כרכת (חסימה) מקונית (Meconium ileus)

ראשי

תאור

כרכת (חסימת מעיים) מקונית היא תחלואה שנגרמת מחוסר מעבר של המקוניום (Meconium, צואה ראשונית), דרך פי הטבעת לאחר הלידה.
פגם מלידה זה מופיע בכ-20% מהתינוקות הנולדים עם מחלת הלייפת הכיסתית
(Mucovisidosis - cystic fibrosis).
מחלה זו מתבטאת בפגם מלידה הגורם להפרעה בהפרשת נוזל הלבלב וריכוזי התססים מהלבלב המפרקים חלבונים.
כתוצאה מכך, המקוניום אשר מורכב מחלקי תאים שנשרו מדופן המעי, משערות עובריות, מתאי חלל מי השפיר, מהפרשות נוזליות מהמעי העוברי וממי השפיר שהעובר בולע, הוא סמיך מאוד ונדבק לדופן המעי הכרוך (Ileum). המקוניום נאגר באותו חלק וחוסם אותו באזור המסתם של המעי הכרוך והסומא. בצורה זו, אין מעבר של תוכן המעי למעי הגס והוא אינו יכול להיפלט לאחר הלידה כצואה ראשונית.
לפגם מלידה זה יש מצבים מורכבים יותר הנקראים סיבוכים. אלה נגרמים בזמן החיים העובריים - כתוצאה של לחץ בתוך המעיים נוצרת התנקבות בדופן המעיים במקום חלש, תוכן מעי נוזלי יוצא לחלל הבטן וגורם לדלקת הצפק. הנוזל שמחוץ למעי יכול להישאר מנוטרל וכך נוצרת כיסה (ציסטה) מדומה. סיבוך נוסף, כאשר נוצרת איטמות המעי הדק (Atresia) כתוצאה של פתלת חלקית של המעי הדק (Volvulus). כל המצבים המתוארים כסיבוכים - טיפולם בניתוח.
בהחלמתו, יקבל התינוק מזון בתוספת תססים (Enzyme) שמקורם בלבלב, על מנת שיעכל את המזון.
האבחנה של הלייפת הכיסתית תאושר על ידי תבחין זיעה, או מציאת הפגם הגנטי האופייני כ-5% מהילדים אשר לקו בכרכת מקונית, אינם חולים במחלה אחרת.

ד"ר רוברט פינאלי

סימפטומים


תופעה זו מתבטאת בתינוקות על ידי תפיחות הבטן, הקאות בעלות צבע ירוק ואי-מתן מקוניום.

אבחון ובדיקות

אבחון ובדיקות

האבחנה נקבעת על ידי צילום רנטגן של הבטן, שבו מודגם אי-מעבר של אוויר למעי הגס.

מניעה וטיפול

טיפולים ותרופות

אפשרויות הטיפול:
1. ללא ניתוח. מדללים את המקוניום על ידי חוקן עם חומרים ממיסים,
כך המקוניום יכול לעבור מהמעי הכרוך לפי הטבעת.
2. בניתוח, כאשר הטיפול הראשון נכשל. בניתוח מזריקים חומר (Mucomist) הממיס את המקוניום,
דרך דופן המעי ומעבירים את המקוניום המדולל בפעולת חליבה למעי הגס. אם הפעולה לא מצליחה,
כורתים את המעי החסום ומבצעים פיום של קצוות המעי על פני עור הבטן. מחברים את קצוות המעי יחדיו כאשר פעילות המעיים חוזרת לתקנה.





פורומים פרוקטולוגיה ומחלות מעי

הודעה
מחבר
תאריך/שעה
טחורים מיה 21/09/2020 03:48
  • היי ד״ר, אני סובלת כבר 4 שנים מטחורים, לפני כחודש הייתי אצל מומחה, הוא לא המליץ לי על ניתוח אמר שאני בדרגה 3, ועדיין יש אפשרות לטפל. נתן לי נרות ומשחות אך זה לא עוזר, לאחרונה מרגישה כמו סכין ביציאות ויש גם קצת דם, וכאב חזק גם שנמשך כמה שעות. לא סובלת מעצירות. אשמח לייעוץ תודה

  • + הוסף תגובה
טחורים ד"ר רפאל אלון 21/09/2020 13:22
  • התיאור שלך מתאים לבעיית פיסורה ולא לטחורים. פני לבדיקת מומחה בתחום

  • + הוסף תגובה
לאחר ניתוח פיסורה אליאור 20/09/2020 02:26
  • שלום דוקטור, בן 25 סבלתי מפיסורה לרוב שטחית וללא דימום באופן בא והולך במשך כ3 שנים. נותחתי לפני כ4 שבועות, בניתוח שבו חתכו את שרירי הסוגר הפנימי, בביקורת שבוצעה שבוע אח״כ המנתחת אבחנה שהכל תקין, שהפיסורה עצמה עוד צריכה זמן להירפא, להמשיך לשמור על יציאות רכות ולבוא לביקורת עוד חודש, כמעט הגענו לתאריך אבל התור נדחה בשבועיים מסיבות טכניות של בית החולים. ואני קצת אוכל סרט בינתיים. כיום (4 שבועות אחרי הניתוח) יש התמתנות בכאב אבל בתחושה של צעד אחד קדימה ושניים אחורה, לרוב אני מתעורר בבוקר ומיד צריך לשירותים,לפחות פעמיים עד 4 פעמים. שלרוב מגיעות בשעות הבוקר. שמעתי מאנשים שתוך חודש שכחו מהניתוח ומהכל. ואני קצת מתקשה לראות את הסוף. האם רק סבלנות זאת הבעיה שלי? מה שאני מתאר נשמע טבעי? אני סתם היסטרי...? תודה מראש

  • + הוסף תגובה
לאחר ניתוח ד"ר רפאל אלון 20/09/2020 08:42
  • לא ניתן לענות על השאלה ללא בדיקה גופנית. פנה לבדיקה אצל הרופא המנתח

  • + הוסף תגובה
פיסורה הייתכן שעברה לאחר שבוע? ירדן 14/09/2020 22:39
  • שלום, לפני שבוע התחילה לי פיסורה לאחר שלשול. הכאבים היו מאוד חזקים לאחר יציאות. התחלתי עם נורמלקס, אמבטיות חמות ושמן ויטמין E. עכשיו לאחר היציאות הן רכות אני לא מרגישה כאבים. האם ייתכן שהפיסורה תעבור תוך שבוע? או שזאת תהיה טעות להפסיק עם הטיפול כי ביציצות הבאות זה עלול כן להיות מורגש? כמה זמן בעצם מומלץ להמשיך עם הטיפול גם אם מרגישים שאין כאבים? תודה רבה

  • + הוסף תגובה
פיסורה ד"ר רפאל אלון 15/09/2020 11:19
  • פיסורה בהחלט יכולה להחלים תוך ימים. אם אין תלונות ניתן להפסיק הטיפול

  • + הוסף תגובה
פיסורה ד"ר רפאל אלון 15/09/2020 11:40

הצטרפו לאינדקס הרופאים!