כרכת (חסימה) מקונית (Meconium ileus)

ראשי

תאור

כרכת (חסימת מעיים) מקונית היא תחלואה שנגרמת מחוסר מעבר של המקוניום (Meconium, צואה ראשונית), דרך פי הטבעת לאחר הלידה.
פגם מלידה זה מופיע בכ-20% מהתינוקות הנולדים עם מחלת הלייפת הכיסתית
(Mucovisidosis - cystic fibrosis).
מחלה זו מתבטאת בפגם מלידה הגורם להפרעה בהפרשת נוזל הלבלב וריכוזי התססים מהלבלב המפרקים חלבונים.
כתוצאה מכך, המקוניום אשר מורכב מחלקי תאים שנשרו מדופן המעי, משערות עובריות, מתאי חלל מי השפיר, מהפרשות נוזליות מהמעי העוברי וממי השפיר שהעובר בולע, הוא סמיך מאוד ונדבק לדופן המעי הכרוך (Ileum). המקוניום נאגר באותו חלק וחוסם אותו באזור המסתם של המעי הכרוך והסומא. בצורה זו, אין מעבר של תוכן המעי למעי הגס והוא אינו יכול להיפלט לאחר הלידה כצואה ראשונית.
לפגם מלידה זה יש מצבים מורכבים יותר הנקראים סיבוכים. אלה נגרמים בזמן החיים העובריים - כתוצאה של לחץ בתוך המעיים נוצרת התנקבות בדופן המעיים במקום חלש, תוכן מעי נוזלי יוצא לחלל הבטן וגורם לדלקת הצפק. הנוזל שמחוץ למעי יכול להישאר מנוטרל וכך נוצרת כיסה (ציסטה) מדומה. סיבוך נוסף, כאשר נוצרת איטמות המעי הדק (Atresia) כתוצאה של פתלת חלקית של המעי הדק (Volvulus). כל המצבים המתוארים כסיבוכים - טיפולם בניתוח.
בהחלמתו, יקבל התינוק מזון בתוספת תססים (Enzyme) שמקורם בלבלב, על מנת שיעכל את המזון.
האבחנה של הלייפת הכיסתית תאושר על ידי תבחין זיעה, או מציאת הפגם הגנטי האופייני כ-5% מהילדים אשר לקו בכרכת מקונית, אינם חולים במחלה אחרת.

ד"ר רוברט פינאלי

סימפטומים


תופעה זו מתבטאת בתינוקות על ידי תפיחות הבטן, הקאות בעלות צבע ירוק ואי-מתן מקוניום.

אבחון ובדיקות

אבחון ובדיקות

האבחנה נקבעת על ידי צילום רנטגן של הבטן, שבו מודגם אי-מעבר של אוויר למעי הגס.

מניעה וטיפול

טיפולים ותרופות

אפשרויות הטיפול:
1. ללא ניתוח. מדללים את המקוניום על ידי חוקן עם חומרים ממיסים,
כך המקוניום יכול לעבור מהמעי הכרוך לפי הטבעת.
2. בניתוח, כאשר הטיפול הראשון נכשל. בניתוח מזריקים חומר (Mucomist) הממיס את המקוניום,
דרך דופן המעי ומעבירים את המקוניום המדולל בפעולת חליבה למעי הגס. אם הפעולה לא מצליחה,
כורתים את המעי החסום ומבצעים פיום של קצוות המעי על פני עור הבטן. מחברים את קצוות המעי יחדיו כאשר פעילות המעיים חוזרת לתקנה.





פורומים, פרוקטולוגיה ומחלות מעי

הודעה
מחבר
תאריך/שעה
פיסורה לירן 15/10/2019 01:34
  • היי דר' רפאל, יש לי פיסורה לפי הבחנה של הפרוקטולוג שהייתי אצלו והוא נתן לי משחה בשם אנטרולין, הוא אמר לי למרוח אותה 4 פעמים ביום למשך שלושה חודשים.. זה מרגיש לי קצת זמן מוגזם לשים את המשחה הזאת לא? אשמח לשמוע את דעתך

  • + הוסף תגובה
פיסולה דו 14/10/2019 18:05
  • יש לי פיסטולה איספיקנטרית עם פתח קידמי בשעה 6 במרחק של 19 מ"מ מהAV הפתח החיצוני אף הוא בשעה 6 כמה מסוכן לנתח את הפיסטולה המאובחנת הנ"ל לפגיעה בסוגרים?האם זוהי פיסטולה פחות מסובכת לניתוח? והאם נכון לעשות באותו ניתוח גם את הפיסטולה וגם פיסורה במקביל ? תודה

  • + הוסף תגובה
פיסטולה ד"ר רפאל אלון 14/10/2019 23:54
  • פיסטולה אינטרספינקטרית היא קלה לטיפול והסיכוי לפגיעה בסוגרים הוא קטן מאד. הניתוח יכול לפתור גם את בעיית הפיסורה.

  • + הוסף תגובה
פיסורה, עצירות וצום מלכה 08/10/2019 07:10
  • בוקר טוב, לאחר אפיזודה כואבת מאוד של פיסורה, אני מקפידה מאוד על שתייה ותזונה נכונה ואף על נטילת נורמלקס באופן קבוע. חוששת מאוד שהצום בכיפור יגרום לי לעצירות וכו'... האם אכן קיים סיכוי גבוה שמערכת העיכול 'תתחרפן'שוב? האם צום של יום אחד עלול לגרום לעצירות קשה?

  • + הוסף תגובה
צום ד"ר רפאל אלון 08/10/2019 12:44
  • צום של יממה לא אמור לגרום לבעיה במערכת העיכול. הקפידי לשתות הרבה בתום הצום. גמ״ט

  • + הוסף תגובה

הצטרפו לאינדקס הרופאים!