כרכת (חסימה) מקונית (Meconium ileus)

ראשי

תאור

כרכת (חסימת מעיים) מקונית היא תחלואה שנגרמת מחוסר מעבר של המקוניום (Meconium, צואה ראשונית), דרך פי הטבעת לאחר הלידה.
פגם מלידה זה מופיע בכ-20% מהתינוקות הנולדים עם מחלת הלייפת הכיסתית
(Mucovisidosis - cystic fibrosis).
מחלה זו מתבטאת בפגם מלידה הגורם להפרעה בהפרשת נוזל הלבלב וריכוזי התססים מהלבלב המפרקים חלבונים.
כתוצאה מכך, המקוניום אשר מורכב מחלקי תאים שנשרו מדופן המעי, משערות עובריות, מתאי חלל מי השפיר, מהפרשות נוזליות מהמעי העוברי וממי השפיר שהעובר בולע, הוא סמיך מאוד ונדבק לדופן המעי הכרוך (Ileum). המקוניום נאגר באותו חלק וחוסם אותו באזור המסתם של המעי הכרוך והסומא. בצורה זו, אין מעבר של תוכן המעי למעי הגס והוא אינו יכול להיפלט לאחר הלידה כצואה ראשונית.
לפגם מלידה זה יש מצבים מורכבים יותר הנקראים סיבוכים. אלה נגרמים בזמן החיים העובריים - כתוצאה של לחץ בתוך המעיים נוצרת התנקבות בדופן המעיים במקום חלש, תוכן מעי נוזלי יוצא לחלל הבטן וגורם לדלקת הצפק. הנוזל שמחוץ למעי יכול להישאר מנוטרל וכך נוצרת כיסה (ציסטה) מדומה. סיבוך נוסף, כאשר נוצרת איטמות המעי הדק (Atresia) כתוצאה של פתלת חלקית של המעי הדק (Volvulus). כל המצבים המתוארים כסיבוכים - טיפולם בניתוח.
בהחלמתו, יקבל התינוק מזון בתוספת תססים (Enzyme) שמקורם בלבלב, על מנת שיעכל את המזון.
האבחנה של הלייפת הכיסתית תאושר על ידי תבחין זיעה, או מציאת הפגם הגנטי האופייני כ-5% מהילדים אשר לקו בכרכת מקונית, אינם חולים במחלה אחרת.

ד"ר רוברט פינאלי

סימפטומים


תופעה זו מתבטאת בתינוקות על ידי תפיחות הבטן, הקאות בעלות צבע ירוק ואי-מתן מקוניום.

אבחון ובדיקות

אבחון ובדיקות

האבחנה נקבעת על ידי צילום רנטגן של הבטן, שבו מודגם אי-מעבר של אוויר למעי הגס.

מניעה וטיפול

טיפולים ותרופות

אפשרויות הטיפול:
1. ללא ניתוח. מדללים את המקוניום על ידי חוקן עם חומרים ממיסים,
כך המקוניום יכול לעבור מהמעי הכרוך לפי הטבעת.
2. בניתוח, כאשר הטיפול הראשון נכשל. בניתוח מזריקים חומר (Mucomist) הממיס את המקוניום,
דרך דופן המעי ומעבירים את המקוניום המדולל בפעולת חליבה למעי הגס. אם הפעולה לא מצליחה,
כורתים את המעי החסום ומבצעים פיום של קצוות המעי על פני עור הבטן. מחברים את קצוות המעי יחדיו כאשר פעילות המעיים חוזרת לתקנה.





פורומים טחורים

הודעה
מחבר
תאריך/שעה
טחורים מתן 14/02/2020 13:58
  • עברתי לפניי שבוע ויום קשירה של טחור פנימי דרגה 3 שהיה צונח (ללא כאב) אחרי כל עשיית צריכים והיה צריך לדחוף אותו חזרה. ועכשיו לאחר כל עשיית צרכים אני מרגיש כאבים חדים, במשך שעתיים - שלוש לאחר עשיית הצרכים רציתי לשאול האם זה נורמאלי וחלק מתהליך ההחלמה של הצטלקות הטחור הקשור? או שזה כבר היה אמור לעבור לי ? אציין שאין דימומים על אף שעדיין שי צניחה קלה של משהו שאני נאלץ לדחוף לאחר עשיית הצרכים.

  • + הוסף תגובה
טחורים ד"ר רפאל אלון 14/02/2020 21:40
  • בדרך כלל לאחר קשירה אין כאבים. בחלק קטן מהמקרים יש כאב למספר ימים. בחלק עוד יותר קטן קורה שהכאב נמשך יורת זמן. מציע שתפנה לביקורת אצל הרופא שטיפל בך

  • + הוסף תגובה
טחורים פנימים מאור 12/02/2020 18:46
  • היי סובל מטחורים פנימים אני דם משכה אני מרגיש אותם זה כואב לי ומשבש לי את איכותי החיים זה בא והולך ואחרי תקופה שוב חוזר ממה זה חוזר? יש טיפול להפטר ממהם אחד לתמיד?

  • + הוסף תגובה
טחורים ד"ר רפאל אלון 12/02/2020 22:27
דימום גארי 05/02/2020 07:58
  • שלום רב, לפני חצי שנה ביצעתי קשירת 2 טחורים כתוצאה מדימום רב בעת יציאות.לפני שבועיים תופעת הדימום חזרה בצורה מסיבית במשך 10 ימים בזמן היציאה, קבעתי תור לבדיקה אבל כעת במשך 4 ימים האחרונים אני לא מדמם. האם טחןר מדמם יכול פתאום להיחסם מדימום. האם עדיין ללכת לפגישת יעוץ?

  • + הוסף תגובה
דימום ד"ר רפאל אלון 06/02/2020 07:40
  • דימום מטחורים או סיבה אחרת יכול גם להפסק מעצמו. מציע שתפנה לבדיקה בתור שנקבע לך גם אם אין כרגע דימום

  • + הוסף תגובה

הצטרפו לאינדקס הרופאים!