלייזר. תחום הלייזר ברפואת העיניים הינו תחום חדש יחסית (שני עשורים אחרונים), ולכן יש לבחור את המנתח בקפידה, ולוודא כי הוא בעל רישיון מומחה לעסוק ברפואת עיניים. רצוי לא להתפתות ל"מחירי מבצע" למיניהם, למרות העלות הגבוהה הכרוכה בניתוח, ולזכור- כי תועלת העין עדיפה, ולכן עדיף לפנות אל המנתח בעל הניסיון. כמובן שתמיד ניתן להיעזר באנשים שעברו את הניתוח, לצורך קבלת המלצות.
לפתיחה בעמוד חדש >
שאלה: אני נמצאת במעקב גלאוקומה כ-10 שנים. בשנים האחרונות אני מטופלת באלפאגאן P. בבדיקה שערכתי לאחרונה היה לי לחץ 24 בעין ימין. האם יש תרופה מתקדמת יותר לשיפור המצב ולעצירת התהליך? מה יש ביכולת הרופאים לעשות? והאם אתם יכולים להמליץ על מומחים בתחום?
תשובה: קייימים בשוק מספר טיפולים במחלת הגלאוקומה. אינני יודעת אילו כבר ניסית ובמה השתמשת. התרופה אותה את נוטלת היא מסוג אלפא אגוניסטים. כיום יש טיפות מסוגים שונים לטיפול בגלאוקומה, למשל: Timolol 0.5%, תכשיר בשם לאטאנופרוסט (אגוניסט של פרוסטגלנדינים). קיימים גם תכשירים משולבים בהם יש יותר מחומר פעיל אחד. ידוע למשל, כי לשילוב של לאטאנופרוסט עם טימולול יעילות מוגברת בטיפול בחולים עם גלאוקומה. יש גם אופציה ניתוחית. בתשובה הבאה תוכלי לקרוא מידע חדש יחסית על אפשרות טיפולית בלייזר. http://www.infomed.co.il/news/n_012606_1.htm
לפתיחה בעמוד חדש >