חבלות עמוד השדרה

תשובה: כמובן שתיתכן פגיעה ברקמה רכה. ראשית, תיתכן פגיעה במקומות שאינם השבר מעצם החבלה הישירה בתאונה, ויש לשלול נזקים אחרים ולטפל בהם בהתאם. הכוונה למפרקים סמוכים וכן חבלות לשרירים, עצבים וכו'. גם במקום השבר תיתכן פגיעה הנובעת מהחבלה במקום השבר וכן מתנועת העצם השבורה בחלל השוק לאחר המכה . ה tibial plataeu הוא האספקט העליון של עצם הטיביה ובו נמצא המשטח המפרקי של הטיביה עם עצם הפמור. שם נמצאים גם המניסקוסים ורצועות רבות. כמובן ששבר המערב מבנים של רקמה רכה ושבר המערב משטחים מפרקיים דורש זמן החלמה ארוך יותר. . כמו כן, בהתאם לחומרת השבר, ייתכן שימוש במקבעים ספציפיים מעבר לגבס כגון פלטה / מסמר תוך-לשדי / קיבוע חיצוני. כמובן שההחלטה בתיאום עם הרופא ובהתאם לממצאים ההדמייתיים . לאחר תקופת ההחלמה של השבר תתחיל שיקום פיזיותרפי להשבת יכולות התפקוד לקדמותן - הליכה, ריצה, טווחים כוח ושיווי משקל. מצורף קישור להסבר מפורט על שברי טיביה- http://www.physioroom.com/injuries/leg/tibia_fibula_fracture_full.php

תשובה: ראשית מעט מידע - חגורת הכתפיים מורכבת מ- 4 מפרקים העובדים בשילוב לתפקוד תקין של הזרוע. כאב ותחושות חוסר יציבות יכולות לנבוע מסיבות רבות כגון- - דלקת מקומית באחד מגידי השרירים המייצבים (rottator cuff) - חבלה ונזק למבנים פסיביים כמו סחוס / קפסולה של המפרק - בעיה צווארית המשליכה כאב לכתף - בעיה בתנועתיות עצבים היוצאים לזרוע - חוסר תנועה טובה באחד ממפרקי חגורת הכתף - מנח כתפיים לא טוב הפוגע באיכות התנועה. כמו כן יש לחפש גורמים תורמים לבעיה, כמו אופן הפעלת הכתף ומנח העבודה ביום יום ולהתערב כדי לשפרם. את כל אלה ועוד יש לבדוק בצורה יסודית במכון פיזיותרפיה. כעת אנסה לענות על השאלות - האם הקרע יתאחה מאליו במנוחה ? כלל לא ברור שהכאב נובע מהקרע, וייתכן מאוד שיש קרעים בכתף בריאה ואינם כואבים כלל. במחקרים ראו שקרעים כאלה קיימים לרוב באוכלוסיה הבריאה ואינם מחייבים כאב ותלונות. לכן יש צורך בהערכה מלאה למציאת הנקודות בהן אפשר להתמקד. האם צריך התערבות ניתוחית ? חד וחלק לא - רק אם לאחר זמן ארוך של ניסיון טיפול מלא וכוללני במכון פיזיותרפיה עם תרגול בבית ושיתוף פעולה אין שיפור והכאב חזק ופוגע בתפקוד, מנסים טיפול בזריקות נוגדות דלקת, ואם אלו לא עוזרות שוקלים ניתוח. הניתוחים אינם פשוטים וכרוכים בסיבוכים וזמן החלמה ארוך שבסופו אין הבטחה לשיפור מלא. ניתוח הוא האופציה האחרונה ושיקום במכון פיזיותרפיה הוא הראשונה. האם הנוזלים מרמזים על דלקת ? נוזלים סביב הגיד מרמזים על גירוי לגיד שייתכן ונבע ממכה וייתכן גם מסיבות אחרות, כמו הפעלה לא טובה של הכתף. אולם על מהימנות הבדיקות הנמוכה כבר כתבתי למעלה. מה הטיפול האפקטיבי ביותר שעליה לעבור ? בדיקה מלאה עם הערכה של כל הנ"ל במכון פיזיותרפיה עם התאמת טיפול מלאה, הכוללת תרגול וטיפול ידני וחשמלי. המנוחה היחסית עד כאן היתה טובה (גם לאחר ניתוח יש 6 שבועות של מנוחה מלאה ויתכן שבזה נעוץ השיפור). גשו להתחיל פיזיותרפיה ועד אז נסו מאלה - http://www.physiotherapist.co.il/exercises/stretching_exercises.htm

תשובה: לגבי הטלת השתן התכופה, לצערי איני יכול לתת לך עצה מתאימה. עליך לפנות אם דרך קופת חולים לרופא אורולוג על מנת שיטפל בשלפוחית שלך. ככל הידוע לי, ישנן אפשרויות טיפול. לגבי הנימולים בגפיים, יש לבדוק אם ישנם שורשים נוספים או פריצות דיסק הגורמים לתחושת הנימול. עליך להיבדק בקופת חולים על ידי רופא אורתופד, ויש לבצע בדיקת CT על מנת לראות את השורשים לאורך עמוד השדרה. אם ישנה בעיה, יש אפשריות טיפול שונות, כגון טיפול תרופתי, הזרקות תחת CT, ואפילו ניתוח, במידת הצורך. בהצלחה ד"ר עמית גיל - אינפומד