//

שיגדון מדומה (Pseudogout)

ראשי

תאור

נוכחות של גבישים מינרליים בחלל המפרק עלולה לגרום לתגובה דלקתית חדה, ואף לנזק כרוני ומבני. שיגדון (Gout), נגרם על ידי גבישים מיקרוסקופיים של מלח חומצת השתן. בשנות ה-60 של המאה הקודמת, כאשר שיטת הדיקור ובדיקת הנוזל המפרקי במיקרוסקופ אור מקוטב רווחה והלכה, נמצא כי במצבים מסוימים של דלקת מפרק חדה שנחשדה כשיגדון, נתגלו גבישים השונים במראם ותכונותיהם מגבישי מלח חומצת השתן. כדי לתאר את המצב הזה נטבע הכינוי "שיגדון מדומה", המתאר הסתמנות קלינית הדומה לשיגדון, אך השונה ממנו בסוג הגבישים.
החומר שנמצא זוהה כמלח סידן-זרחן מסוג פירופוספט  (Calcium Pyrophosphate Dihydrate או CPPD). הגבישים המשתחררים אל חלל המפרק נבלעים על ידי תאי דם לבנים, ומעוררים שרשרת מורכבת של תגובות המתבטאות בדלקת. משקעים של מינרל זה נוטים להצטבר בסחוסי המפרקים, ובמיוחד בסחוס הסיבי, כדוגמת המניסקים (סהרונים) של הברך, וניתן לזהותם כהסתיידות סחוס בצילומי רנטגן. תופעה רנטגנית זו, המכונה כונדרוקלצינוזיס (Chondrocalcinosis) אינה נדירה, ולעיתים קרובות אין לה כל ביטוי קליני.

הסיבות לשקיעת המינרל בסחוס מגוונות. הן כולות מצבים מטבוליים של יתר-סידן-הדם, מצבי הצטברות של ברזל (המוכרומטוזיס), תת-פעילות בלוטת התריס ואפילו שיגדון. תוארה גם צורה משפחתית ונדירה של התופעה בארצות שונות, לרבות ישראל. אולם ברוב המקרים אין מגלים סיבה מוגדרת לתופעה. שכיחות המחלה עולה עם הגיל, ובגיל 80 ניתן לזהות הסתיידות סחוס בכ-40% מן הצילומים.

פרופ' דן כספי

האנציקלופדיה הישראלית לרפואה
הוצאת ידיעות ספרים 2007

סימפטומים


קשת הביטויים הקליניים של הסתיידות הסחוס מגוונת מאוד וכוללת דלקת מפרק חדה - שיגדון מדומה, במיוחד בברך ובשורש היד, אך ייתכנו גם ביטויים המחקים מחלות כמו דלקת מפרקים שגרונית, או המצטרפים לביטויי שחיקת סחוס מסוג אוסטיאוארתריטיס. יש להדגיש כי רוב האנשים בהם מתגלה הסתיידות סחוס בצילום אקראי אינם לוקים בכל הפרעה קלינית.

מניעה וטיפול

טיפולים ותרופות

הטיפול מכוון ראשית לדיכוי התהליך הדלקתי החד, על ידי תרופות נוגדות דלקת, לעיתים קולכיצין, או אף דיקור וניקוז המפרק המודלק והזרקה מקומית של קורטיקוסטירואיד. במידה ומזוהה הפרעה הורמונית או מטבולית הגורמת ליתר-סידן-הדם, או לנטייה לשקיעת הגבישים בסחוס - יהיה הטיפול גם תיקון הפגם הבסיסי.





פורומים פיברומיאלגיה

הודעה
מחבר
תאריך/שעה
גואיפנזין משה 26/07/2020 15:08
  • אני גבר בן 66 החולה כ-15 שנים בפיברו וניסו עלי כבר הכל. האם טיפול בגואיפנזין יכול לעזור ? אם כן - מי יכול לתת לי מרשם והנחיות לשימוש (רופא המשפחה)?

  • + הוסף תגובה
פלקויניל ובדיקות הכרחיות ישראלה 20/07/2020 12:09
  • תוכל להסביר איזה בדיקות רפואיות נדרשות כשמטופלים בפלקויניל? אני מבינה שזו תרופה 'בעיתית', ועלולה לפגוע באיברים רבים.

  • + הוסף תגובה
דלקת פרקים מיה 06/07/2020 16:38
  • בני בן ה4 סובל מדלקת פרקים שאובחנה לאחר מיפוי עצמות ביופסיה ו M.A.R הילד עבר פיזוטרפיות מפני שהפסיק ללכת והיה בכיסא גלגלים כשנה וחצי כיום כבר שנה שהוא מטופל ברמקייד עדיין סובל מכאבים חזקים בלילה בעיקר לאחר מאמץ בגן או בבריכה האם יש עוד טיפול שיכול לעזור לילד אשמח לתשובתך תודה

  • + הוסף תגובה
תגובה דרוולמן 07/07/2020 08:14
  • איני רופא ילדים. צריך לפנות לראומטולוג ילדים.

  • + הוסף תגובה

הצטרפו לאינדקס הרופאים!