סרטן הערמונית

כאשר יש תופעה של בעיות במתן היא יכולה להתבטא על ידי:

•  
• קשיים במתן שתן
• התחלה והפסקות במהלך מתן השתן
• לחץ מוגבר בזרם השתן

סרטן הערמונית או באזורים הסמוכים לבלוטת הערמונית יכולים לגרום ל:

•  הופעת דם בשתן
•  הופעת דם בנוזלי הזרע

במידה ומחלת סרטן הערמונית התפשטה אל עבר בלוטות הלימפה הוא יכול לגרום ל:

• הופעת נפיחות ברגליים שלך
• תחושת חוסר נוחות באזור אגן הירכיים שלך

במידה ומחלת סרטן הערמונית התפשטה אל עבר העצמות שלך הוא יכול לגרום ל:

•  כאבים בעצמות שאינם נעלמים
• הופעת שברים בעצמות
• הפעלת לחץ על עמוד השדרה 

ייתכן ומחלת סרטן הערמונית לא יהיה מלווה בתסמינים כלשהם בתחילת הדרך. ייתכן מאוד שהתסמין הראשון אשר יראה על בעיה כלשהי יתגלה רק באמצעות ביצוע אחת מבדיקות הסריקה השונות, בדיקות כגון:

• סריקה דיגיטלית של החלחולת (DRE)
• בדיקה לגילוי נוגדנים המיוחדים לבלוטת הערמונית (PSA) 
• אולטרסאונד דרך פי הטבעת 
• ביופסיה של בלוטת הערמונית קביעה של מידת ההתפשטות של סרטן הערמונית

לאחר קביעת האבחנה כי לקית בסרטן הערמונית, ייתכן ותזדקק לבצע מספר בדיקות נוספות על מנת לקבוע עד כמה הוא התפשט. מרבית הגברים אינם נזקקים לבחינה נוספת והם יכולים להמשיך באופן ישיר עם טיפול אשר מבוסס על המאפיינים של הגידול שלהם ובהתבסס על תוצאות הבדיקה לגילוי נוגדנים המיוחדים לבלוטת הערמונית (PSA prostate-specific antigen).

• סריקת עצמות
• אולטרהסאונד
• בדיקת טומוגרפיה ממוחשבת (CT)
• בדיקה בתהודה מגנטית (MRI)
• ביופסיה של בלוטת הלימפה

סיווג סרטן הערמונית

כאשר תוצאות הביופסיה מאשרים כי ישנו גידול סרטני, הצעד הבא, הנקרא סיווג, בא על מנת לקבוע עד כמה הסרטן תוקפני. דגימות הרקמה נבדקות, ומבצעים השוואה בין התאים הסרטניים לתאים הבריאים של בלוטת הערמונית. ככל שגדולה מידת השוני שבין התאים הסרטניים לבין התאים הבריאים, כך עולה רמת תוקפניות של הגידול הסרטני וגדלה הסבירות כי הוא יתפשט במהירות.

התאים הסרטניים שונים בניהם בצורה ובגודל. חלק מן התאים יכולים להיות מאוד תוקפניים, בעוד שאחרים כלל לא. הפתולוג יכול לזהות את שני הסוגים התוקפניים ביותר של תאים סרטניים תוך כדי קביעת דרגתם. 

הדירוג הנפוץ ביותר לקביעת דרגת סרטן הערמונית נקבע על פי מדד גליסון. מדד גליסון קובע על פי מראה התאים תחת המיקרוסקופ, את הדירוג בין 1 ל- 5 לשני דפוסי סרטן בלוטת הערמונית הנפצים ביותר. חיבור שני המספרים המתקבלים קובעים את הדירוג הכללי של הסרטן שלך. הדירוג יכול לנוע בין 2 (סרטן בלתי תוקפני) עד ל- 10 (סרטן תוקפני ביותר).

דירוג סרטן הערמונית

לאחר קביעת הדרגה של תוקפנות סרטן הערמונית, הצעד הבא, הנקרא דירוג, קובע עד לאיזה היקף הסרטן התפשט. סרטן הערמונית מדורג בארבע דרגות, בהתבסס על רמת ההתפשטות שלו:

דרגה I. מציין שלב ראשוני מאוד לגידול הסרטני אשר נותר תחום לאזור מיקרוסקופי שהרופא המטפל בך אינו יכול לחוש על ידי מישוש. 

דרגה II. ניתן לחוש בגידול הסרטני שלך, אך הוא נותר ממוקם בתחום בלוטת הערמונית שלך בלבד. 

דרגה III. הגידול הסרטני שלך התפשט אל מעבר לבלוטת הערמונית שלך, אל עבר שלפוחיות הייצור של הזרע או אל עבר רקמות הנמצאות בסמוך. 

דרגה IV. הגידול הסרטני שלך התפשט אל עבר בלוטות הלימפה שלך, העצמות, הריאות או אל עבר איברים אחרים בגופך.

סיבוכים הנובעים כתוצאה מסרטן העמונית יכולים לבוא כתוצאה מן המחלה עצמה או מן הטיפול בה. אחר הפחדים הגדולים ביותר של גברים החולים בסרטן הערמונית היא שהטיפולים הנדרשים יותירו אותם עם בעיה של שפיכה מוקדמת או שלא תהיה ביכולתם להגיע אל זקפה קשה מספיק לביצוע מגע מיני (אין אונות). 
למרבה המזל, ישנם כיום טיפולים אשר יכולים לסייע בהתמודדות עם בעיות אלה ולטפל בהן.

הסיבוכים הנפוצים ביותר המלווים סרטן הערמונית כוללים בין השאר:

דיכאון 

• התפשטות הסרטן 
• כאבים 
• קשיים במתן שתן (איבוד שליטה במתן שתן) 
• ליקוי בתפקוד המיני (אין אונות) או אימפוטנציה

ישנה יותר מאשר דרך אחת לטפל במחלת סרטן הערמונית. עבור חלק מן הגברים שילוב של מספר טיפולים – כגון הליך ניתוחי המלווה בטיפולי הקרנות או טיפולי הקרנות בליווי טיפול הורמונאלי – יספקו את הפתרון הטוב ביותר עבורם. בחירת הטיפול הטוב ביותר עבור גבר מסוים תלוי במספר גורמים. 

גורמים אלה כוללים את מהירות הגדילה של הגידול הסרטני, עד כמה הגידול התפשט, מהו גילו של הגבר ומהו הצפי לתוחלת החיים שלו, כמו גם היתרונות והחסרונות האפשריים המלווים כל טיפול. הטיפולים הנפוצים ביותר לסרטן בלוטת הערמונית כוללים בין השאר:

טיפולי קרינה חיצוניים (EBRT External beam radiation treatment)

בטיפולי קרינה חיצוניים (EBRT External beam radiation treatment) משתמשים בקרני רנטגן חזקים מאוד על מנת להשמיד את התאים הסרטניים. סוג זה של הקרנות יעיל ביותר להשמדת התאים הסרטניים, אך הוא יכול לתקוף רקמה בריאה באותה המידה.

תופעות הלוואי של טיפולי קרינה חיצוניים (EBRT External beam radiation treatment) כוללות בין השאר:

• קשיים במתן שתן
• צואה רכה, דימומים רקטאליים, תחושת חוסר נוחות בזמן פעולת מעיים או הרגשה של צורך בפעולת מעיים תמידית (דחיפות רקטאלית)
• תופעות לוואי בזמן פעילות מינית

שתילת זרעים גרעיניים (רדיואקטיביים)

בשנים האחרונות שתילה של זרעים גרעיניים בתוך בלוטת הערמונית הופכת לטיפול המוקבל יותר ויותר לצורך טיפול בסרטן הערמונית. השתלים, המכונים ברכיתרפיה brachytherapy)), מספקים מינון גבוה יותר של קרינה מאשר טיפולי ההקרנה החיצוניים, אולם זאת על פני פרק זמן ממושך יותר. 

הטיפול נמצא בשימוש בדרך כלל רק אצל גברים אשר להם גידול בגודל קטן עד בינוני ואשר נמצאים בדירוג נמוך מבחינת דרגת המחלה שלהם.

תופעות הלוואי של טיפולי שתילת זרעים ראדיואקטיביים כוללות בין השאר:

• קשיים במתן שתן
• תופעות לוואי בזמן פעילות מינית
• תסמינים רקטאליים

 טיפולים הורמונאליים

טיפולים הורמונאליים מנסים למנוע מן הגוף שלך לייצר את הורמון המין הזכרי טוסטסטרון, אשר יכול לעודד את הייצור של התאים הסרטניים.

תופעות הלוואי של טיפולים הורמונאליים כוללות בין השאר:

•  גדילת השדיים (gynecomastia) 
• דיכוי היצר המיני 
• אין אונות 
• גלי חום 
• עלייה במשקל 
•  ירידה במסת השריר ומסת העצם

תרופות לטיפול על בסיס הורמונאלי יכולות לגרום בין השאר ל:

• בחילות 
• שלשולים 
• עייפות 
• נזקי כבד כריתת בלוטת הערמונית

הסרה של בלוטת הערמונית בהליך ניתוחי, המכונה כריתה של בלוטת הערמונית, מבוצעת על מנת לטפל בגידול סרטני שהוא ממוקד ותחום בתוך בלוטת העמונית. במהלך ביצוע ההליך, הרופא המנתח משתמש במספר טכניקות ייחודיות על מנת להסיר את בלוטת הערמונית שלך ביחד עם בלוטות הלימפה הסמוכות לה. 

הליך ניתוחי זה יכול להשפיע על שרירים וקבוצות עצבים אשר שולטות על מתן השתן ועל התפקוד המיני שלך. ישנן שתי גישות ניתוחיות על מנת לבצע כריתה של בלוטת הערמונית – ניתוח מעל לקו הערווה וניתוח של חיץ הנקביים.

תופעות הלוואי של כריתת  בלוטת הערמונית כוללות בין השאר, אין אונות

ניתוח לפרוסקופיה לכריתת בלוטת הערמונית בסיוע רובוטי (RALRP Robot-assisted laparoscopic radical prostatectomy)

המתנה תחת מעקב צמוד

בדיקת הדם לגילוי נוגדנים המיוחדים לבלוטת הערמונית (PSA prostate-specific antigen) יכולה לסייע לגילוי סרטן בבלוטת הערמונית בשלביו המוקדמים. בדיקה זו מאפשרת לגברים רבים לבחור בתקופת המתנה תחת מעקב צמוד כשיטת טיפול.

כימותרפיה

טיפול בהקפאה (Cryotherapy)

טיפול גנטי או טיפול במערכת החיסונית

•  אכול בריא
• בצע פעילות גופנית על בסיס קבוע